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买方(甲方)：
卖方(乙方)：
买卖双方根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规之规定，本着平等、自愿、互利的原则，认真友好协商，商议签订本合同，共同遵守执行。
一、货品及合同金额：
本合同供货内容详见后附家具配置清单本合同含税总价为(大写人民币)_____________________(￥_____元)，包含设计、制造、运输、安装及普通税务局发票税费等全部费用。
二、 产品质量标准及质量保证
按双方确认的样品及图纸要求生产供货。
1、乙方对所供货物实行伍年保修，在责任期内，对于因产品本身质量问题造成的损坏,甲方有权根据损坏程度要求卖方免费维修。对于甲方因使用不当造成的产品损坏，乙方负责以最优惠的价格为甲方提供维修及保养服务。
三、货物交付
1、交货地点：
2、交货日期：合同签字之日起
3、乙方负责安装。按约定交货时间将货物运至交货地点并进行安装。安装期限为2天，安装期间的保管责任由甲方承担。
四、验收
1、验收标准：按双方确认的图片、图纸及材质技术要求验收，验收合格后甲方应予以确认。
2、验收期内发现不合格的货物，甲方应提出书面异议，列明不合格的项目、数量及不合格原因和处理建议，对于经验收不合格的货物，乙方应在情况发生后 日内按甲方方要求进行更正，无法更正的 日内予以更换，同时甲方验收时间相应顺延。
五、付款方式
1、 预付定金计人民币xx整(小写xx元)，安排生产；货到安装验收合格 天内付清全款，不欠款。
六、乙方的违约责任；
1、乙方必须按双方确认的样品或图纸要求交货并提供5年免费服务，如乙方未依合同约定，在甲方要求的时间内提供维修以及保养服务，甲方有权自行委托其他单位或个人进行维修或保养，所产生的费用由乙方承担。
2、乙方必须按照合同约定日期交货，如乙方未按期交货，则预期交货违约金额为合同总金额的1%/天。
3、如乙方提供产品中部分产品达不到合同规定要求，必须无条件予以维修或更换，拒绝维修或更换的，甲方有权要求乙方赔偿损失。
七、甲方的违约责任
1、甲方未在约定的期限内接收货物的，应比照中国人民银行有关延期付款的规定，按逾期接货部分货款总值计算，向乙方偿付逾期接货的0.2%违约金。
2、甲方必须按时验收并支付按合同要求的货款，延期支付必须承担按合同总额0.2%的违约金。
3、甲方未在规定期限内支付货款，乙方有权收回未付款等价值部分产品，并承担由此引起的往返运费，差旅费。
八、因执行本合同发生的争议，由当事人双方友好协商解决，协商不成的，送交甲方所在地人民法院裁决。
买方：
法人代表(或委托人)：
联系电话：
日期：
卖方：
法人代表(或委托人)签字：
联系电话：
日期：
收购方(甲方)：___________________________________________________
种植方(乙方)：___________________________________________________
根据《中华人民共和国民法典》和(中华人民共和国农产品质量安全法)规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就小辣椒种植产品收购有关事宜达成如下协议。
第一条 产品基本要求：
产 品 名称
品 种 规格
产 地
等 级
单 位
数 量
价格/
保护价
总金额
(元)
合计人民币金额(大写) 万 仟 佰 拾 元 角 分
第二条 质量要求：1、内在质量：小辣椒产品应符合《中华人民共和国农产品质量安全法》标准提出的无公害要求。
2、外观质量：__________________________________________________。
第三条 种子提供方式为□甲方提供：□乙方自备，提供种子的数量、时间和方式为：__________________。种子应满足的条件为：_______________;对种子验收的方式为______________。种子价格为_______元/_________(单位)，合计：______元，种子价款结算方式为□甲方于_______年____月____日前一次性付清;□于交货时抵扣收购款。
第四条 收购定金：甲方□ 是/□否在________年_______月_______日前向乙方支付收购定金_________________元。交货时定金应(□抵作收购款/□返还甲方)。定金支付后，因甲方违约解除合同的，定金不予退还;因乙方违约解除合同的，应双倍返还定金。
第五条 种植具体要求及对乙方的技术指导与培训，甲方负责提供种子和种植技术、施肥、病虫害防治等技术指导，乙方应以积极认真负责的态度接受甲方的技术指导。__________________________________________________。
第六条 收购运输办法由乙方送到甲方指定的收购点或工厂投售点。
第七条 检验方法：_______________; 检验时间：_______________;
检验地点：_______________。
第八条 结算方式及期限：_______________________________________。
双方约定保护价的，当交货时市场收购价格低于保护价时，以保护价为准：市场收购价格高于保护价时，双方可协商上调价格。
第九条 违约责任：
1、甲方迟延支付收购款的，应当每日按照迟延部分价款_________%的标准向对方支付违约金。
2、乙方交付的产品不符合约定要求的，甲方有权要求补足、换货或退货，由此发生的费用由乙方承担：但甲方应征________日内书面通知乙方，否则乙方有权拒绝甲方的要求。
3、甲方未按约定收购符合要求的产品的，应承担由此给乙方造成的损失。
4、____________________________________________________________。
第十条 因发生自然灾害、重大疫情等不可抗力的，经核实可全部或部分免除责任，但应当及时通知对方，并在合理期限内提供证明。
第十一条 合同解除条件：______________________________________。
第十二条 争议解决方式：本合同项下发生的争议，由当事人双方协商或申请有关部门调解解决;协商或调解不成的，依法向人民法院提起诉讼，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十三条 本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式_________份，甲方______份，乙方_______份，_________，_______份，具有同等法律效力。
第十四条 其它约定事项：_______________________________________。
收购方(签章)： 种植方(签章)：
住 所： 住 所：
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
电 话： 电 话：
签订时间： 签订时间：
签订地点： 签订地点：
甲方(买方)：_________
乙方(卖方)：_________
根据《中华人民共和国民法典》及其他法律法规，甲乙双方在平等互利、协商一致的基础上，经充分协商，就花卉订购事宜订立本合同。
第一条、花卉交售品种、数量、价格
1、乙方全年向甲方交付各种花卉_________ 盆(枝、株)，其中：
第一季度交售花卉的品种、数量：_________ ;
第二季度交售花卉的品种、数量：_________ ;
第三季度交售花卉的品种、数量：_________ ;
第四季度交售花卉的品种、数量：_________、
分月分旬交售花卉的品种、数量、日期由双方另行约定。
2、花卉收购价格：甲方以不低于_________ 元的保护价进行收购，或由双方于收购前按花卉等级和收购时市场收购价协商确定，但不得低于保护价。
第二条、质量要求
有国家标准的执行国家标准，未有国家标准的，按双方约定标准。
第三条、收购时间与方式
花卉交售时间由双方协商，甲方须提前一天提出次日应交售的品种、数量，并以书面方式通知乙方。乙方交售与预约允许上下浮动10%、
第四条、包装要求与费用承担
甲方提供包装标准及材料，负责包装费用，乙方按甲方要求进行包装。
第五条、双方的权利和义务
1、甲方应及时验收乙方交售的花卉，收货后即支付花卉款，最迟不得超过_________ 天。
2、甲方需确定花卉等级要按照国家规定的质量标准，不得任意压级压价。
3、甲方有权拒收乙方交售的不符合国家行业质量标准的花卉，但必须向对方说明理由。
4、乙方必须按照规定施用花肥花药，严禁对花卉使用违禁农药、化肥。
5、乙方要保证按合同约定的品种和数量种植花卉。
6、乙方花卉种植如受气候条件的影响，允许在减产_________%的幅度内不以违约论。
第六条、违约责任
1、甲方没有按合同约定收购，造成花卉腐烂等损失，或故意压级压价，除赔偿乙方的损失外，应向乙方支付该批花卉总价值_________%的违约金。
2、甲方拖延支付花卉款，应参照银行关于拖延付款的规定，向乙方偿付违约金。
3、非因不可抗力，未完成当月合同总数量的90% ，乙方应向甲方支付未完成部分花卉总价值_________%的违约金。
4、交售使用违禁农药、化肥的花卉，乙方应按该批货值_________%向甲方支付违约金。因此造成人身伤亡，乙方应承担一切责任。
第七条、不可抗力
1、任何一方遇有不可抗力而全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起五日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并于事件发生之日起二十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
2、遭受不可抗力的一方应采取一切必要措施减少损失，并在事件消除后立即恢复本合同的履行，除非此等履行已不可能或者不必要。
3、本条所称“不可抗力”系指不能预见、不能避免或不能克服的客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、火灾、爆炸、雷电、地震和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府管制、国家政策的突然变动和罢工等。
买方(Buyers)，
地址(Address)，
卖方(Sellers)，
地址(Address)，
经买卖双方确认，同意按照下列条款，由买方购进，卖方售出下列商品，特订立本合同，(This contract is made by and betweenthe Buyers and the Sellers,whereby the Buyers agree to buy and the Sellers agreeto sell the under-mentioned commodity according to the terms and conditionsstipulated below)，
1、品名(Name of Commodity )，
规格型号(Type & Specification)，
数量(Quantity)，
单价(Unit Price)，
总价(Total Price)，
合同总值(大写)(Total Value of Contract)(in capital)，
风险提示， 要求商家在订购合同上注明产品的品牌、型号、单价、数量，品牌型号必须是标准用名，不能产生歧义，前后名称必须保持一致;
在标注产品的数量时，最好将产品的平米数和片数都标注清楚，方便验货时核对产品的数量。
另外，标的物必须是合法物品，违法则合同无效。
2、技术条件(Technical Requirements)，
3、包装和唛头，每件货物上标志毛重、净重、编号、尺码、目的口岸，原产地并列明下列唛头(Packing and shipping Mark: EachPackage shall be stencilled with gross and net weights ,package numberMeasurement ,port of Destination , country of origin and the following shippingmark)，
4、交货期限(Time of Delivery)，
风险提示， 运输方式一般由需方提出，也可协商约定运输方式、运输路线、运输工具。
总的要求是运费低、运速快、货物安全到达。
注意，要明确约定如果由于供方原因，选择了不合理的运输路线和工具，由此造成的损失，就承担赔偿责任。此外，运输费用的负担，应结合货物价款考虑，要明确约定清楚，以避免争议。
5、装运口岸(ort of Loading)，
目的口岸(Port of Destination)，
7、生产国别和制造厂(Country of origin and Manufacturers)，
8、保险，由卖方按发票总值的______%投保险。
(Insurance:To be covered by the Sellers for____% of the total invoice valueagainst. )
9、付款条件，
信用证项下，买方接到卖方根据第十三条规定所发出的装运通知后，在装船前天内，开出与合同总值等值的以卖方为受益人的不可撤消的即期信用证。
(Under Letter of Credit: The Buyers upon receipt from the Sellers of thedelivery advice specified in Clause 13 hereof .shall days prior to the date ofdelivery. Open an irrevocable letter Of credit at sight with in favor of theSellers ,for the total value of shipment. )
直接付款，买方收到卖方根据第十条规定所发出的装船单据后天内，将货款电汇或信汇给卖方。
(By Direct Remittance: Payment shall be effected by the Buyers ,by T/T orM/T, with in days after receipt from the Sellers of the shipping documentsspecified in Clause 10 hereof .)
卖方(Sellers)，
日期(date)，
______年_____月_____日
买方(Buyers)，
日期(date)，
______年_____月_____日
本合同各方当事人
甲方：___________________________合同编号：___________________
法定代表人：_____________________签订地址：___________________
乙方：___________________________签订日期：______年____月___日
法定代表人：_____________________
甲乙双方本着互惠互利，共同受益的原则，经过友好协商，根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，就环保产品订购事宜，在互惠互利的基础上达成以下合同，并承诺共同遵守。
第一条产品的名称，品种，规格，质量和包装:
1．乙方所提供的产品必须是乙方自己生产的，符合企业标准的优质产品。新一代光触媒____m_____瓶，醛立克甲醛清除剂A，B型_____kg，醛立克C，D型____ml瓶。
2．塑料瓶____ml装，每箱____瓶。
第二条产品价格及结算方式:_____
1．单价：_______
2．数量：_______
_____总金额共人民币____________元。甲方以现金汇款。
第三条发货及货款的结算
1．乙方收到款项三天以内必须发货。
2．产品由乙方发货至甲方所在的车站，铁汽运运费由乙方负责，甲方所在地的市内运费由甲方负责。
3．甲方对包装或产品有特殊要求的其交货期另行协商。
第四条验收
甲方收到货后在三天以内（含三天）必须验收，并将结果告知乙方，如超过期限视作甲方认可，如有运输损坏由乙方负责，但必须由运输单位出具货物损坏认可书。
第五条甲方责任
1．甲方因使用，保管不善造成产品质量下降，不得提出异议。
2．甲方如填错交货地址和接货人或接货电话，由甲方负责赔偿乙方的运费损失。
3．甲方向乙方陈述和保证如下：
（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；
（2）其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本合同；
（3）本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务。
第六条乙方责任
1．如果是因为乙方产品质量问题，甲方提出异议，乙方在接到甲方异议后，应在____天以内负责处理。
2．乙方不能及时发货，每延期一天按甲方货款的____％赔付违约金。
3．乙方向甲方陈述和保证如下：
（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；
（2）其有权进行本合同规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本合同；
（3）本合同自签定之日起对其构成有约束力的义务；
第七条违约责任
本合同生效后各方应严格按合同的约定履行自己的义务，如果本合同任何一方违反本合同及有关法律法规的规定导致本合同未获履行和未获完全履行，违约方应承担由此引起的全部责任。
第八条通知_____
1．本合同要求或允许的通知或通讯，不论以何种方式传递均自被通知一方实际收到时生效。
2．前款中的“实际收到”是指通知或通讯内容到达被通讯人（在本合同中列明的住所）的法定地址或住所或指定的通讯地址范围。
3．一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起三日内，将变更后的地址通知另一方，否则变更方应对此造成的一切后果承担法律责任。
第九条保密
一方对因环保产品订购而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第十条不可抗力_____
1．任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
2．遭受不可抗力的—方应采取一切必要措施减少损失，能继续履行的，在事件消除后立即恢复本协议的履行。不能履行的，经双方协商一致后，可以终止本协议。
3．本条所称“不可抗力”是指不能预见、不能克服、不能避免的客观事件，包括但不限于自然灾害，如：洪水、地震、火灾、风暴、瘟疫流行等，客观事件包括战争、民众骚乱、罢工等。
第十一条符合以下情形的，可以解除本合同：
1．双方经协商一致同意的。
2．因不可抗力致使本合同不能履行的或没必要履行的。
3．合同一方违反本合同约定，守约方根据本合同约定提出解除本合同的。
第十二条补充与变更
本合同可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充合同，与合同具有相同法律效力。
第十三条合同的解释
本合同各条款的标题仅为方便而设，不影响标题所属条款的意思。
第十四条争议的解决
1．本合同书适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
2．本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面合同，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十五条权利的保留
任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动，不应被视为对权利的放弃或对追究违约责任的放弃。任何一方放弃针对对方的任何权利或放弃追究对方的任何责任，不应视为放弃对对方任何其他权利或任何其他责任的追究。所有放弃应书面做出。
第十六条后继立法
除法律本身有明确规定外，后继立法（本合同生效后的立法）或法律变更对本合同不应构成影响。各方应根据后继立法或法律变更，经协商一致对本合同进行修改或补充，但应采取书面形式。
第十七条附则
1．本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。各方应在合同正本上加盖骑缝章。
2．本合同—式____份，具有相同法律效力。各方当事人各执____份，其他用于履行相关法律手续。
甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________
授权代理人：（签字）______________授权代理人：（签字）______________
住址：____________________________住址：____________________________
邮政编码：________________________邮政编码：________________________
联系电话：________________________联系电话：________________________
传真：____________________________传真：____________________________
日期：____________________________日期：____________________________
电子信箱：________________________电子信箱：________________________
开户银行：________________________开户银行：________________________
账号：____________________________账号：____________________________
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
丙方：
法定代表人：
甲方分别向乙方和丙方进行采购，甲方按照实际成品订单数量结付，毛坯问题和加工问题的衔接由乙方和丙方自行衔接处理。
一、产品名称、型号、厂家、数量、金额、供货时间
风险提示：
要求商家在订购合同上注明产品的品牌、型号、单价、数量，品牌型号必须是标准用名，不能产生歧义，前后名称必须保持一致;在标注产品的数量时，最好将产品的平米数和片数都标注清楚，方便验货时核对产品的数量。
另外，标的物必须是合法物品，违法则合同无效。
签订日期：
序号：
产品名称：
规格/型号：
数量：
单价(元)：
金额(元)：
交货时间：
二、质量要求、技术标准、供方对质量负责的条件和期限：
风险提示：
实际上，商品缺少国家强制性标准的情况非常普遍。采购合同一定要写上具体的质量标准，而不能直接写“按照国家强制性标准”，避免发生质量纠纷时“没有规矩”;
在供方为外商的情况下，更应该明确约定质量标准，因为我国国家的强制性标准(如果有)仅约束国内企业，对外商并无直接约束力。在这种情况写上适用国家强制性标准，将无法确定是哪个国家的标准，从而导致此约定不明，等于没有约定。
铸件应无裂纹、冷隔、夹砂、通道堵塞等铸造缺陷，气密性测试0.3Mpa气压无渗漏现象。机加严格按照甲方图纸生产，表面应无气孔、明显碰伤、锐边毛刺。对于不合格品产生的相关费用，甲方一律不予支付。
三、交(提)货地点、方式：
—————————————————————————。
四、运输方式、到达地和费用负担：由乙方和丙方负责。
风险提示：
运输方式一般由需方提出，也可协商约定运输方式、运输路线、运输工具。总的要求是运费低、运速快、货物安全到达。
注意，要明确约定如果由于供方原因，选择了不合理的运输路线和工具，由此造成的损失，就承担赔偿责任。
此外，运输费用的负担，应结合货物价款考虑，要明确约定清楚，以避免争议。
五、包装标准：木箱+隔板(可回收)
六、验收标准、方法及提出异议期限：货到____个工作日完成验收。
七、结算方式及期限：首次订单，合同生效后，甲方预付乙方毛坯____%，余款货到合格____天内付清。
八、违约责任、商业保密：丙方未能按合同要求交付货物时及在没有正当理由逾期交付物品时，由每逾一日按合同总金额的_____%向甲方偿付违约金。
风险提示：
违约责任必须约定清楚。若是没有约定，发生需方货款迟延支付、差额支付等情况，就很难追究其违约责任，风险又要飙升。
注意，违约金的数额太高，可能会有被仲裁机构或法院变更的风险，但也不能太低，否则无法产生约束。这种情况建议还是咨询律师。
乙方和丙方承约不得向其他单位泄露有关产品制造生产中的机密，或将样件、产品提供卖给其他单位。一经发现，甲方有权要求解除合同或继续履行，乙方和丙方应承担违约责任，违约金为所涉金额的____%。
九、解决合同纠纷的方式：本合同发生争议，由三方协商或调解解决，协商或调解不成时由合同签订所在地仲裁机构仲裁。
十、其他约定事项：_____________________________________。
甲方：
法定代表人：
签约时间：_______年______月____日
乙方：
法定代表人：
签约时间：_______年______月____日
丙方：
法定代表人：
签约时间：_______年______月____日
甲方(种植人)：
乙方(收购人)：
根据《民法典》等法律、法规的规定，经双方协商一致，达成如下协议。
一、乙方向甲方订购榨菜原料，订购榨菜原料的有关情况如下
品种名称
品种规格
等级
数量
(公斤)
种植面积(亩)
备注
(注：空格如不够用，可另附页或加项)
二、质量要求
1、青菜头质量要求：
2、半成品盐菜块质量要求：
3、
三、价格
□固定价格：元/公斤，合计总价款为元。
□保护价格：基准价元/公斤。收购日当地市场价高于基准价时，以市场价收购;收购日当地市场价低于基准价时，以基准价收购。
□浮动价格：基准价元/公斤。收购日当地市场价高于基准价时，收购价=基准价+(市场价-基准价)×%;收购日当地市场价低于基准价时，收购价=基准价-(基准价-市场价)×%。
四、种子提供方式
种子由□乙方免费提供，□乙方有偿提供，□甲方自备。乙提供种子的数量、时间和方式为：。种子应满足的条件为：;种子价格为元/(单位)，合计：元(□甲方于年月日前一次性付清;□于交货时抵扣收购款)。
五、交货期限、方式
(一)交货期限：
(二)交货方式：
□送货。甲方将所订榨菜原料送到，交货日期以乙方书面签收日期为准，运输及相关费用由承担。
□提货。甲方书面通知乙方到提货，交货日期以书面通知日期为准，运输及相关费用由承担。
□代办托运。甲方通过火车(汽车、轮船或)将所订榨菜原料托运到，交货日期以运输委托手续日期为准，托运及相关费用由承担。
六、验收
(一)验收地点：送货以货物到达地为验收地点;提货以提货地为验收地点;代办托运以为验收地点。
(二)验收时间：乙方在收到货物之日起日内验收完毕。乙方对榨菜原料的质量、品种、数量等有异议的，应在验收之日起日内书面向甲方提出。
(三)验收标准：
七、付款方式
(一)收购定金：
乙方□是/□否在年月日前向甲方支付收购定金元。交货时定金应□抵作收购款/□返还甲方。
(二)货款结算：
□现金结算，验收合格后钱货当场结清。
□银行结算，乙方在验收合格后日内，把货款汇入甲方开户银行，账号。
八、违约责任
(一)甲方违约责任
1、拒绝交付所订榨菜原料的，按合同总价款的%向乙方支付违约金。
2、交付的榨菜原料少于所订数量的，按少交榨菜原料价款的%向乙方支付违约金。
3、逾期交付所订榨菜原料的，按逾期交付榨菜原料价款的%向乙方支付违约金;逾期交付超过日的，乙方有权解除合同。
4、因甲方原因造成所订榨菜原料质量不符合合同约定的，按合同总价款的%向乙方支付违约金。乙方仍需要的，甲方应按收购日当地市场价格交付榨菜原料;乙方不需要的，甲方自行处理。
(二)乙方违约责任
1、拒收所订榨菜原料的，按该榨菜原料价款的%向甲方支付违约金。
2、少收所订榨菜原料的，按少收榨菜原料价款的%向甲方支付违约金。
3、逾期接收所订榨菜原料，按逾期接收榨菜原料总价款的%向甲方支付违约金，并承担由此产生的保管费用等相关损失。
4、逾期支付货款的，应支付完货款，按同期银行存款利率向甲方支付逾期部分的利息，并按合同总价款的%向甲方支付违约金。
九、争议解决方式
本合同在履行过程中发生争议，由双方协商解决，也可向有关行政主管部门申请调解。调解不成的，按下述第种方式解决。
1、申请重庆仲裁委员会仲裁。
2、依法向人民法院提起诉讼。
十、本合同一式份，甲方份，乙方份。未尽事宜，双方另行约定。
十一、其他约定事项：
甲方：(签章)乙方：(签章)
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
住所：住所：
身份证号码：身份证号码：
电话：电话：
年月日年月日
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