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20xx年我科在院长领导下，在全科医护人员的辛勤工作下,科室全面健康、协调快速发展，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了15%，完成了20xx年签订的任务，是创新高的一年，现工作总结如下：
一、树立优质服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。
落实医疗服务规范，落实医生查房制度。一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。
一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.
二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
１、注重人才队伍建设
积极参加医院组织的各种业务学习，参加院外的各种专科讲座，积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
２、强化规章制度的落实
三、科内定期召开会议，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；
每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估：把廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”做为每一位科室人员都认同的价值观。
四、存在不足
但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高治疗疾病的`能力、每位医生的特长以及专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。
取得的成绩
1、20xx年门诊、病房工作开展:
门诊量较前有了大幅提升，诊疗水平及服务水平有了较大提高，患者就诊满意度较前明显改善。
深入开展病房工作，逐步开展各种疾病的诊治及手术治疗。20xx年度病房入院病人达到680余例，其中手术病人达到400余例。
2、门诊管理
门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，保证每周有三次专家出诊，普通门诊两名医生出诊，使门诊病人能够井然有序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。
3、门诊引进电子鼻咽喉镜，极大地提高了咽喉部疾病的诊断明确性。
4、开展声带息肉、鼻中隔偏曲两个临床路径，规范诊疗、护理程序。
5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。
6、继续深入开展内窥镜下上颌窦囊肿摘除术、鼻窦开放术，并逐步广泛开展显微镜下声带病变手术治疗、显微镜下乳突根治术等。存在的问题:
1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。
2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。
3、手术器械不足、老化。
首先真诚地感谢院领导给予的这次进修机会，让我有幸于今年x月x日至6月x日到北京海军总医院耳鼻咽喉———头颈外科学习。作为科室一名相对年轻的护士，能到神圣的首都并进入一所专业技术在全国领先的医院学习是巨大的荣幸，我对此感到无比的喜悦和激动，而自身专业知识与从业经验的不足也曾令我对此行感到过惶恐，但最终这都这都化成了我努力学习、开拓进取的动力？
历时三个月的学习让我收获颇多，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了我的业务能力，也进一步认清并弥补了自身的不足，明确了自己今后的学习方向。现将个人感受总结如下：
学习上，在护士长的正确领导和各位带教老师的悉心教导及各位护理同仁的支持与帮助下，通过自身的努力，基本完成了此次进修的主要任务。学习的第一站是耳鼻喉门诊，初到门诊候诊区病人之多不禁让我感到畏惧。经过一段时间的学习之后发现门诊虽每天有两百名左右的患者就诊，但在他们科学的管理之下，秩序井然，忙而不乱。门诊专科设施配备齐全，具有整套先进的专检查设备，如前庭功能检查仪、嗓音、鼻功能检查设备等，各检查室均按标准化建设，各专业检查技术人员也配备合理。目前我科专科检查设备相对缺乏，也缺少专业的技师。门诊学习让我对耳鼻喉科门诊管理有了新的认识，对耳鼻喉疾病的辅助检查有了更多的了解，也加强了对专科器械消毒与保养的学习。在病房，更全面的掌握了耳鼻喉科的多发病与罕见病的护理，尤其是加强了对耳鼻喉科肿瘤与人工耳蜗植入患者的护理学习，
耳鼻喉科方面的理论知识和专业护理技能均得到了不同程度的提高。老师们的微笑、热情、耐心，营造出了病房和谐的氛围，这也深深的感染了我，让我对优质护理服务有了新的认识也在不断地检讨着我们平时的不足。在睡眠监测中心为期一个月的学习，基本掌握了多导睡眠监测技术，为我科更好地开展此项专科检查奠定了基础。诚然，我也深知因时间有限，所见所闻所学有限，在以后的工作中我将会不断地进行自我学习。
思想上，作为一名共产党员，应时刻与党组织保持一致。学习期间正值党中央组织在全党开展党的群众路线教育实践活动，我也积极参加了医院及科室组织的各项思想政治教育的学习。尤其是通过参加海军总医院组织的“党的群众路线教育实践活动体会交流会”，使我更加深刻领会了党的群众路线的实质与内涵。也基本知道了作为一名普通的医务工作者，怎样将理论联系实际，将党中央的先进思想贯穿到自己的日常工作中。
除此之外，这次学习的最大收获应该是个人意识的转变。当我久置于我院这样一个相对稳定的环境中，并且已经慢慢的适应之后，自身已比较满足，也随之自我膨胀，形成了不思进取的惰性，也正是这样一种自我满足、自我膨胀，导致了我安于现状、停滞不前的状况，出去之后才发现自己已经跟不上这个时代日新月异的变化。虽然一个人在京进修的生活是辛苦的，经常会有孤独和无助的时候，但是我很感激人生中有这样的机会让我重新认识自己并改变了自己。进修学习的一段时光，让我培养了积极的心态，主动学习的习惯，让我明白人
生要“自我寻求，自我思考，自我创造”，才能更快的进步成长，而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。这次的学习让我对人生、对生活有了更多的思索，为我的人生赋予了新意。
在今后的工作中，我会结合我科实际情况，将所学知识运用到实际工作中，希望能更好的服务于患者，竭尽所能为我科护理工作做出自己的贡献，也无愧于领导给予的这次宝贵的学习机会。最后也真诚希望今后我院在条件允许的情况下能给护理姐妹们提供更多的交流、学习机会。或许护理人员的外出学习不能给科室的经济效益带来多大的变化，但是护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护士是与患者接触最直接、最连续、最密切、最广泛的，护士在提高医疗质量与构建和谐医患关系中发挥着不可或缺的作用。大家也都渴望成长、进步。因此，恳请各位领导能够考虑我这份人微言轻的建议，聆听来自临床一线广大护理姐妹们最直接的心声。
尊敬的各位领导、同仁：
大家下午好!
20xx年是医疗体制深化改革的一年，是医疗事业蓬勃发展的一年，在改革发展的同时，体制的滞后、医患矛盾日益突出，特别是耳鼻咽喉科由于病种的特殊性，诊疗过程的独立性，医生诊疗的个性化特征及病员就诊的季节性等，加上耳鼻咽喉科医生队伍本身的修养不均衡，导致这些现象在耳鼻咽喉尤为明显，多起伤医事件充分地说明了这一点。
正是如此，我们得到了院党委的高度重视和关怀，得到兄弟科室的大力支持，在科室全体同志的努力下，20xx年的各项医疗指标圆满完成并呈快速增长态势。我以身作则，每日晨7时就上班，晚下班，门诊人次、手术台次、医疗收入总额连续10多年居科室之最，我们主要做了以下几方面工作：
一、强化核心制度的落实
结合我科发生的一病员术后窒息，成植物人状态等医疗纠纷，我们狠抓了首诊负责制、三级查房制度、手术分级管理制度及诊疗规范的落实，使医疗质量、医疗安全明显提高，大大减少了医患纠纷。
二、加强年轻医师的培养
针对科内年轻医师的基础、个人发展趋向，实行一对一带教，对理论功底与临床技能好的年轻医师如丁海兵医师及时送派国家级医院进修学习，取得良好成效。
三、重视医德医风教育，反对商业贿赂
针对个别医师工作中与病人沟通不够，服务意识不强或不保护业内同行的状况，组织学习医德规范，分析外地伤医事件的成因，共同提高认识，团结合作，加强沟通能力的锻炼，坚决反对商业贿赂。
四、积极开展教学、科研及学术交流活动，鼓励论文撰写
为提高科室医护人员的业务素质，科室坚持每周科主任教学查房，每2周举办业务学习讲座或疑难病例讨论，现培养指导安医大硕士研究生1名，住院医师规范化培训1人，临床实习带教数十名，圆满完成了各项教学任务。
此致
敬礼!
述职人：xxx
20xx年xx月xx日
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。 咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能 喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。 耳鼻咽喉病的主要病因 外因：外感邪毒(风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气)，外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 耳鼻咽喉病的主要病机 实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。 虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。 鼻病常用外治法：滴鼻法，雾化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。 咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，噙化法，雾化吸入法，敷贴法，烙治法。 《内经》关于耳鼻咽喉口齿方面的论述相当丰富，它首次提出：五官是五脏的外候，五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体，脏腑的病理变化，可循经反应与五官，因此五官的功能活动在一定程度上反映了五脏的生理功能和病理变化。《内经》中所记载的耳鼻咽喉口齿之病证有多种，并总结了一系列治疗原则与方法，还记载了不少针刺治疗耳鼻咽喉口齿疾病的方法。《内经》中的脏腑与官窍相关学说及有关耳鼻咽喉口齿生理病理的论述为后世耳鼻咽喉口齿科学的发展奠定了坚实的理论基础。 旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。其病因病机为：①风热湿邪上犯：因脓耳之脓液或邻近部位黄水疮蔓延至耳部，或因接触某些刺激物而诱发，以致湿热毒邪聚集耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。②血虚生风化燥：患病日久，阴血耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。耳异物症状：根据异物形态异物、性质、大小和所在部位的不同，而有不同的症状。小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。异物较大阻塞耳窍，可致听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。昆虫类异物进入耳道后，在耳道内爬行、骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样鸣响，甚至导致鼓膜穿孔、出血。若异物嵌顿外耳道峡部，则耳疼痛较甚。 耳瘘：是指发生于耳前或耳后的瘘管。 禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。 气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。 耳疖：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。 ·诊断要点：病史：多有挖耳史。临床症状：耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。检查：耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿、隆起，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。
·症型：1.风热邪毒外侵：疏风清热，解毒消肿。五味消毒饮合银翘散2.肝胆湿热上蒸：清泻肝胆，利湿消肿。龙胆泻肝汤。脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命 耳胀：因外邪，湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病 诊断要点：病史：耳胀者，多有感冒史。临床症状：以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降、自听增强为主要症状。病变有久新不同，耳胀者，患耳胀闷堵塞感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声、风声，在打哈欠、喷嚏或擤鼻时稍觉好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。检查：早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面，或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩、疤痕粘连。听力检查呈传导性聋，反复发作者可呈混合性聋。鼓室导抗图呈b型或c型。 耳胀的辩证类型及方药：1.风邪外袭，痞塞耳窍 风寒偏重者，荆防败毒散加减：荆芥 防风 生姜 川芎 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 羌活 独活 风热外袭者，银翘散加减：金银花 连翘 薄荷 淡豆豉 金芥穗 牛蒡子 桔梗甘草 淡竹叶 芦根 2.肝胆湿热，上壅耳窍 龙胆泻肝汤加减：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 生地黄 当归 柴胡 甘草 3.脾虚失运，湿浊困耳 参苓白术散加减：炒扁豆 人参 白术 茯苓 陈皮 淮山药 莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 炙甘草 4.邪毒滞留，气血瘀阻 通窍活血汤加减：赤芍 桃仁 红花 川芎 老葱 生姜 麝香 红枣 柴胡 升麻 耳鸣：因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。 实：外邪侵袭，芎芷散。痰湿困结，涤痰汤。肝气郁结，逍遥散。虚：脾胃虚弱，益气聪明汤。肾元亏损，肾气丸。心神不宁，归脾汤。 耳聋：因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损，清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。 实：1.风热侵袭：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。 2.肝火上扰：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤。 3.痰火郁结：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸。4.气滞血瘀：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤。 虚：5.肾精亏损：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳聋左慈丸。 6.气血亏虚：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤。 耳鸣耳聋的诊断：要点：由于耳鸣，耳聋常为多种耳病的症状之一，因此必须通过详细的病史询问及有关检查，找出其可能的原发疾病。病史：如耳外伤史，爆震史，噪声接触史，耳毒性药物用药史，耳流脓史，其他全身疾病史，治疗史等。临床症状：(耳鸣)可急性起病，亦可缓慢起病;既可为单侧亦可为双侧;可呈持续性，也可呈间歇性，耳鸣的音调可呈高音调，如蝉鸣声，汽笛声，口哨声等，亦可呈低音调，如机器声，隆隆声等;一般在夜间或安静时加重，严重时可影响睡眠及对生活，工作，情绪产生干扰;多数耳鸣患者伴有听力下降。(耳聋)轻者听音不清，重者完全失听。突发性耳聋以单侧为多见，常伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者，缓慢发生的渐进性耳聋多位双侧，部分耳聋可呈波动性听力下降。 耳眩晕的临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断本病的主要依据，即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，立体变动或睁眼时眩晕加重，但深知清楚，多伴有恶心呕吐，出冷汗，耳鸣耳聋等症状。 脓耳：临床表现：急发者，以耳痛逐渐加重，听力下降，耳内流脓为主要症状;全身可有发热，恶风寒，头痛等症状;小儿急性发作者，症状较重，可见高热并伴有呕吐，泄泻或惊厥。鼓膜穿孔流脓后，全身症状缓解。病久者，主要表现为耳内反复流脓或持续性流脓，听力下降。 耳眩晕：是指由风邪痰饮上犯耳窍、脏腑虚损、耳窍失养所致，以头晕目眩，如坐舟车，天旋地转甚恶心呕吐为主要特征的疾病。 1.风邪外袭：疏风散邪，清利头目。方药：桑菊饮。 2.痰浊中阻：燥湿健脾，涤痰止眩。方药：半夏白术天麻汤。 3.肝阳上扰：平肝熄风，滋阴潜阳。方药：天麻钩藤饮。 4.寒水上泛：温壮肾阳，散寒利水。方药：真武汤。 5.髓海不足：滋阴补肾，填精益髓。方药：杞菊地黄丸。 6.上气不足：补益气血，健脾安神。方药：归脾汤。 1、病史：本病大多有反复发作史，部分患者可有应用耳毒性药物史或感冒史。 2、临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断该病的主要依据。即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或睁眼时可诱发或加重眩晕，但神志清楚，多伴有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣、耳聋等症状。眩晕持续时间可长可短 3、检查(1)自发性眼震：眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤快相向病侧或健侧，发作过后眼震逐渐消失。必要时可性体位诱发试验。(2)外耳道及鼓膜检查：多无异常发现(3)听力检查：部分患者可显示波动性感音性听力减退，即眩晕发作期听力减退，间歇期听力好装，但听力检查正常不能排除本病，必要时可考虑行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射等检查。(4)前庭功能检查：初次发作者，可显示病侧前庭功能亢进，或有向病侧的优势偏向。多次发作者，则病侧前庭功能减退甚至消失，或有向健侧的优势偏向。部分患者虽有多次发作，前庭功能可正常。 耳胀耳闭与外耳道异物，及鼻咽肿物压迫咽鼓管引起的鼓室积液的鉴别。 耳胀耳闭：多有感冒史。胀闷堵塞以耳内胀闷堵塞感，耳鸣，听力下降，自听增强为主要症状。病变有新久不同，耳胀者，患耳感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声，风声，在打哈欠，喷嚏或擤鼻时稍有好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。检查早期可见鼓膜轻度充血，内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩，疤痕粘连。听力检查呈传导性耳聋，反复发作者可呈混合性耳聋。鼓室导抗图呈b型或c型。 外耳道异物：多有异物入耳史。可通过外耳道检查，有异物存在，既可作出明确诊断。其临床症状根据外耳道异物形态，性质，大小和所在部位的不同，而有不同的症状。小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状，异物较大阻塞耳窍，可致听力下降，耳鸣，眩晕，耳痛，反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道皮肤红肿，糜烂，疼痛;昆虫类异物进入耳道后，在耳道内爬行，骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣，甚至导致鼓膜穿孔，出血，若异物嵌顿外耳道峡部，则耳痛较甚。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。发生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。单个多见。可转为疔疮走黄重症。 1.邪毒外侵，火毒上攻：清热解毒，消肿止痛。方药：无味消毒饮。 2.火毒炽盛，内陷营血：泻热解毒，清营凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤。 鼻窒：是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病 1.肺经蕴热，壅塞鼻窍：清热散邪，宣肺通窍。方药：黄芩汤。 2.肺脾气虚，邪滞鼻窍：补益肺脾，散邪通窍。方药：肺气虚—温肺止流丹，脾气虚--补中益气汤。 3.邪毒久留，血瘀鼻窍：行气活血，化淤通窍：通窍活血汤。 鼻槁：是指因阴津不能滋润鼻窍所致以鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。 1.燥邪犯肺：清燥润肺，宣肺散邪。方药：清燥救肺汤。 2.肺肾阴虚：滋养肺肾，生津润燥。方药：百合固金汤。 3.脾气虚弱：健脾益气，祛湿化浊。方药：补中益气汤。 鼻鼽：是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。 1.肺气虚寒，卫表不固：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹。 2.脾气虚弱，清阳不升：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤。 3.肾阳不足，温煦失职：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸。 4.肺经伏热，上犯鼻窍：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛荑清肺饮。 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调所致以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。鼻渊的临床症状：本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 1.肺经风热：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。 2.胆腑郁热：清泻胆热，利湿通窍。方药：龙胆泻肝汤。 3.脾胃湿热：清热利湿，化浊通窍。方药：甘露消毒丹。 4.肺气虚寒：温补肺脏，散寒通窍。方药：温肺止流丹。 5.脾气虚弱：健脾利湿，益气通窍。方药：参苓白术散。 鼻窒与鼻渊，鼻息肉等所致鼻塞向鉴别 鼻窒：可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅觉减退。 鼻渊：可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 鼻息肉：多有鼻鼽或鼻渊病史。一侧或两侧鼻窍渐进性鼻塞，逐渐呈持续性，嗅觉减退，多涕，头闷头痛。 鼻渊与鼻窒的鉴别 鼻渊：可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 鼻窒：可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅觉减退。鼻衄：是因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病症 1.肺经风热：疏风清热，凉血止血。方药：桑菊饮。 2.胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血。方药：凉膈散。 3.肝火上逆：清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤。 4.心火亢盛：清心泻火，凉血止血。方药：泻心汤。 5.肝肾阴虚：滋补肝肾，阳血止血。方药：知柏地黄汤。 6.脾不统血：健脾益气，摄血止血。方药：归脾汤。 鼻衄的外治法：对于正在鼻出血的病人，要遵照“急则治其标”
的原则，立即“止血”。 1冷敷法：取坐位，以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部，以达凉血止血的目的。 2压迫法：用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟，或用手指掐压患者人前发际正中线1—2寸处，以达止血目的。 3导引法：令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴，，有引火下行的作用，以协助止血。 4滴鼻法：香墨(药墨)浓研，滴入鼻中。或用血管收缩剂滴鼻。 5吹鼻法：选用云南白药，蒲黄，血余炭，马勃粉，田七粉等具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔，粘附于出血处，而达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处或填塞鼻腔。 6烧灼法：适用于反复少量出血能找到固定出血点者。用30%--50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，应避免烧灼过深，烧灼后局部涂以软膏。此外还可以用电灼法或yag激光烧灼出血点。 7鼻腔填塞法：用上述方法未能止血者，可用此法，以持续加压达到止血目的。 另外，还可在局麻下行冷冻止血法或微波凝固治疗，对上述方法治疗无效者，可行术结扎颈外动脉，上颌动脉等。 乳蛾因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征咽部疾病。 1.风热外袭，肺经有热：疏风散热，利咽消肿。方药：疏风清热汤。 2.邪热传里，肺胃热盛：泻热解毒，利咽消肿。方药：清咽利膈汤。 3.肺肾阴虚，虚火上炎：滋养肺肾，清利咽喉。方药：百合固金汤。 4.脾胃虚弱，喉核失养：健脾和胃，祛湿利咽。方药：六君子汤。 5.痰瘀互结，凝聚喉核：活血化瘀，祛痰利咽。方药：会厌逐瘀汤合二陈汤。 乳蛾的诊断：病史—常有受凉，疲劳，外感病史或咽痛反复发作史。临床症状—急骤发作者，咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。全身可伴有畏寒，高热，头痛，纳差，乏力，周身不适等。小儿可有高热，抽搐，呕吐，昏睡等症。迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利，或咽痛，发热反复发作。检查：起病急骤者，喉核红肿，连及舌腭弓，咽腭弓，喉核上可有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片，但不超出喉核范围，且易拭去，颌下有核。迁延日久可见喉关暗红，喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝溢出。 喉关痈：发生于喉关，扁桃体间隙。多有乳蛾发作史。乳蛾发病数日后发热持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，语言含糊，似口中含物，汤水易从鼻中呛出，甚则张口困难。检查见急重病容，张口时表情痛苦，头偏向一侧，患侧腭舌弓上方红肿隆起，软腭红肿，悬雍垂水肿，并偏向对侧;或患侧腭咽弓红肿，喉核被推向前下方，如患处 红肿高突，触之有波动感，示已成脓，此时穿刺可抽出脓液。 会厌痈：发生于会厌。可有外感，异物，创伤或邻近器官急性炎症史。起病 急骤，咽喉剧痛，吞咽困难，张口流涎，言语含糊，甚则呼吸困难。检查见 急重病容，有呼吸困难表现，口咽部检查多无明显病变，间接喉镜检查见会 厌充血肿胀，或肿如球状，则见有局部隆起，其上有黄白色脓点，喉部x线 侧位片显示会厌肿大。 里喉痈：多生于喉底，咽后间隙。可有感冒或咽部异物及外伤后感染史。发 病较急，畏寒，高热，咳嗽，咽痛拒食，吞咽困难，吸奶时啼哭或呛逆，严 重者可致呼吸困难，鼾声大，易惊醒。检查呈急性病容，咽后壁一侧隆起， 粘膜红肿， 脓肿较大者， 可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。 患侧颌下核肿大， 压痛明显，颈侧位x线片，可见咽后壁隆起之软组织阴影，有时尚可见液平面。 颌下痈：生于颌下，咽旁间隙。可有乳蛾，喉关痈，里喉痈或咽旁组织损伤 史。 咽痛及颈侧剧烈疼痛， 吞咽障碍， 言语不清， 张口困难， 全身可伴高热， 畏寒，食欲不振，头痛，乏力等。检查见急重病容，颈部僵直，患侧颈部， 颌下肿胀，明显压痛，成脓后可有波动感，穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽 侧壁向咽中线突起，但喉核不红肿，颈部b超或ct扫描可显示脓肿大小。 喉痹：指因外邪壅遏肺胃或脏腑、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感，咽 部红肿，或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 1.外邪侵袭，上犯咽喉：疏风散邪，宣肺利咽。方药： (风热)疏风清热汤。 (风寒)六味汤 2.肺胃热盛，上攻咽喉：清热解毒，消肿利咽。方药：清咽利膈汤。 3.肺胃阴虚，虚火上炎：滋养阴液，降火利咽。方药： (肺阴虚)养阴清肺 汤(肾阴虚)六味地
黄丸。 4.脾胃虚弱，咽喉失养：益气健脾，升清利咽。方药：补中益气汤。 5.脾肾阳虚，咽失温煦：补益脾肾，温阳利咽。方药：附子理中丸。 6.痰凝血瘀，结聚咽喉：祛痰化瘀，散结利咽。方药：贝母瓜篓散。 喉痈：是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿。 1.外邪侵袭，热毒博结：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮。 2.热毒困结，化腐成脓：泻热解毒，消肿排脓。方药：仙方活命饮。 3.气阴耗损，余邪未清：益气养阴，清解余毒。方药：沙参麦冬汤。 喉瘖：指因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的 喉部疾病。喑病因病机：有虚实之分。实者多由风寒，风热，痰热犯肺，肺 气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣” ， “窍闭而喑” 。 虚者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣” 。 1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺开音。方药：三坳汤。 2.风热犯肺：疏风清热，利喉开音。方药：疏风清热汤。 3.痰热壅肺：清热泻肺，利喉开音。方药：泻白散。 4.肺肾阴虚：滋阴降火，润喉开音。方药：百合固金汤。 5.肺脾气虚：补益肺脾，益气开音。方药：补中益气汤。 6.血瘀痰凝：行气活血，化痰开音。方药：会厌逐瘀汤 喉风：因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主的咽喉危急重 症。 。 。主要症状：吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、咽喉疼痛、汤水难下等。 喉源性呼吸困难的分度：一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时出现三(四)凹征二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显紫绀。三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而出现紫绀、烦躁不安、自汗、脉数等，三(四)凹征显著。四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。 梅核气：指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。 1.肝郁气滞：疏肝理气，散结解郁。方药：逍遥散。 2.痰气互结：行气导滞，散结除痰。方药：半夏厚朴汤。 本病多与七情郁结、气机不利有关。 1.肝郁气滞 情志所伤或平素情志抑郁，肝失条达，肝气郁结，气机阻滞，肝气循经上逆，阻结于咽喉而发病。2.痰气互结 思虑伤脾，或肝郁日久，横逆犯脾，以致脾失健运，聚湿生痰，痰气互结阻于咽喉而发病。 骨鲠：是指各种骨类或其他不同的异物哽于咽，喉或食道等部位而言。本病的治疗以及时取出异物为基本原则，根据梗阻的部位，采取不同的外治法，如黏膜损伤，外感邪毒，则配合内治。1.咽部异物 可用镊子取出。部位较低者，可在间接喉镜下或内镜下用咽异物钳取出。2.食道异物 在食道镜检查时或电子胃镜检查时取出异物3.喉异物 在直接喉镜下取出异物。4.较小尖锐异物 若较小的尖锐异物存留部位隐藏，检查时未发现，但咽喉疼痛、吞咽更甚者，可用软化、松脱骨鲠法。具体方法：威灵仙30g，水两碗煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下，口服1~2剂。 旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。 耳瘘：因先天禀赋不足、耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。 耳疖：指因邪热搏结耳窍而发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。 耳疮：指因湿热邪毒搏结耳窍所致的以外耳道弥漫性疼痛为主要特征的疾病。 脓耳：是指因脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、内耳流脓、听力下降为主要特征的耳病。 耳胀：因外邪，湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病 耳眩晕：是指由风邪痰饮上犯耳窍、脏腑虚损、耳窍失养所致，以头晕目眩，如坐舟车，天旋地转甚恶心呕吐为主要特征的疾病。 耳聋：因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损，清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。 耳鸣：因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。发生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。单个多见。可转为疔疮走黄重症。 鼻窒：是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病 鼻槁：是指因阴津不能滋润鼻窍所致以鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。 鼻鼽：
是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调所致以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。 鼻衄：是因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病症 喉痹：指因外邪壅遏肺胃或脏腑、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感，咽部红肿，或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 乳蛾因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征咽部疾病。 喉痈：是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿。 喉瘖：指因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。 喉风：因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主的咽喉危急重症 梅核气：指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。
苍耳子散：苍耳子，白芷，薄荷，辛夷花。 通气散：柴胡，香附，川芎。 六味汤(荆防、僵蚕、桔梗薄荷甘草) 中医诊断：耳鸣、耳聋 西医诊断：感音神经性耳聋 证型：肝火上扰 证候分析：肝胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝火循经上扰耳窍，则耳聋耳鸣;情志抑郁或恼怒则肝气郁结，气郁化火，故使耳鸣耳聋加重;肝火上炎，则面红目赤、头痛或眩晕;肝火内炽，灼伤津液，则口干口苦、便秘溲黄;肝火内扰心神，则夜寐不宁;肝经布胁肋，肝气郁结，则胸胁胀痛;舌红苔黄、脉数主热证，脉弦主肝病。 治法：清肝泄热，开郁通窍。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、车前子、泽泻、木通、柴胡、生地、当归、甘草、丹皮、石菖蒲。方中以龙胆草、栀子、黄芩苦寒直折，清泻肝阳;柴胡疏肝解郁，车前子、木通、泽泻利湿清热，导热下行;生地养阴清热;当归养血活血;甘草调和诸药;更加石菖蒲通窍、丹皮清泻肝热。 外治法： 1、滴鼻：兼有鼻塞者可用宣通鼻窍药物滴鼻。 2、咽鼓管自行吹张：伴耳闭者可用此法。 鼻鼽 西医诊断：变态反应性鼻炎 证型：脾肺气虚 证侯分析：肺脾气虚，清阳不升，卫外不固，鼻窍失养为本，风寒、异气趁虚而袭，停聚鼻窍，故鼻塞、涕多而白粘;脾胃虚弱，受纳、腐熟、输布之功能失职，平素食欲不佳，吃油腻的食物后易出现腹胀，大便稀溏;头昏头胀，精神不振，记忆力减退，嗅觉迟钝，口不渴，活动后常感体力不支，易出汗，均是脾肺气虚的表现。 治法：补益脾肺，升阳通窍 方药：补中益气汤加减。 黄芪 人参 白术 炙甘草 当归 橘皮 升麻 柴胡 扁豆 茯苓 外治法： 1.滴鼻 可用芳香通窍的中药滴鼻剂 2.吹鼻 可用碧云散吹鼻护理和预防： 1.避开一切可知或可疑的变应原。 2.锻炼身体，增强体质，减少感冒的发生。 3.避免过食生冷和高蛋白食品 12、西医诊断：急性喉炎 中医诊断：急喉喑 证型：风寒外袭 症候分析：风寒遏肺，肺气失宣，故猝然声音嘶哑，咳嗽，鼻塞;气血遇寒凝滞，经络运行不畅，故咽喉疼痛，咽部轻度充血，声带色淡红;风寒外袭，卫气被遏，不能温煦肌表故恶寒;正气奋起抗邪，故发热;肺气被遏，气不布津，故流清涕。 治法：辛温散寒，宣肺开音 方药：六味汤 荆芥 防风 桔梗 僵蚕 薄荷 甘草 外治法： 1.吹药 可用冰硼散、珠黄散吹喉。 2.含法 可含服六神丸或铁笛丸。 3.含漱 可用具有辛温开音的中药煎汤含漱或泡水含漱。 4.蒸气吸入 可用苏叶、藿香、佩兰、葱白各适量煎水做蒸气吸入 预防与护理 1.锻炼身体，预防感冒。 2.注意声带休息，避免用声过度。 3.戒烟酒，少吃辛辣炙煿之品，避免烟尘及有害化学气体的刺激。
本人在五官科工作已经将近五年了，在即将过去的20xx年过，有过心酸也有过痛苦。心酸是由今的医患关系变得越来越紧张，痛苦的是如今的医疗人手依旧够充足。但是这并不会难倒我们，我们依旧会坚守在一线为患者进行工作服务他们，并确保每一位患者都能够安全健康的走出医院。如今20xx已经过去，我对上一年的工作进行一下总结跟梳理。
一、不断的学习政治业务，提升自身的素养。
这一年多来我不断地参加医院组织的各种学习活动，做到在思想上政治上根同志保持同样的高度。同时坚持把学到的`东西灵活的运用到现实的医疗环境当中，通过不断地提升自己能够为患者解决更加复杂的五官科问题。同时我也会不断地看一些国外的先进医疗书籍，通过对国外先进技术的理解，把外国的理念引进到国内引进到自身的医院，这样能更快速的为患者解决一些五官上的问题。
二、认真负责的做好本职工作。
救死扶伤虽然在我们这个科室来说并不常见，但是我也必须要有这种义务。虽然无关科的手术并不是什么太大风险，但是我们也要不断的要求自己，尽可能的做到每一步都完美。身为医生，我们要肩负起国家的重任，为百姓服务，为患者服务。尤其是一些重大的病患面前，我们需要秉着公正的态度拒绝一些外部的诱惑。
三、开展下乡活动。
我们医院也会不定期的组织各种科室进行下乡慰问活动，五官科也经常去到乡下给一些孤寡老人病人跟小孩进行五官科的检查。在检查中我们发现一些医疗落后的村庄五官科的病痛非常严重，尤其是存在的是口跟鼻。我们也会给村民一些意见，让他们能够在自身上养成良好的生活习惯，避免出现一些口鼻上的病痛。
20xx年我科在院领导的关心和支持下及全科医护人员的辛勤工作下，充分发扬主人翁责任感，发挥自身优势，科室健康稳步发展，这一年取得了可喜的成绩。全年业务总收入、住院人数、门诊人数比同期增长5%，完成了年初制定目标任务。现总结如下:
一年来，全科医护人员能够坚持对病人实施个性化医疗服务，得到广大患者一致好评。
能够合理诊断，合理检查，合理治疗，合理用药，加快床位周转率。通过采取一系列措施，保证了科室今年圆满完成目标任务的同时，使各项费用保持在相对较低的'水平，减轻了患者的负担，又提高了科室的效益。
选派了业务骨干杨先红医师到北京中日友好医院口腔中心进修学习，即将学成归来。
定期对病历进行检查和评估；定期对安全隐患进行督查；定期进行安全教育，做到制度化、规范化，控制药占比例。
经常组织科室人员进行医德医风学习，加强职业道德教育，不断改进服务态度，转变观念，坚持因病施治，杜绝过度医疗行为，让每位医务人员都要明确自己肩负的责任，都有责任为科室发展而树立良好形象。
耳鼻喉科、口腔科基础设备落后，人才队伍团队意识不强，制约了科室的发展。科室的行政管理和经营管理水平有待提高，每位医生的特长及专科影响力有待提高。
今后我们会进一步加强理论学习，用发展的眼光看问题，提高自身素质和业务水平，搞好团队建设和人才培养，积极开展优质服务，争取在新的一年中科室发展在上一个新台阶。
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