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做为血透室的护士,对患者要有一颗同情心,尤其是维持性血液透析的病人,他们必须领带透析面生存,实际上这是一种较痛苦的生活。他们的社会生活、工作及家庭关系都发生了很大的变化,对自己的生命、预后、事业、前途忧心忡忡,再加上血液通路手术,多次穿刺造成的痛苦,经济上的负担,性功能减退等问题,都可以转化为精神上的负担,使病人出现抑郁逆反行为。因此,我们一定要做好他们的心理护理,帮他们树立战胜疾病的信心。
做为血透室的护士,就要有一个较强的责任心,透析患者的体外循环管路里,有近200多毫升的血液,以每分钟200多毫升的速度在不停地运转四、五个小时,并且每个管路都有数个接头与侧孔,稍有疏忽,就会使患者丢失血液,甚至导致更严重的后果。我们都知道,每个肾功能不全的患者,均有不同程度的贫血,所以,每丢失一滴血液不仅患者本人,就连我们都感到十分心痛。肝素的用量更是马虎不得,用量大,会导致病人出现出血倾向;用量少,不但达到到防止凝血的作用,同样会导致病人丢失血液。这就需要我们护士要随时随地密切观察患者的生命体征和机器的盍情况及管理的衔接是否完好等。上班时一定要集中精力,必须保持高度的责任心,以确保数个房间病人的生命安全。
做为血透室的护士,对患者所具有的同情心、责任心、关心和爱心当然是必不可少的,而娴熟和精湛的技术更是我们护理人员帮助患者战胜疾病有得保障,只有熟练的技术,才能真正减轻病人的痛苦。所以,我们一定要苦练透析和各种操作技术,如动脉穿刺技术,内瘘穿刺及股静脉穿刺技术等。
做为血透室的护士,工作貌似很有规律,实际要经常加班加点,一年365天不能关手机。因工作的特殊性,我们每天要提前一个小时上班,我们习惯了这样的日子,更习惯了所有的节假日和血透患者在一起的感受.遇到危重病人、药物中毒等特殊任务时,无论是休息还是睡梦中,只要是患者的呼唤,毫无选择赶往医院,第二天还要为早已躺在血透床上的患者忙碌。
做为血透室的护士,这些都是我们义不容辞的责任,能够胜任本职工作使我们颇感欣慰。而我们今后面临的任务仍很艰巨,但是我们有医院各级领导的正确领导,我们有信心有能力将自己的本职工作做得更好。在今后工作的中我们将继续努力,刻苦钻石不断学习新知识,掌握新技术,更好地为人民服务,为医院的建设贡献出我们自己的一份力量。
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起,终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变,对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚,还要给予人性化关爱,提倡以人为本的护理服务理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望,也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx年度血透室的护理工作经验做一总结:
1、明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作规范,并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习,使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,保证每个班次必须有2个以上的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训,每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使其丰富知识、开阔眼界。提高护士的素质,并非单纯的业务水平,要在专业理论基础上更加注重人文修养,包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士,尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念,不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀,护士与护士之间是工作关系、是同事关系,更是朋友关系,相互之间的理解、信任与沟通,能够创造良好的医疗与工作氛围,促进护患关系,为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础,对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中,护理人员相互协作,无班次之争;急诊透析时,都能够在第一时间赶到,无论是晚间急诊还是周日透析,从没有推诿现象,也不因加班而影响次日正常工作。
2、建立以人为本的护理管理模式,强化服务意识。病人开始透析后,往往有很大的压力,如透析的风险、痛苦、自由的限制,疾病本身对身体的影响,透析费用,亲情的改变等等,所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望,有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感,细心的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,讲解其他患者的透析效果,增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担,为其设定透析计划,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中,而注重生存质量,笑对人生。透析病人长期与医护人员接触,对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉,甚至把血透室当成第二个家,并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通,把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。提供联系方式,遇到问题及时联系,争取在第一时间内解决。对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属陪伴时,我们亦承担起家属的责任,递水、喂饭,搀扶,***,在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人,及时向院领导汇报,与多部门联合,制定切实可行的相关措施,力求逐步打消其报复社会的极端念头。
3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险,作为护理操作者,既要树立正确、积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观能动性,做到最大限度地控制和避免风险,从而提高护理质量,更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易发生低血压的,需求严密观察,每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖,要注意神志等变化,特别是病人睡觉时,需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤松弛,易发生针眼渗血或脱针现象,特别在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬间发生,而且量非常大。除了勤观察外,还需要交待病人,如有异常及时呼叫。20xx年度透析600多人次,从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析,采取防范措施,以保证透析的充分。
4、本着我院“病人至上”的价值观,我们继续倡导以人为本的护理服务理念,予以患者人性化的关爱,先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是个人行为,无法详细统计),并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说,无疑是杯水车薪,根本就无法改善其生活和透析状态,但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
除了努力与成绩之外,本年度我们也存在一定的懈怠之处,表现在:业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等,在此反省之时,也提出意见和建议,恳请院领导和护理部予以关注:
1、业务技术水平:首先是动脉穿刺问题,尤其是首次透析、急诊透析的病人,一般情况差,毒素高,更造成动脉穿刺困难,难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏,在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺;二是医院整体水平不够,无法做深静脉置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不满。其次,本年度血透室医护人员没有外出学习、进修的机会,透析工作基本维持于原状,无新业务新技术的开展,无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的,比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合,也需要实际经验的学习,而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会,在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。
2、医疗设备:透析病人是依赖于透析设备生存的,包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本年度完成了透析器与透析管路由复用、消毒,到一次性使用的转换,这种转换是形势。
对我有着特殊意义的20xx年即将过去,回看这特殊的一年,仿佛历历在目。在今年的工作中,不迟到、不早退,能遵守各项院纪院规,尊敬领导,团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了xxx血液透析xxx的进修学业外,还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室,并良好的开展和维持血液透析工作。
人说万事开头难,自血透室开科以来,我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定,做到超前思维,保证在工作中遇到问题时,能有据可查和及时解决,保证血透室工作顺利开展。
在工作中,我本着以人为本的服务理念,强化服务意识,用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情,细心的讲解透析知识,给予饮食指导,消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感,增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见,不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中,我能担起家属的责任,送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等,从不埋怨脏和累。
除此之外,我还有具有高度的营销意识,为医院的经济效益有着高度的敏锐性,做到服务好每位固定病人,留住每位咨询病人,推广医院的软件与硬件,吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习,不断丰富自己,主动参与科内xxx两新技术xxx的开展,自血透室开科以来,共完成血液透析410台,其中:血液透析滤过(两新技术)20台,血液灌流2台,无肝素透析11台。全年工作中,无护理安全事故、差错的发生。
身为血透室院感负责人,除日常透析工作,我还要完成对水机、透析机的定期保养工作,和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作,最终,我以xxx优秀院感质控员xxx;我管理的血透室,以xxx优秀院感科室xxx的荣誉称号,圆满画上了今年的句号。
回顾这一切的一切,这只是一个小开端,我会全心全意工作,协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色,更加壮大。
20XX年,我院护理工作在院领导的指导下,在深入学习贯彻党的“十八大及十八届四中全会”精神指针下,认真开展群众路线教育实践活动,坚持以病人为中心,以护理质量为核心,以加强护士队伍建设,促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点,以第二周期医院等级评审活动为载体,紧紧围绕医院年度工作计划,全面提升护理综合服务能力,圆满完成了年初护理工作计划及各项指标,现将全年护理工作总结如下:
一、继续全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,促进护理质量持续改进,提高患者满意度。
为贯彻落实《中国护理事业发展规范纲要(20xx-20xx)》和河南省卫生厅文件精神,根据我院实际情况,全面推进优质护理服务活动。
1、目前,我院已全面开展“优质护理服务”活动,覆盖率100%,达到标准要求。
2、督促各护理单元不断完善了优质护理工作,护理部不定期不定时深入病房检查,从查资料、查现场、查病人、查规范等方面全方位检查优质护理服务工作开展情况,对于发现问题当场提出,现场纠正。
3、为加强护患沟通和健康教育,护理部及时督促各科室护理人员健康教育要从患者入院到出院全面开展,包括入院须知、住院环境、专科疾病的相关知识等,并开展护理延伸服务,如病人出院电话随访等,从细微之处体现对患者的关爱,全年护理部共发放优质护理服务满意度调查表千余张,病人满意度达96%以上。
4、探索护士分层管理的工作模式,指导科室根据护士层级、能力合理分组,将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责,充分体现了能级对应,更好的为病人提供优质护理服务。
5、合理调配人力资源。护理部根据各病房(病区的)护理工作量合理调配护士人力,推广弹性排班制,根据不同的时间段,护理工作量来动态安排人力资源,如医疗高峰时、发生突发事件时、危重病人抢救时等,充实护理人员,基本满足了临床护理的工作需要。
6、为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧,护理部在强调日常健康宣教工作的基础上,护理部还举办了“护患沟通技巧”讲座,例举一些全国发生的因沟通不良造成的医疗纠纷。鼓励全院护士积极参与学习的同时,实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教文本的应用等。针对患者的沟通能力,文化水平,身体状况,运用适合患者特点的沟通技巧,根据病人心理、生理等情况提供全方位的护理服务。
7、于20XX年5月12日,举办了“5·12”护士节座谈会,由院领导发言祝贺,并对评选出的6个“护理工作先进科室”、7名“优秀护士长”和44名“优秀护士”进行了表彰,以旗帜的作用和榜样的力量感召广大医护人员为护理事业的发展贡献自己的聪明才智,推动引申优质护理服务工作深入开展。
二、增强护理服务意识,提高护理服务能力,从而提高护理服务质量。
1、主动为病人提供服务,勤巡视病房,密切观察病情变化,主动为病人提供最及时、准确的治疗与护理。各项护理操作前先向病人解释操作的目的,操作中指导病人配合,操作后嘱咐病人注意事项。做到对患者有求必应,主动关心,热情服务。视病人如亲人一般的服务、朋友式的服务,让患者感到处处有亲情、处处有温情。从而扩大市场份额,让老百姓对医院最信任,对医院安全治疗最放心,对护理工作最满意。
2、全院各科室组织培训学习护理工作中的各项质量考核标准、护理操作规程、护理工作流程、各项规章制度、各类疾病护理常规、护士岗位职责及应急预案等,督促执行落实,做到有章可循,违章必纠。使护理工作步入制度化、规范化、标准化轨道,以此达到工作有目标、行动有标尺、管理有方寸、考核有依据,使护理工作步入良态化,服务质量有了显著提高。
3、拓展护理服务,在搞好院内护理服务的同时,多次抽调护士服务南水北调迎通水工作,适时调动护士外出义诊和下乡服务。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量。
1、继续实行护理质量二级管理体系,运用PDCA循环对护理质量进行科学管理。
2、进一步完善调整了护理质量与安全管理委员会,每月分组定期对各科室护理质量进行检查、评价,并由组长做好上报工作。护理部再根据各科室护理质量的检查考评情况每月按时组稿刊出护士通讯下发各科室,对存在问题运用质评工具进行分析、评价,针对问题制定整改措施,反馈至各科护士长乃至全院护理人员,使大家认识到自己的不足,并及时纠正完善工作。
3、护理部以检查督促指导为手段,采取定期检查与随时检查相结合,全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制,具体包括病房管理、消毒隔离、分级护理、护理文书、基础护理、技术操作及各重点部门的管理等,确保护理质量考评更加具体全面。
4、注重发挥科室一级质控小组的质管作用,各科室明确护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行质量检查和信息交流,而且质控员都有各自的质控点。较好的促进了护士参与质量管理,激励了护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
5、护理部带领六名护士长于7月30日到南阳医专附属医院学习“护理质评工具在护理质量检查中的应用”,完善修订护理质量与安全检查标准,把质评工具运用到护理质量与安全检查中,并在全院各科室推广,目前二级质控及病区一级质控已熟练掌握并全面实施,使检查结果更具科学性。
6、每月坚持召开护士长例会一次,总结工作中存在的优缺点,对当月的质控信息进行反馈,把问题找准,提出整改措施,督促整改,并安排下一步工作重点,从而持续推进护理工作向良性运转。
四、加强护理安全管理,保证了护理安全。
1、为强化护理人员的安全意识,护理部于3月、9月份组织召开全院护理人员安全教育会议,对十四项护理规章制度与相关法律法规进行了强化学习,并向全院护理人员传递了有关护理差错事故的案例警示。使全院护理人员警钟长鸣,防范于未然。
2、严格执行了各项护理规章制度,各项护理工作落实到位,全年内未发生医疗事故。
3、护理部加强节前安全检查,增强护士防范意识,杜绝事故隐患。
4、是强化急救药品、急救器械的管理,做到专柜专人管理有记录,维修保养有记录。护理部和各病区每月进行护理安全隐患排查,制定并实施了非惩罚性护理安全不良事件报告与管理制度,加强了对护理缺陷、护理投诉的原因分析;建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。截止12月份,护理部共接到护理不良事件10余件。护理部对每起护理缺陷及不良事件及时组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长年终考核挂钩。
5、加强依法执业,对未取得执业资格的护士实行专人带教,集中培训,今年全院护士执业考试注册通过率达到90%以上,使依法执业得到了保障。
6、注重提高护理人员整体素质,鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,并在院内加强业务培训,认真实施各级护理人员的培训计划,使护士的理论水平和操作技能紧跟学科的发展,同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识,提高与病人的沟通能力。加强工作责任心,转变护理观念,并围绕护理质量与安全管理要求不断改进各个环节中潜在的问题,从根本上提高护理质量,消除护理隐患,避免差错事故的发生,保证病人安全。
五、强化在职教育,提高护理人员职业素质,促进护理人才培养和学科的发展。
1、护理部每月组织护理业务学习一次,全院护理人员参加,扩大知识面,对专科知识的掌握更加全面彻底。为检测学习效果,护理部于12月底分别对护师护士、主管护师分层分批进行了理论考试,成绩合格率达到100%。
2、护理部每月组织技术操作训练一次并进行考核,合格率达到100%。于9月底护理部组织了百工种护理技术竞赛及护理文书评比活动,评出一、二、三等奖,充分调动了护理人员的积极性,促进了护理人员技术操作水平的提高。
3、全院各科室落实每月两次的护理业务学习及技术操作,对新护士重在辅导基础知识、院感知识、新业务新知识,资深护士重在专业知识和新业务、新知识,充分体现分层培训,并不断进行督导检查考试。
4、鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽了护士的知识面,提高了学历档次。
5、选派护士到上级医院进修学习。全年内送出内、外重症监护护士20名、新生儿重症监护护士12名、产房护士2名、血液透析室1名、供应室护士1名、手术室护士1名到省级培训中心及上级医院进行专科知识的学习。
6、利用护士长例会适时进行管理知识培训,选派护士长10余名到省级培训中心进行护理管理知识的培训以及国家级学术培训,逐步加强护士长队伍建设,提升了护理管理水平。【gx86.com 笔稿范文网】
六、做好教学、科研工作,提高护理科学化水平
1、鼓励护士积极学习,刻苦钻研新业务、新技术,不断总结经验教训,全年内我院护理人员共撰写专业技术论文10余篇。
2、重视实习带教工作,加强对进修实习人员的管理。全年内共接收大、中专院校护理实习生29名,进修护士2名,筛选具有护师以上职称的临床护士担当带教老师,负责带教,各科护士长为总带教老师,并妥善安排实习生、进修生的各项工作,较好做到了出科理论及技术操作考试和鉴定。合格率达100%。
七、加强重点部门的管理
1、手术室进一步完善了各项管理制度,执行分类接诊,杜绝交叉感染,确保护理安全,积极配合完成了手术任务。
2、重症监护室按照标准,严格把关护理质量与安全的管理,认真做好危重患者的生活护理、基础护理、心理护理、各项治疗及抢救措施,满足患者的基本需要。严格执行了探视制度,减少了感染的机会。
3、供应室严格对洗涤、消毒、灭菌进行质量把关,使灭菌物品合格率达到100%,并完成了下收下送工作,满足了临床工作及手术室的需求。
4、血液透析室严格执行消毒隔离制度,工作中尽职尽责,及时处理患者透析时出现的问题,并定期进行透析用水、置换液、透析液的检测,为透析患者提供了安全保障,满足患者的需求,提升了患者满意度。
5、急诊科护理人员熟练掌握了心肺复苏等急救操作及急诊患者的抢救工作,积极配合完成了各种急、危重症患者的抢救任务。
6、产房严格了“三关”管理,建立健全了各项操作程序和工作流程,并开展了孕期保健知识讲座,每周一到两次,不仅为孕妈妈推进日常的孕期保健提供了很好的示范教学作用,还让大家学习到更多更新的孕期保健常识,从而可以降低因孕期保健不当所造成的生育风险,提高了护理服务质量。
7、门诊部保证了门诊的清洁卫生工作,维持了门诊秩序,认真做好了门诊咨询、卫生宣教、提供茶水等服务,除做好门诊导医外,还为各单位健康体检者进行了全程导医服务,卫生宣教等工作。
八、院内感染与质控的管理
1、继续加强医院感染管理质量,尤其是重点部门、重点科室。督导全院护士提高手卫生依从性和标准预防落实到位。
2、治疗中严格执行无菌技术和消毒隔离技术。重复类使用医疗器材定期消毒灭菌,专人管理,有专门的登记手册。
3、治疗室每日两次常规消毒,桌面每日用消毒液搽拭,疑难及死亡病人做好终末消毒。
4、医疗垃圾严格按照规范分类处置,防止了医疗废物的泄露、扩散及医务人员职业暴露。
5、各科室坚持紫外线消毒,在病人众多的情况下确保安全,未发生一例交叉感染。
6、配合院感科组织全院护理人员学习院感知识,并进行理论考试。
九、认识不足,不断完善
1、护理科研仍是空白,这与护理人员整体素质和护理管理人员积极主动性不高有关,有待进一步完善、弥补,争取明年寻求合作伙伴,共同学习、共同研究,填补这项空白。
2、病房管理有待进一步提高。由于迁建因素,病房个别设备破损(如床头柜、陪护凳),未及时配备,建议后勤部门及时维修更换。
3、护士礼仪培训未落实到位,有待于明年请上级专家来我院培训。
从20XX全年来看,在院领导的重视、支持和帮助下,护理工作取得了一定成绩,但也存在不足之处。总之,我们要针对全年存在的问题认真分析,查找原因,完善不足。
新的一年即将来临,我们决心继续在卫生局及医院的正确领导下,明确工作目标,扎实工作,加强人才培养,更好的服务于社会,服务于群众,为广大患者提供更完善的优质护理服务,把医院护理工作推上更高的一个台阶。
1、在护理部、科主任领导下,负责本病室行政管理和护理工作;是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人,应对护理部、科主任负责。
2、根据患者病情及护士工作能力,妥善安排患者的责任护士。
3、每日主持晨会交班及床头交接班,组织并参与危重患者的抢救工作。
4、督促检查各项护理工作,及时帮助解决疑难问题。
5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况,保证抢救药品、仪器性能完好,及时登记使用情况。
6、定期检查各项护理表格的记录情况,保证其完整性与准确性。
7、定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。
8、有计划组织护士业务学习,强化三基三严培训,负责新入室护士的培训带教工作,使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理,不断提高护理质量。
9、其它同病房护士长工作。
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