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“居家养老 天使进厝”计划实施方案
一、总体思路yJS21.CoM
按照习近平总书记提出及时、科学、综合老龄化的要求，把保障老年人基本健康养老需求放在首位，通过加强老年人居家养老服务建设，整合现有医疗队伍，建立医疗、康复、养生、养老等相结合的有效模式，推进居家养老医养结合工作，满足老年人居家养老的健康需求。
二、工作目标
完善医养结合医疗队伍建设，建设医护人员为主的“天使医疗队”，进村入户送去医疗保障，建成以居家为主、机构为辅的居家养老医养结合服务体系。
建立医养结合医疗队伍：完善“天使医疗队”的四个梯队建设，组织县医院、县中医院各临床科室专科医生和护士作为第一梯队；各镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生和护士作为第二梯队；各镇试点机构所在的村卫生所注册的乡医为第三梯队；各镇聘用的健康助理员为第四梯队。将“天使医疗队”作为优质、完备的医疗下沉到基层，真正进入到群众家中带去便利。
完善居家养老服务能力：有老年人的家庭能掌握家中老年慢性病知识，学会居家日常护理，学会老年人简单康复照料，配合健康膳食，合理安排老年人的作息。签约的老年人健康管理率达到100%。签约的老年人熟悉签约医疗团队的医护人员，建立签约对象与医疗团队的联系（有电话、微信等联系方式），及时获取医疗帮助。
提升社区养老机构功能：基层医疗卫生机构与社区日间照料中心、社区养老服务站、农村幸福院等社区养老服务机构建立医养结合协议合作模式，要求全县12个乡镇开展医养结合工作试点的单位全部有不同形式的医疗入驻，9个能提供康复治疗的镇卫生院签约的试点机构有能力向老年人提供康复护理服务。
突出中医药在健康养老的优势：以县医院中医科和县中医院为主，配合各镇卫生院设立的中医馆，倡导中医治未病理念，推广中医药适宜技术在老年人健康保健方面的应用，开展中医医生社区、家庭巡诊活动，为居家老年人提供中医药健康养老服务。养老护理人员通过中医药技能培训，掌握中医药健康养老知识。
三、工作责任：
县医院专科医生和护士指导各镇全科医生和护士针对签约的老年人的专科疾病诊治，收治由下级医院转诊的病人，对试点机构的全科医生和乡村医生进行2次专科培训。
县医院、县中医院组织中医科医生在12个试点针对老年人开展中医药健康知识讲座或者中医特色疾病诊治的义诊。
各镇卫生院全科医生和护士每月1次到试点内指导并监督乡村医生对签约的老年人的健康管理，建立老年人医疗健康咨询站，开展老年人康复运动指导，指导老年人健康饮食、作息。各镇卫生院全科医生、护士和中医馆医生每个月不少于1次对乡村医生和健康助理员开展有关老年人常规护理、急救常识等培训。派出医生、护士对有意愿学习中医药技能、老年人常规护理、急救常识的老年人家庭（每月不少于2户）进行上门培训。
乡村医生每周2次到签约的机构内为老年人开展日常健康体检，指导老年人健康饮食、作息。在9个具有能力开展康复治疗的卫生院签约的养老机构内帮助签约老年人进行康复运动。针对签约居家养老服务的老年人，乡村医生和护士每周1次上门为老年人指导健康饮食、作息，指导老年人日常康复运动，培训老年人家庭成员掌握老年人常见疾病简单护理技能，掌握老年人急救常识。乡村医生要配合中医医生入户为老年人家庭成员培训中医药技能。
健康助理员每日到机构内为老年人提供简便的体检，并做好签约机构的老年人健康档案管理。针对签约居家养老服务的老年人，每周两次上门为老年人家庭成员宣传健康知识，掌握签约老年人的饮食、起居习惯，为签约老年人提供常规体检，并建立健康档案。建立居家老年人和签约医生团队的联系，及时上报出现特殊状况的老年人健康情况。
四、实施步骤
（一）签约阶段（2022年7月至2022年8月）。县医院、县中医院、各镇卫生院、试点所在地乡村医生和健康助理员签约组成医养结合医疗团队，医疗团队签约各镇医养结合试点机构，医养结合试点机构签约有意愿入住机构或参与活动的老年人。
（二）下乡入户阶段（2022年9月至2022年9月）。医疗团队按照活动要求完成培训、讲座，入户指导等工作。
（三）完善服务网络阶段（2022年10月至2022年12月）。健康助理员完善健康体检档案，及时反映情况，作为桥梁建立起签约老年人和医疗团队的联系。
（四）总结评估阶段（2022年1月至2022年2月）。总结项目工作实施情况，形成项目报告，全面验收评估。
五、组织保障
（一）加强领导。各镇要确保领导到位、责任到位、投入到位、工作到位。成立由县卫计局分管领导为组长，各镇政府分管领导为副组长,各镇医疗机构、养老机构为成员的工作小组，加强部门之间的交流与合作。
(二)落实责任。各相关部门要充分发挥职能作用，密切配合，全力支持，共同完成“居家养老 天使进厝”计划。试点医养结合机构要主动提供“天使医疗队”所需要的办公场所。县卫计局发挥协同调动作用，加强战略研究、政策统筹和工作协调。宣传部门要加强宣传报道，营造良好的舆论氛围。
（三）强化队伍。充分发挥县医院和县中医院的专业优势，开展系列讲座、培训；要借助各镇卫生院医护人员，就近提供医疗保障；利用乡村医生接近签约老年人的优势，为老年人提供社会化、社区化服务；健康助理员实现服务全覆盖。
（四）目标管理，纳入考核。为确保工作的实施和目标实现，切实加强监督指导，将“居家养老 天使进厝”工作纳入计划考核，促进工作的落实。
为落实社会救助综合改革试点工作中关于拓展救助服务具体内容，进一步丰富救助服务内涵，实现由传统的现金、物资救助向传统救助、生活照料、心理抚慰、能力提升和社会融入相结合的综合救助转变。根据上级有关文件精神要求，结合我镇实际，制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，全面落实各级关于保障和改善民生的重大部署，围绕“民有所呼，我有所应”，把维护困难群众根本权益、满足困难群众救助需求作为出发点和落脚点，积极回应百姓关切，坚持以“政府为主导、市场为主体、家庭积极参与”工作方针，坚持以满足我镇特殊困难群体个性化救助需求，以居家养老服务需求为重点，完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养结合的养老服务体系。
二、服务对象
全镇低保户中的60周岁以上老年人、特困供养人员、孤儿、烈属、烈士老年子女、建档立卡贫困户中的完全失能人员六类人群，开展生活照料、家政服务、健康保健、精神慰藉等个性化救助服务。通过政府购买服务方式，为每人每月开展60元的居家养老服务。
（一）个人申请
符合政府购买服务条件的对象由本人或家属，无家属或有困难的可以委托村（居）委会向户籍所在地的村（居）委会提出申请，并填写《舒城县个性化救助服务补贴申请审批表》，同时提交身份证、户口簿、低保证、残疾证复印件及烈属、老年烈士子女证明。
（二）村级初审
村（居）委会接到申请后，由乡镇统一组织，对申请对象进行失能鉴定和初审，对符合标准的对象，在村（居）委会予以公示，公示期为不少于7天。对于公示无异议的，由村（居）委会上报乡镇。对于不符合标准，应及时书面告知原因。
（三）乡镇联审联批
镇政府在15个工作日内对村（居）委会初审结果进行联审联批后，将审批结果上报县民政局。县民政局根据上报结果，抽查10%对象，抽查完毕后由镇政府向申请人所在村发放《舒城县个性化救助审批结果通知书》，确定享受服务起始时间，并将汇总表定期报县民政局、县财政局备案。
（四）提供服务
对于确定为个性化救助服务补贴的服务对象，由承接服务的组织和机构按照协议要求为其提供服务。
三、服务内容
（一）生活照料
重点是助洁服务，给予理发、刮胡须、修剪指（趾）甲等。
（二）家政服务
重点是清洗衣被、大件衣物；帮助开展一次卫生大扫除。
（三）健康保健
重点是助医服务，协助开展医疗辅助性工作，了解服务对象身体状况，提醒服务对象及时、按量、安全服药。
（四）精神慰藉
重点是掌握与服务对象的基本沟通技巧，能够观察服务对象情绪变化，加强与服务对象沟通交流，并通过心理干预手段调整服务对象心理状态，尊重并保护服务对象隐私。
四、基本要求
根据服务内容，政府按市场确定基价，通过招标方法，确定承接购买服务的组织和机构，并签订合同。
（一）服务组织应具备的条件：
1.应是县市场监管局或民政局正式登记注册企业、社会组织或民办非企业，合法运营；
2.应具有与其业务范围相适应的管理人员和服务员；
3.应具有与其业务范围相适应的固定经营场所、工作设备；
4.实施公开承诺服务，接受监督和考核。
（二）服务人员应具备的条件：
1.具备相应的劳动从业资格；
2.信守职业道德，遵纪守法，熟悉居家养老服务程序和规范要求；
3.具有符合工作岗位要求的文化程度、健康状况证明及语言表达能力；
4.提倡使用普通话，语言文明、简洁、清晰；
5.主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范；
6.尊老助残，对各类困难群体富有爱心。
五、保障措施
（一）镇政府确定专人，负责支持、指导、配合服务机构做好居家养老服务工作。
（二）大力推进个性化救助服务配套体系建设。
1.鼓励具有一定规模、服务优、信誉好的社会组织参与到个性化救助服务工作，提升个性化救助服务实体的综合实力，促进全镇居家养老服务市场的健康发展。
2.进一步推进社区康养中心、居家养老服务基础设施建设，让服务供应商利用社区养老服务设施开展服务。
居家养老服务方案
今年来我国老龄化问题一直备受国家和社会关注，如何解决我国庞大的老年人养老问题成为了社会难题，党的十八届三中全会提出要“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。“十三五”规划纲要更是针对这一问题，提出了若干具体政策措施。“十三五”时期是应对老龄化制度体系建设的重要窗口期，必须抓住机会，加快相关制度建设，通过加大对居家养老和社区养老的支持力度，加快养老保障、医疗以及就业领域的制度建设，加快智能化养老发展等，积极应对人口老龄化。
居家养老分依托家庭和社区，以家庭为核心，以社区为依托，以互联网为纽带的服务形式，积极发挥政府社区是社会与家庭的中间纽带，老年人居住在社区、生活在社区，加强社区服务网络建设，对于改善老年人居家养老的支持环境，具有重要意义。“以社区为依托，老龄人群为服务对象，企事业服务机构为网点，信息化平台为支撑”，建立全方位的居家养老服务体系。真正做到：“让老人生活的舒心、安心;让子女放心、省心”，从而推动家庭和谐、社区和谐、社会和谐，是构建中国特色养老服务体系的核心内容。一、实施机构组成居家养老模式依靠政府主导，街道牵头，以社区为依托，以互联网服务平台为纽扣，形成一种“系统+服务+老人+终端” 的智慧养老服务模式。以“建设信息化、智能化呼叫服务及支援中心”为核心，以“建立老年人信息数据库”为基础，以“提供紧急救援、生活照料、家政服务、精神关怀、健康服务”为基本服务内容，有效“整合社会服务资源”为服务主体，实现了老人、子女、服务中心、政府多向互动、主动监测；通过平台助力智能化居家养老，实现养老服务供求信息无缝对接，为老年人提供综合性的养老服务。二、平台搭建
1、建立档案：把老人个人档案信息录入居家养老服务系统，老人个人信息，家属信息，健康状况，兴趣爱好等信息进行动态统一管理。
2、SOS精准定位：为老人购买腕表等带有GPS定位功能的硬件设备，老人通过使用智能通讯终端一键拨打服务热线进行求助，平台地图能迅速获取老人位置。 3、呼叫中心：软电话技术，免安装即插即用，耳麦、手机转接都可以，自动来电识别、示忙、示闲、录音功能、话务报表。
4、居家安全：对接各类安防设备，如烟感、红外、摄像头等设备，出现意外时，社区及老人亲属可能第一时间接到报警。
5、远程监控：通过智能健康监测仪器(如血压仪)自助测量健康参数，数据自动上传到平台，通过分析，数据异常平台自动报警。
6、主动关怀：编辑群发短信，将天气情况、保健护理、疾病预防、政府养老政策、吃药提醒等发送给老人。 7、商家服务：服务商家信息的管理、服务项目管理、服务人员的管理、工单接收、派单处理，可以使用手机APP完成。三、收费原则
1、无偿服务对象。主要包括年满70周岁城镇“三无”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人）老人、生活不能自理且身边无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、革命“五老”人员以及百岁老人等。
2、低偿服务对象。主要包括生活不能自理的“空巢”老人（指子女不在本辖区居住生活的老年人）、未享受民政各种救助的80岁以上高龄“空巢”老人和有一定经济来源但生活仍很困难的老年人。
3、有偿服务对象。有一定经济能力、需要上门照料等服务的老年人，以自费的形式购买服务。
4、志愿服务对象。由志愿者服务队伍上门为社区老年人，重点是孤寡老人、高龄空巢老人，病残失能老人提供服务。四、服务机构：
1、养老院以及社会福利院机构；
2、各级卫生部门审批的卫生医疗机构和社区医疗服务中心； 3、经工商部门审批的家政服务公司； 五、主要服务方式：
1、日常照料：社区设立一个老人服务中心，为老人提供日常生活照料，医疗健康照料，文体娱乐活动等服务。
2、上门服务：各级卫生部门审批的卫生医疗机构和社区医疗服务中心为老人提供健康医疗康复治疗服务、心理咨询服务，所有上门人员均持证上岗，并具有相应的职业资格证书。
3、志愿服务：整合义工，志愿者等社会人力资源建立一支为老年人服务的队伍，义务为老年人提供日常照料，精神慰问，法律支持等服务。
为认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》等文件精神以及结合xx市、xx县安监局对工业企业职业卫生健康工作的要求，结合本企业实际生产情况，特制订职业卫生三年工作计划及实施方案。
一、坚决贯彻落实国家及地方相关政策要求，杜绝职业病例。
(一)生产性粉尘治理方面。
1、改革工艺过程。通过改革工艺流程使生产过程机械化、密闭化、自动化，从而消除和降低粉尘危害。
2、密闭·抽风·除尘。对本企业粉碎、拌料等容易造成粉尘飞扬的场所和工艺环节，采用密闭·抽风·除尘的方法，加设密闭设备、吸尘罩、通风管、除尘器等设备。
3、个体防护和个人卫生。
4、加强对员工的教育培训、现场的安全检查以及对防尘的综合管理。
(二)生产性毒物治理方面。
1、通过“密闭化、自动化”解决供气车间荒煤气、煤焦油、氨水的泄露。
2、对于粗镁精炼过程产生的有毒性气体，采用局部排气并对有毒气体进行沉降、降温、凝聚、洗涤、中和、吸收和脱水处理，以实现安全排放。
3、为员工配备个体防护设施。
(三)物理因素危害治理方面。
2、缩短接触噪音、高温等物理因素从业人员的作业时间;。
3、加强个人防护和监护。
二、完善职业卫生培训教育制度，坚持不懈搞好“三级培训教育”。
三、坚持职业病“三级预防”原则，搞好员工职业健康体检工作。
四、合理安排具有职业禁忌症员工的岗位，以免引发职业病。
五、对产生职业危害因素的作业场所每年委托具备相关资质的单位进行一次检测，及时整改不符合项目。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和党的十七大、十七届六中全会会议精神为指导，认真落实“以人为本”的科学发展观，以满足我市广大老年人日益增长的物质和精神文化需求为目标，以保障老人群体中的高龄老人(80岁以上)和特殊群体老人(包括分散供养的“三无”老人、低保老人、重点优抚老人，下同)为重点，用心构建和完善“以政府为主导、社区为依托、民间服务组织为实体、社会各界与义工队伍广泛参与”的居家养老新模式;引入社会资源，鼓励养老服务市场竞争，从而为老年人带给周到、便捷、高效、体贴的专业化服务，不断提高我市社会福利服务的整体水平，促进我市养老服务业的健康发展。
二、工作原则
推进我市居家养老服务，应遵循以下原则：(一)坚持政府主导与社会力量参与相结合原则;(二)坚持政府购买服务与市场化运作相结合原则;(三)坚持先重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人的原则;(四)坚持专业化居家养老服务与社区义务服务、邻里互助相结合原则;(五)实行无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合原则;(六)实行统筹规划与分类指导相结合原则。
三、工作资料
(一)服务对象、形式和资料
1、服务对象
宜兴全市范围内60周岁以上需要服务的老年人。重点2对象是高龄、独居、生活困难的老年人。
2、服务形式
(1)政府购买服务：政府购买服务的对象为具有本市户籍并实际居住在本市范围内的、贴合下列条件的老年人，可透过统一印制的服务券享受服务：年满60周岁、无子女照顾或子女因残疾等无潜力照料的低保、低收入户(家庭月人均收入在低保标准以上、1.5倍以下)中生活不能自理的老年人;年满60周岁、无子女照顾或子女因残疾等无潜力照料的市级以上劳动模范和重点优抚对象中的三属(烈士、因公牺牲军人、病故军人的遗属)中生活不能自理的老年人;年满80周岁、无子女照顾或子女因参加等无潜力照料的老年人。
(2)个人购买服务：对有必须经济潜力的居家老年人，主要透过个人购买服务为主，实行托管，带给收费服务。
(3)义工结对服务：对全市独居老人全面开展义工结对帮忙活动，以上门走访、生活照料、精神慰藉、应急服务为主，倡导社会各界为老年人带给无偿的公益性服务。
(4)政府购买信息服务：对象为具有本市户籍并实际居住在本市范围内，贴合下列条件之一的特定老年人家庭：①家庭成员均年满70周岁的低保、低收入户(家庭月人均收入在低保标准以上，1.5倍以下);②家庭成员均年满80周岁的纯老年人家庭;③老人年满70周岁的独居老年人家庭;④“五保”老人或“三无”老人家庭;⑤家庭成员中有市级以上劳动模范的纯老年人家庭;⑥家庭成员中有定期领取抚恤金或补助金的重点优抚对象的纯老年人家庭;⑦家庭成员中有重度残疾对象(一级、二级肢体残疾，一级、二级智力残疾，一级、二级精神残疾，一级盲、二级盲视力残疾)的纯老年人家庭;⑧家庭成员中有部分失能对象(需要介助〈日常行为依靠扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮忙〉和介护〈日常生活行为依靠他人护理〉的对象)的纯老年人家庭;纯老年人家庭是指家庭户中只有60周岁以上老年人居住且其子女不在同一居住小区(自然村)居住的家庭。独居老年人家庭是指家庭户中只有一位60周岁以上老年人居住且其子女不在同一居住小区(自然村)居住的家庭。
3、服务资料居家养老服务资料以“立足社区、面向老人、专业服务”为特点，服务资料主要包括日托、购物、配餐、送餐、家政等一般性服务。在此基础上，各社区居家养老服务站可视条件，自行开展医疗保健、法律维权、文化教育、体育健身等专项服务。(二)重点工作重点工作1、居家养老服务机构搭建。20xx年，我市居家养老服居家养老服务机构搭建。务机构搭建工作将以建设镇(街道)居家养老服务中心为重点。各镇(街道)居家养老服务中心负责各自镇(街道)社区居家养老服务站的建设、验收、管理和运营工作，市民政局负责对各镇(街道)居家养老服务中心进行验收、考核和4管理，不再考核验收社区级居家养老服务站。居家养老信息服务工作。2、居家养老信息服务工作。在前期宜城街道试点的基础上，20xx年在全市各镇(街道)范围内实现居家养老信息服务全覆盖。市为老服务热线电话81712345覆盖至各镇(街道)居家养老服务中心，由各镇(街道)居家养老服务中心负责本镇(街道)范围内的为老服务热线电话接听和相关延伸服务工作。
四、补助标准
(一)政府购买服务：每人每月180元。用于为贴合条件的三类人员购买服务，可用于支付家政服务、送餐配餐等服务费用，但不能用于购买药品、饭菜等实物。政府购买服务所需经费由市财政安排。
(二)政府购买信息服务：为每户每月20元，低于每户每月20元的以市场价格按实结算。购买居家养老信息服务所需经费由市财政安排资金。
(三)镇(街道)居家养老服务中心：独立新建的，经市民政局验收合格后一次性给于10万元建设补助经费;依托镇(街道)敬老院建设的，经市民政局验收合格后一次性给予5万元建设补助经费(验收标准详见附表1)。正常运营后，每年由市民政局组织考核，考核合格的，每年给予5000元运营补贴。
(四)社区居家养老服务站：经镇(街道)居家养老服务中心验收合格后，一次性给予3万元建设补助经费(含省补资金1万元)。
五、审核报批程序
(一)政府购买服务政府购买居家养老服务评估和审批程序按照《宜兴市居家养老服务补贴办法(试行)》(宜老龄字[20xx]11号)执行。
(二)政府购买信息服务政府为特定老年人家庭购买居家养老信息服务具体按照《市政府办公室关于印发宜兴市为特定老年人家庭购买居家养老信息服务暂行办法的通知》(宜政办发[20xx]184号)执行。
(三)居家养老服务中心(站)居家养老服务中心(各镇(街道)居家养老服务中心按照市民政局年初确定的建设计划表进行建设，完工后向市民政局提交书面申请，由市民政局、镇(街道)民政科(办)组成考核评估小组，对建设完工的居家养老服务中心进行考核验收，验收合格后由各镇(街道)居家养老服务中心在无锡市民政信息综合管理系统(58.215.18.75:800/)中按照管理层级进行逐级上报。市民政局负责网络上报资料的审核和备案。网上审核透过后，由市民政局下拨建设补助经费。社区居家养老服务站的建设和审核验收由所在的镇(街道)居家养老服务中心负责。镇(街道)一级审核透过后，由市民政局进行抽样检查。抽样检查合格后，由各社区居家养老服务站在无锡市民政信息综合管理系统(58.215.18.75:800/)中按照管理层级进行逐级上报。市民政局负责网络上报资料的审核和备案。网上审核透过后，由市民政局下拨建设补助经费。
六、管理监督
(一)市民政局是全市居家养老服务工作的主管部门;市财政局是全市居家养老服务资金的监管部门。
(二)镇(街道)、村(居)委会是带给居家养老服务工作的直接职责部门，应当为老年人带给优质、快捷、全面、细致的紧急支援服务和生活照料服务，确保老年人的综合满意率到达95%以上。
(三)各镇(街道)、村(居)委会应建立和落实工作职责制，建立完善相关工作台账，晚上相关工作制度，对享受政府购买服务和政府购买信息服务的老年人及老年人家庭实行动态管理，进行定期和不定期的检查，根据动态变化状况进行及时调整更新，并将结果进行逐级上报。
(四)任何单位和个人不得透过伪造信息资料等违法手段，骗取居家养老服务工作经费。发现违规的，应当及时追回违规资金，并依法追究相关职责人的法律职责;构成犯罪的，依法追究刑事职责。
七、服务机构和服务方式
(一)服务机构1.各类社会福利机构;2.经卫生部门批准的医疗机构和社区健康服务中心;3.经民政部门登记的社区民间组织;4.经工商部门批准注册的能够带给居家养老服务项目的单位。
(二)服务机构的确认1.各镇(街道)应与经确认带给居家养老服务的服务7机构签订委托服务协议，约定服务资料和服务收费标准等项目。理解委托的服务机构应与理解服务对象签订服务协议，按照与镇(街道)居家养老服务中心协议约定的项目进行服务，理解服务对象在补助的金额范围内使用服务券结算居家养老服务费用，并定期向服务对象所属镇(街道)申请兑换服务券。确认服务机构的具体办法、委托服务协议、服务协议由各镇(街道)自行制定，并报市民政局备案。2.各镇(街道)居家养老服务中心要列出本辖区内居家养老服务机构名册，由各村(居)委会将名册予以公布，供补助对象选取。3.鼓励上述服务机构聘用社会工作、老年医学、护理学、心理学、营养学、管理学等方面的专业人才为补助对象带给社区居家养老服务。
(三)服务方式为老年人带给医疗康复护理、心理咨询、临终关怀、家政等服务的工作人员，实行持证上岗制度，并具有相应的职业资格证书。补助对象在各镇(街道)确认的服务机构中自行选定服务机构并签订服务协议。如发生纠纷，当事人可自行选取解决方式，如双方协调解决、或者向仲裁机构申请仲裁、向人民法院提起诉讼等。
八、组织实施
(一)高度重视，加强领导。居家养老服务是融社区服高度重视，加强领导。务和社会福利于一体的社会化服务工作，代表着社会化养老服务的发展方向。各镇(街道)要高度重视，用心推进，并成立专门领导小组;各村、社区要做好具体组织、审核把关、8协调、管理、服务等工作，把该项工作落实到位。
(二)加强管理力量，配备专职工作人员。居家养老服加强管理力量，配备专职工作人员。务是一项长期发展的重要业务，具体管理和监督工作任务都很繁重。各镇(街道)居家养老服务中心务必增加管理力量，配备专职人员，以保证居家养老服务工作落到实处。
(三)精心组织，加强监督。各镇(街道)要认真履行精心组织，加强监督。职能作用，要认真组织好居家养老服务工作。要严格把好补助对象资格的审核关，既要应补尽补，又要防止虚报、瞒报，以确保补助对象的不错、不漏。要加强对服务机构的监督，对服务质量进行适时评估，确保居家养老服务的规范和质量。市民政局将适时组织对全市居家养老服务工作的检查，以保证该项工作的健康发展。
(四)动态调整，实现信息化管理。要建立对享受居家动态调整，实现信息化管理。养老服务补助对象的动态管理机制，随时调整补助对象，以实现应补尽补。要加快我市居家养老服务信息化建设工作，依托无锡市民政信息综合管理系统逐步实现全市网络化覆盖，建立全市老年人信息档案，利用信息技术手段提高管理水平和为老服务水平。
(五)加强宣传和理论研究。加强对居家养老服务工作加强宣传和理论研究。宣传力度，营造社会敬老、社区助老、家庭养老的良好风气;加强理论研究，重点加强对居家养老服务体系建立、服务的产业化发展、服务质量评估体系的建立、服务管理和运行机制、社区服务资源整合等问题的研究探讨，为实际工作带给理论支持。
(六)总结经验，创新发展。居家养老服务工作是我市开展社会福利社会化改革的一种新探索，各镇(街道)要结合本地实际，创造性地开展工作。要及时总结经验，研究在实践中出现的新状况新问题，并提出有效对策和措施，以推进全市社区居家养老服务工作的健康发展。
九、其他事项
本实施方案自下发之日起实施。
为用心应对人口老龄化的挑战，解决有限的养老资源与急剧增长的养老、托老需求之间的矛盾，有效破解“养老难”的问题，最大限度地满足广大老年人的养老需求，切实提高他们的生活、生命质量，经区委、区政府领导同意，决定在沈家门街道新街社区进行试点，为全面推进居家养老服务带给借鉴，有效推进居家养老试点工作，特制定本方案。
以“三个代表”重要思想和党的十六届五中全会精神为指针，坚持以人为本，解放思想，与时俱进，用心探索养老服务新途径；建立完善“以政府为主导，街道、社区为依托，民间服务组织为实体，社会各界与志愿者广泛参与”的居家养老新模式，有效破解我区老年群体“养老难”问题，扩大养老覆盖面，为全面提高老年人生活质量，构筑和谐社会，带给有力支持。
居家养老服务是新形势下我区养老福利模式的新探索，对于应对人口老龄化，实现养老服务社会化具有重要好处。一是贴合我区人口老龄化“未富先老”的社会特点，在政府拿不出足够的资金创办养老机构的状况下，由政府牵头，选派服务人员为居住在家的老年人带给养老服务，具有成本低、覆盖面广、服务方式灵活等优点。二是满足了老年人传统的生活和心理习惯，使老年人在自己家里和社区就能理解各种生活照料服务。三是为下岗失业人员，个性是为“4050”人员和农村富余劳动力就业开辟了新的渠道。透过开展居家养老服务，能够使老年人得到妥善照顾，使子女得到必须程度解脱，缓解社会养老压力，减轻政府负担，进一步拓展社区服务功能，使社区与居民之间的联系得以增强。
一是先试点后推广，循序渐进的原则。二是个人自费购买服务与政府补贴服务相结合原则。三是政府主导与动员社会力量参与相结合原则。四是居家养老服务与推进再就业相结合原则。
居家养老服务采取区、街道、社区与民间服务实体三级管理、四级运作的方式进行。区政府成立居家养老领导小组，负责对全区居家养老的领导。区民政局和区老龄委办公室是居家养老工作的指导管理机关，负责制定相关政策与方案措施，并主导其运作和走向；各街道办事处是居家养老工作的主管单位和实施部门；各社区配合所在街道做好各项基础性工作；民间非营利性服务机构是承接居家养老各种服务功能的实体，对确定的服务对象实行上门服务和日托照顾。区、街道、社区与民间服务实体的具体职责如下：
1、区民政局和区老龄委办公室负责制定相关政策、搞好指导协调、安排分配资金，并在局（办）内设立居家养老领导小组办公室；负责提出居家养老服务的原则意见，确定服务对象的补贴标准；建立信息库，汇总有关数据，并负责对街道、社区、民间服务实体的工作进行检查和考评。
2、街道办事处负责居家养老工作的组织实施，制定实施细则。街道在社发科设立居家养老服务指导中心，负责对社区申报服务对象的资格确认和补贴标准的审核，并对社区和民间服务实体机构进行检查与监督，负责服务补贴经费的结算和发放，负责居家养老服务从业人员的技能培训，取得相应资格证书。
3、社区居委会设立居家养老服务工作站，建立为老服务队伍（下岗职工、外来人员）和义工志愿者队伍（低龄老人），指定工作人员负责宣传动员，受理服务申请，搞好入户调查，初步确定服务对象及所需服务时间、补贴额度或补贴比例；负责服务时间、服务经费的`初审，协助街道对服务实体、服务质量进行跟踪和监督；按区、街道的规范标准分门别类建立居家养老工作服务信息。
4、服务实体（居家养老服务中心）负责对服务对象实施上门服务日托照顾。服务项目包括日间照料、生活护理、家政服务、精神慰藉等，以上门服务和社区日托为主要形式，并根据服务需求变化，规范服务资料，开发新的服务项目，带给专业化、人性化的优质服务。
1、服务资料：
以生活照料为基本服务，以医疗保健、法律维权、文化教育、体育健身等为专项服务。具体分为六大类：
（1）生活照料类：为老年人带给托老、购物、配餐、送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料的服务。
（2）医疗保健类：为老年人带给疾病防治、康复护理、心理卫生、临终关怀、健康教育、建立健康档案、开设家庭病床等服务。
（3）法律维权类：为老年人带给法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。
（4）文化教育类：为老年人带给老年电大、老年校园、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书电子阅览等服务。
（5）体育健身类：为老年人带给活动场所、体育健身设施、健身团队等服务。
（6）志愿服务类：为老年人带给邻里互助、谈心交流、精神慰藉等服务。
2、采取上门照料服务和日托服务为主的两种形式：
（1）上门照料服务：由经过专业培训的服务人员上门为居住在自己家中有部分生活潜力但又不能完全自理的老年人；长期生病卧床及无子女或子女不在身边的空巢老人带给照料服务。
同时，还可由120与110结合起来，以方便老人在碰到突发状况时随时呼叫。
（2）日托服务：透过社区老年人日间服务中心——为老年人带给生活照料、休闲娱乐、康复护理和精神慰藉服务。
（三）规范居家养老服务对象及运作方式：
1、服务对象：服务对象为城市社区75周岁以上需要服务的老年人。重点对象是高龄、独居、经济特困老人且生活自理有困难的老人。
2、收费方式：根据老年人的年龄、身体状况、家庭经济条件等多种形式，采取无偿、低偿、有偿、义工、社会力量为老服务五种方式。
3、运作方式：以政府购买服务、发放服务券的形式为老年人带给养老支持。不以现金形式发放，而是采用记名“服务券”形式发到老年人手中，专业人员透过带给服务，然后向服务对象收取同等价值的“服务券”再到居家养老指导中心兑换现金。
（1）无偿服务（政府购买服务）：三无老人（不适宜去福利院居住的）、75周岁以上独居、空巢老人中享有低保、低保边缘、特困残疾证、特困职工证、国家定补精减职工、重点优抚对象、市级以上劳动模范（全国部门先进）称号、老居委干部、生活不能自理或不能完全自理经济困难的，每人每月补贴服务券200元。百岁以上老人，每人每月补贴服务券100元。
（2）低偿服务：独居、空巢老人生活不能自理或不能完全自理并且经济比较困难的老人，每人每月补贴服务券50元。
（3）有偿服务（自己购买服务）：有经济潜力、需要专门上门服务的老人。
（4）义工服务：低龄老人担当起义工的职责，为服务对象带给服务。社区服务中心逐一记录义工的服务时间和服务质量，统一入档，若干年后，当义工本人需要服务时，由社区服务中心为其带给养老服务。
（5）动员社会力量为老购买服务：针对特殊困难老人的需要，实行企业或社会个人为其认购服务。
五、工作方法和步骤。
居家养老服务工作采取试点先行，分步实施，稳步推进的方法进行。整个工作能够分为三个阶段。
（一）准备阶段（8月上旬—10月上旬）。
主要完成外出考察、工作方案、补贴标准制定、成立区居家养老领导小组、确定试点社区等。
（二）试点阶段（10月上旬—2月底）。
1、调查摸底（09年4月上旬—8月中旬）。对试点社区的老年人家庭状况进行调查摸底，摸清老年人家庭的底数和真实需求，建立老年人数据库。
2、开展试点（09年8月中旬—10月底）。对试点社区进行重点指导、重点跟踪。
（三）总结阶段（11月上旬—12月底）。总结试点社区工作经验，为全面推进居家养老服务带给借鉴。
经费的筹措采取区、街道二级负担为主和社会各界及热衷慈善事业人士“捐一点”，经济条件许可的老人“筹一点”的办法，保证“居家养老”服务有必要的经费，并逐年有所增加。
为构建协调发展的社会化养老助残服务体系，促进老年人和残疾人共享经济社会发展的成果，石景山区制定居家养老办法。
一是建立石景山区“孝星”评选表彰制度。为弘扬孝敬父母、关爱老人的传统美德，促进公民思想道德建设和社会主义精神礼貌建设，在全区开展“孝星”评选表彰活动，推选出尊老、敬老、爱老、助老、孝老的“孝星”，对既能弘扬孝亲敬老的传统美德，又能体现关爱老人、共建和谐时代精神的先进人物和典型事迹，组织新闻媒体广泛深入地宣传推广，用心营造良好的社会风尚。
二是建立居家养老(助残)券服务制度和百岁老人补助医疗制度。为满足老年人和残疾人生活照料、家政服务、康复护理、心理慰藉等方面的基本生活需求，向贴合条件的老年人、残疾人发放养老(助残)券。80周岁及以上老年人补贴经费由福利彩票公益金、区财政按1：1比例分担，16至79周岁残疾人补贴经费由区残疾人就业保障金承担。
三是建立百岁老人补助医疗制度。为进一步提高百岁老人的医疗福利待遇，由区民政局向具有石景山户籍的100周岁及以上人员发放市老龄办统一印制的《北京市百岁老人津贴和医疗补助领取证》，老年人凭证享受百岁老人补助医疗待遇。
四是建立社区养老(助残)餐桌。为解决老年人、残疾人的用餐困难，利用社区公益性用房、单位内部设施、居民空闲房屋等社会资源建立养老(助残)餐桌。为老年人和残疾人带给安全的配餐、就餐服务，并为行动不便的老年人和残疾人带给家庭送餐服务。
五是建立社区托老(残)所。为解决老年人、残疾人日间生活照料困难，利用现有的社区服务中心、社区“星光老年之家”(老年活动站)、社区“残疾人温馨家园”、职业康复中心等服务场所和社会空闲房屋及家庭空间建立社区托老(残)所，带给老年人、残疾人的日间托管服务。
六是招聘居家服务养老(助残)员。为推进居家养老(助残)服务工作，街道聘用5至7名养老(助残)员，社区至少聘用1名，宣传居家养老(助残)政策；对老年人、残疾人进行巡视探访，了解服务需求，收集、汇总、整理、反馈老年人和残疾人的需求信息及对服务质量的评价信息；组织、监督服务工作；负责养老(助残)券的发放、回收、结算；负责老年人优待卡、高龄津贴的发放。
七是配备养老(助残)无障碍服务车。为方便组织老年人和残疾人参加社会活动，统一为街道配发一辆具有无障碍功能、带有全市统一标识的养老(助残)无障碍服务车，主要用于社区托老(残)所、社区“星光老年之家”(老年活动站)、社区“残疾人温馨家园”、职业康复机构和扶贫助残基地开展活动。
八是开展养老(助残)关怀服务。为满足老年人、残疾人的精神慰藉需求，开展精神关怀服务，整合和开发辖区心理咨询服务资源，依托“96156”社区服务热线，发挥各类心理咨询专业组织和社区市民校园、老年校园的作用，组织专业人员为老年人、残疾人及其家庭成员带给心理咨询服务和相关知识培训。
九是实施家庭无障碍设施改造。为给居家生活的老年残疾人带给在洗澡、如厕、做饭、户内活动等方面的便利，逐步对有需求的老年残疾人家庭实施无障碍设施改造。该项工作纳入市残疾人家庭无障碍改造实施工程，所需经费由市残疾人就业保障金承担。
十是为老年人(残疾人)配备“小帮手”电子服务器。为使老年人和残疾人享受生活、就医、交通、购物、社交等电子信息服务，在个人自愿申请、购买的基础上，采取政府前端价格适度补贴方式，有计划地向具有石景山区户籍、有使用需求并具备使用潜力的65周岁以上老年人和16至64周岁重度残疾人带给便携式“小帮手”电子服务器。
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