人生漫漫,时光飞逝,新的工作很快就会到来,你要对自己的工作进行一个回顾,撰写工作总结,能明确个人职业道路。那么一篇工作总结需要写些什么内容呢?小编陆续为大家整理了心电图个人工作总结十三篇,相信你能从本文中找到需要的内容。
一年中,在领导的正确指引下,在同事们齐心协力共同努力下,全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力,较好的完成了医院分配的任务。
回顾20xx年,心电图室改进的地方主要有:
1、动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。
2、病房心电图室和门诊心电图室联网,可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。
3、门诊多安排一人,专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。
4、门诊心电图室的布局进行了一次大调整,使工作区和生活区划分更加清晰。
5、完善了心电图室的各类制度和流程,如:工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。
回顾这年,心电图存在的不足有:
1、人员紧缺。今年没进人,去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班,每天只有一个人上病房班,一个人上门诊班,一个人上动态心电图班,这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。关键6个人还要轮流值夜班,包括周末2天的白班夜班。
2、空间不足。门诊和心电图室只能放一张检查床。动态心电图室、平板运动试验室、更衣室、办公室挤在一个房间。病房就更不用说,不足2米5宽的狭小空间,每天近一百个心电图和20个肺功能检查进出同一个门,哪还有无菌概念和男女隐私可言,秩序也很难控制。希望有关领导多关心一下。
3、动态预约时间过长。这个也是受动态盒子和人员的限制。动态盒子还需增加,前提分析动态的医师必须相应增加。
4、心电图远程检查分析局限在病房与门诊心电图室,尚未与临床联网,导致病房的急诊心电图和床边心电图因繁忙不能及时检查。
5、忽视人才培养。近几年由于人员紧缺问题,一直没人出去进修学习。使得心电图和动态心电图诊断的水平没有特别明显的提高。
6、带教学习质量一般。今年多数学生(除了麻醉专业的)在心电图只实习一周,扣去周末2天,五天的实习根本不够。
总之,在20xx年里心电图室取得一定进步,但也存在很多问题。希望明年再进2人。空间上再多2个房间。同学实习改回2周。明后2年轮流出去进修。进一步细化各个班次工作职责,进一步完善奖金考核分配制度,每人均承担科内一定事务,全面调动大家积极心,齐心协力推动心电图室更好的发展。
今年以来,在院领导的正确领导和亲切关怀下,在医院各科室的大力帮助和支持下,体检中心全体人员始终秉持“病人至上、注重质量、微笑服务”的工作理念,任劳任怨,积极工作,体检工作取得了一定进展,为下半年工作的顺利开展奠定了基础。现将今年工作总结及下步工作打算汇报如下:
一、工作开展情况
1、总体情况
今年,共为4100名体检者进行了健康体检,其中团检有45个单位3500名干部职工,个人检查357人,招工246人。以上检查人员中有老客户2500人,30个单位,新拓展客户1000人。
2、主要做法
一是不断加强学习。
二是逐步规范管理。
规范出质量,管理出效率。我们在充分征求意见的基础上,建立健全了工作纪律、优质服务、卫生检查等方面的工作制度和管理规范,为方便客户体检,进一步理顺了体检工作流程,让体检的每一个步骤都更趋人性化、合理化,逐步实现了让制度管理人,让制度规范操作,从而不断提高体检质量和工作效率。
三是注重宣传推介。
在院领导的大力支持下,设计制作了体检中心宣传短片,在电视台黄金时段进行播放,让更多的人对我院体检中心“一站式”服务和医务人员的精神风貌,有了较为深刻的了解,不但为医院树立了良好形象,也为体检中心增加客源奠定了坚实基础。
四是努力拓展客源。
首先,每周制定客户拜访计划,对老客户进行健康回访,对新客户进行宣传推介。其实,建立客户健康档案,根据不同人的体检情况,制定不同的健康计划,以电话回访和短信提醒的方式,给客户提供合理的健康体检建议,并对需要治疗的患者,提供医疗咨询和帮助。经过努力,客户复检率和客户体检量都日趋增加。
二、存在主要问题
1、科室软硬件配备不够。体检软件内存教小,兼容性不足,导致很多单位体检结果无法完整保存,而且软件不稳定,经常自动更换体检者信息;电脑一体化流程操作需要进一步完善;电脑不够用,前台、化验室及B超室需配备电脑及体检软件,来提高工作效率和整体服务水平;房间不够用,现有的体检咨询管理及为体检大客户预留的绿色通道无法实现。B超彩超在一间操作间间内,男女混杂,易引起纠纷。
2、体检项目明显不足。随着日益增长的体检市场需求,目前的体检项目已显不足,需要配备新的仪器设备来扩充项目:彩超小器官探头(可做乳腺,小器官及血管),大生化仪,眼科检查仪器(如眼底检查),电子阴道镜,骨密度检测,人体成分检测,肺功能检测仪。
3、服务意识尚需增强。体检中心是医院的窗口单位,近段时间以来,经过大家的共同努力,为医院树立了较好形象,但仍存在一些欠缺,在接待客户、微笑服务等方面做得还不够到位。
4、针对性讲解有所欠缺。由于专业知识的不同,针对体检报告的一对一讲解工作,做得还不到位。缺少有临床经验的医师进行报告讲解,并及时有效的向病房输送病人。
三、下步工作打算
1、进一步健全工作制度。集思广益,发动体检中心全体人员,发挥其主人翁意识和主观能动性,对体检中心管理制度和工作流程,开展自我审视和自我检查,进一步完善各项内部管理制度和工作规范,使之更趋规范化、科学化、人性化。
2、进一步加大宣传力度。
心电图科作为医院重要的临床科室之一,承担着记录患者心电图的工作,对患者心脏功能的评估有着重要的意义。作为一名心电图科护士,我在这个岗位上工作了一段时间,积累了一些经验和体会。
心电图科护士的工作职责非常重要,我们需要负责记录患者的心电图,并向医生提供准确和及时的结果。为了保证心电图的准确性,我们需要具备扎实的专业知识和技能。我们需要了解心电图的基本原理和解读方法,能够准确判断心律的正常与异常,掌握记录心电图的操作技巧,熟悉心电图仪器的使用方法,确保记录的准确性和可靠性。
心电图科护士需要有良好的沟通能力和服务意识。我们需要与患者进行有效的沟通,解释心电图的目的和操作过程,消除他们的紧张和恐惧感。在记录心电图的过程中,我们需要与患者保持良好的沟通和合作,提醒他们保持身体静止,避免干扰干扰心电图的结果。与此同时,我们需要对患者的病情进行观察和评估,及时反馈给医生,以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
心电图科护士需要具备应对突发情况和处理心电图异常结果的能力。在工作中,我们经常会遇到一些突发情况,如患者心跳骤停或心律失常等。在这种情况下,我们需要迅速反应,采取正确的急救措施,确保患者的生命安全。由于心电图结果可能会出现异常,我们需要仔细观察和分析结果,及时与医生沟通,寻找可能的原因和解决方案。在处理这些异常结果的过程中,我们需要冷静而专业,以保证患者得到准确的诊断和治疗。
心电图科护士需要不断学习和提高自己的专业知识和技能。随着医学技术的不断发展和更新,心电图仪器和解读方法也在不断更新和改进。为了跟上这些变化,我们需要参加相关的培训和学习活动,不断更新自己的知识和技能。我们还需要与同行进行交流和分享,共同探讨和解决工作中的问题和困难,提高自己的工作水平和能力。
心电图科护士作为医院临床科室的重要一员,肩负着记录患者心电图和评估心脏功能的重要任务。我们需要具备扎实的专业知识和技能,良好的沟通能力和服务意识,以及应对突发情况和处理异常结果的能力。通过不断学习和提高自己的专业能力,我们可以更好地为患者提供高质量的护理服务,保障他们的健康和安全。
一年中,在领导的正确指引下,在同事们齐心协力共同努力下,全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力,较好的完成了医院分配的任务。
回顾20xx年,心电图室改进的地方主要有:
1、动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。
3、门诊多安排一人,专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。
4、门诊心电图室的布局进行了一次大调整,使工作区和生活区划分更加清晰。
5、完善了心电图室的各类制度和流程,如:工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。
回顾这年,心电图存在的不足有:
1、人员紧缺。今年没进人,去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班,每天只有一个人上病房班,一个人上门诊班,一个人上动态心电图班,这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。关键6个人还要轮流值夜班,包括周末2天的白班夜班。
2、空间不足。门诊和心电图室只能放一张检查床。动态心电图室、*板运动试验室、更衣室、办公室挤在一个房间。病房就更不用说,不足2米5宽的狭小空间,每天近一百个心电图和20个肺功能检查进出同一个门,哪还有无菌概念和男女隐私可言,秩序也很难控制。希望有关领导多关心一下。
3、动态预约时间过长。这个也是受动态盒子和人员的限制。动态盒子还需增加,前提分析动态的医师必须相应增加。
一年中,在领导的正确指引下,在同事们齐心协力共同努力下,全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力,较好的完成了医院分配的任务。
今年心电图工作量55000,较去年增长了3.1%,动态心电图工作量1687,较去年增长了39.2%,运动平板试验xx,较去年增长了xxx%。
回顾20xx年,心电图室改进的地方主要有:
1、动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。
2、病房心电图室和门诊心电图室联网,可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。
3、门诊多安排一人,专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。
4、门诊心电图室的布局进行了一次大调整,使工作区和生活区划分更加清晰。
5、完善了心电图室的各类制度和流程,如:工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。
回顾这年,心电图存在的不足有:
1、人员紧缺。今年没进人,去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班,每天只有一个人上病房班,一个人上门诊班,一个人上动态心电图班,这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。关键6个人还要轮流值夜班,包括周末2天的白班夜班。
2、空间不足。门诊和心电图室只能放一张检查床。动态心电图室、平板运动试验室、更衣室、办公室挤在一个房间。病房就更不用说,不足2米5宽的狭小空间,每天近一百个心电图和20个肺功能检查进出同一个门,哪还有无菌概念和男女隐私可言,秩序也很难控制。希望有关领导多关心一下。
3、动态预约时间过长。这个也是受动态盒子和人员的限制。动态盒子还需增加,前提分析动态的医师必须相应增加。
4、心电图远程检查分析局限在病房与门诊心电图室,尚未与临床联网,导致病房的急诊心电图和床边心电图因繁忙不能及时检查。
5、忽视人才培养。近几年由于人员紧缺问题,一直没人出去进修学习。使得心电图和动态心电图诊断的水平没有特别明显的提高。
总之,在20xx年里心电图室取得一定进步,但也存在很多问题。希望明年再进2人。空间上再多2个房间。同学实习改回2周。明后2年轮流出去进修。进一步细化各个班次工作职责,进一步完善奖金考核分配制度,每人均承担科内一定事务,全面调动大家积极心,齐心协力推动心电图室更好的发展。
今年我局在区委、区政府的正确领导下,在市卫生局的具体指导下,全面加强医疗质量管理,大力推进基层卫生工作,坚持抓好预防保健,努力提高人民健康水平,现将上半年工作总结如下:
一、全面加强医疗质量管理
(一)严格准入,把好医疗机构执业许可证校验关。
我们按照评审标准,重点对98家医疗单位进行了上户评审验收,并写出了监督意见书,对全区188家医疗单位进行了校验(其中集体87家,个体101家),目前尚有32家由于人员资格及设施条件达不到要求而暂缓验证。
(二)规范管理,全面整治医药市场。
一是依据卫生部《处方管理办法》、《病历书写规范》等有关文件精神,统一规范了我区各医疗机构的病历与处方,并将合格规范的病历与处方列为年终考核的一项重要内容。
二是严格规范各医疗机构的医疗服务行为,进一步加大了医疗服务市场的清理整顿力度。在上半年对各医疗机构进行的经常性监督检查中,共查处超范围执业的1家,无证执业的1家,擅自变更执业地点的1家,均依法进行了行政处罚,并及时提出了整改意见,共罚款3家,计2800元。严厉打击了各种违法行医行为,切实保证了医疗安全。
三是根据全国整顿和规范市场经济秩序工作领导小组的总体部署,及省卫生厅、科技厅、计生委、公安厅、监察厅、省军区后勤部、武警湖南省总队后勤部关于联合开展非法行医专项整治活动的要求,制定了《湘潭市雨湖区深入开展非法行医专项整治工作方案》,明确了专项整治目标、整治内容及整治工作步骤,并成立了非法行医专项整治工作领导小组。
四是认真抓好个体医协工作。年初组织召开了全区个体医务工作者协会及上年度总结表彰大会,对个体医疗机构的执业情况进行了认真的讲评,并对通过考核后评选出来的10家先进诊所(包括村卫生室及营利性单位医务室)及15位先进个人给予了表彰通报,提出了来年的工作设想和要求。完成了区个体医协团体法人证书的年审工作。
(三)积极开展医院管理年活动
为推动医院管理年活动深入扎实地开展,围绕质量、安全、服务、费用等医院管理的核心内容,制定了《雨湖区医院管理年活动实施方案》,明确了医院管理年活动的重点内容、实施步骤和工作措施,掀开了雨湖区“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的序幕。
(四)切实加强医务人员队伍建设
1、进一步加强医疗卫生技术人员的准入管理,完善医师、护士执业注册的管理制度,开展相关的监督检查工作。上半年共进行医师执业注册34人,护士首次注册发证7人,补发证2人。
2、进一步加大了对医务人员的培训工作,重点抓好农村卫生人员的培训工作。先后组织5个乡镇卫生院的卫生技术人员共42人次参加市局举办的相关专业知识培训班。并做好了全区乡镇村中医药人员学历教育培养对象的摸底工作,上报了13名学历教育培养对象的有关资料。积极组织卫生技术人员参加市内举办的有关业务知识培训班3期,参学人员42人,参加市级各类学术活动5次,参学人员78人。
3、加强了护理队伍的建设和管理,积极树立“白衣天使”良好形象,组织做好一年一度的“5.12”护士节庆祝及相关宣传活动,楠竹山卫生院宾芯被评为“湘潭市优秀护士”。
二、大力推进基层卫生工作
1、社区卫生工作
为巩固社区卫生服务示范区成果,我局进一步完善和规范社区卫生服务工作,年初即制定了工作考核标准,明确了各项工作任务。今年各社区卫生服务中心共计建档人数达192135人,建档率83%,签订上门服务合同人数73421人,签订合同率35%。基本医疗:门诊83241人次,上门服务11846人次,双向转诊1977人次,计划免疫10912人,防治28840人次,保健20558人次,康复13889人次,健康教育以40303人次,计划生育技术指导7775人次。
今年上半年各社区卫生服务中心均对辖区内的社区卫生作了一次全面的调查与诊断,并编写了科学、客观、合理的诊断报告,掌握了相关的准确数据,为社区卫生服务的发展方向、工作重点提供了科学依据。
2、农村卫生工作
一是规范了先锋、护潭二个乡的乡村卫生一体化管理工作制度,先锋和护潭卫生院均与各村卫生室签订了目标管理责任状。二是对长城乡要设置的14个村卫生室进行了现场查看,并提出了设置指导意见,现有4个村卫生室按要求已验收合格,其余10个正在按要求进行建设。三是落实省委、省政府为民办的第六件实事,搞好楠竹山卫生院的改造、扩建工程,目前该院的规划设计图纸已经上级卫生行政部门审查通过,正在按要求进行施工建设。
今年以来,办公室在局党组的正确领导下,紧紧围绕20xx年我局中心工作,内强素质,外树形象,充分发挥办公室的枢纽、保障作用。各项具体工作按计划推进,各项临时交办工作能按时完成,为全局工作的顺利实施发挥了积极作用。现将办公室一年来的工作总结如下:
一、工作情况
(一)加强政治业务学习,提高办公室工作人员素质
做好办公室工作,争创一流业绩,必须要有较高的政治理论素质和分析解决问题的能力。全体办公室工作人员都能够通过各种途径开展政治业务学习,及时了解、掌握发展的新动向,积极参加局组织的形式多样的学习教育活动,办公室人员的政治理论水*、业务素质和工作能力不断提高。办公室全体人员团结协作,配合默契,工作气氛融洽。每个人都能从大局出发,从全局整体利益出发,互相支持,工作顺心,大家心情舒畅。
(二)完善各项管理制度,落实科学管理的科室管理理念
“办公室工作无小事”,从印章使用、文秘档案、上传下达、会务安排,到安全卫生、后勤服务、学习宣传、来人接待,头绪多,工作复杂,如果没有健全有效的规章制度,就会使办公室工作处于顾此失彼、疲于应付的被动局面。为此,我们针对*时工作容易产生问题多个环节,进一步完善了车辆管理制度、接待管理制度、节假日值班等制度。为明确办公室工作人员的权利责任,我们还确定了岗位职责,做到了分工明确,责任到人,既调动了大家的积极性,又增强了大家的责任感,这为办公室做好各项工作奠定了基础。
(三)提供优质服务,扎实做好日常事务工作
1、做好办会、办文和日常事务工作。办公室工作繁琐、复杂,就是说办文、办会等日常事务性工作。我们克服人少文多的实际困难,完成我局工作计划、工作总结、以及各种会议的材料、领导讲话和其他相关的各种计划、总结25份,完成了各种大小会议近20台次,督促检查工作贯彻落实情况,即时传达领导指示,即时反馈各种信息,做到了快捷和实效,保证全局上下政令畅通,全年没有出现重大失误行为。
3、*及人大、*建议、提案工作。坚持认真、负责处理*工作,把*工作作为联系群众民意的一条重要渠道。为此,我们特别强调服务的思想,对待每一个来电、来信都能礼貌接待、耐心答复,有些棘手的问题,我们在向领导汇报的同时,协调科室,都给予了圆满解决。对于*建议和*委员提案的答复工作,我们由专人协调,配合有关科室及时答复,及时与代表、委员沟通,全年共计答复3件,全部使代表和委员满意。
4、做好各种临时工作。办公室全体同志都能愉快接受任务,迅速开展工作,圆满完成各项临时工作任务,也锻炼了队伍,提高了办公室工作人员的工作执行力,受到了领导和同志们的肯定。
5、做好后勤事务的管理。对于办公用品都能及时购置和发放,保证了机关的正常运转;做好车辆的调配、使用和管理,驾驶员责任心强、服务质量高,全年没有发生任何事故;做好安全稳定的值班工作,没有发生重大安全责任事故。
6、做好档案归档工作。今年,办公室建全了档案收集归档制度;建立了大事记收集制度。按时、按质、按量完成好上级来文、来电交办的各种事项及各种请示、报告的办理工作,做到来文、来电办理不误时,不延时。
(四)加强协调,相互沟通,密切配合
办公室全体人员与其他各科室加强沟通,密切配合,互相支持,保证全局整体工作不出现纰漏。办公室有一条工作原则,属于办公室的工作要完成,不属于办公室的工作发现了问题要及时与其他科室联系沟通,不能让工作出现真空。一年来,办公室与各科室保持了良好的关系,科室之间的沟通也非常顺畅。
今年来,办公室工作之所以能够顺利开展,一是得益与局党组的正确领导,党组主要负责同志始终高度重视办公室工作,多次对办公室工作作出重要指示,使得办公室工作能够强力推进,统筹安排。二是得益于各科室对办公室工作的大力支持和充分的理解,一年来,办公室工作也出现了这样那样的差错,让我们感到非常高兴的是,领导和同事们都能够非常包容、理解,办公室全体人员也十分团结,对分配的任何工作都能够任劳任怨。
二、存在的不足
一年来,我们虽然取得了一定的成绩,但是离领导和同志们的要求还有很大的差距,工作仍然存在一些不足,如:管理制度仍需完善、落实力度需进一步加强;工作人员的责任心和事业心有待进一步提高,服务的理念有待进一步深入;与科室之间的联系有待进一步密切,工作应当更加注重成效等等,这些问题我们将在今后的工作中认真加以解决。
三、20xx年工作打算
20xx年,办公室将在局党组的正确领导下,在各科室的大力支持下,紧紧围绕全局各项重点工作,牢固树立服务意识,大力弘扬团队精神,求真务实,努力开创办公室工作的新局面,为顺利实现全局工作目标任务做出积极努力,以更加优异的工作业绩促进物价事业又好又快发展。
(一)总体思路
紧扣一个中心(物价工作目标任务),突出两项工作(日常行政事务和后勤保障工作),搞好三个服务(为领导服务、为科室服务、为群众服务),提高“四办”质量(办文、办事、办会、督办),促进办公室各项工作再上新台阶。
(二)工作要点
1、做好以物价局名义印发的各类公文的草拟、核稿、印刷等工作。
2、做好各类行政公文、政务信息的传阅、归档和电话通知内容的汇报工作,努力做到流转准确、及时、畅通。
3、做好各类行政发文、会议记录、会议纪要中确定的事项及领导交办批转事项的催办、督办工作,确保件件有落实,事事有回音。
4、加强内部制度管理和规范建设。加强文书档案管理,要充分利用现有资源,抓紧完善档案管理的软、硬件设施,提高文书档案的综合利用率,使之更好为物价工作服务。严格按照《物价局工作规则》,规范机关工作程序,确保全局工作的协调有序开展。
5、强化服务意识,提高服务质量。把服务作为办公室一切工作的着力点,强化为领导、为科室、为群众服务的意识,坚决克服效率低下、办事迟缓的不良风气,切实提高服务水*,服务态度和蔼、热情、耐心、细致。强化奉献意识。办公室工作既辛苦,又清苦,有时还出力不讨好。进入办公室工作,就要不为名、不为利,甘当无名英雄;就要经得起各种误解、委屈和挫折。真正做到爱岗敬业,任劳任怨,始终保持良好的工作状态。
6、加强局内部科室的协调与沟通,形成合力。要与科室加强沟通,密切配合,互相支持,保证全局整体工作不出现纰漏。属于办公室的工作要完成,不属于办公室的工作发现了问题要及时与其他科室联系沟通,不能让工作出现真空。
7、做好单位车辆的综合协调、调度工作。加强对车辆调度、使用、管理和安全行车教育,科学调度,保证工作用车,确保驾驶员责任心强、服务质量高,全年行车安全无事故。
8、做好宣传和各类政务信息上报工作。制定《信息宣传工作考核办法》。加强信息宣传报送,要着重围绕中心工作,突出反映各项工作的新举措、新成效。提高信息上报质量,在两办信息、新闻媒体上下功夫,下力气。根据信息宣传考核办法,明确目标任务、细化评价标准,实行价格宣传年度综合考评。对价格宣传工作取得突出成绩的科室和个人进行表彰。
一、 完善细化了各项护理工作制度
1. 参照等级医院评审标准及优质护理服务评审标准,结合分级护理行业新标准,补充或修订了七个相关制度,进一步的完善了我院的护理工作制度。
2. 制定了围手术患者、健康教育宣教标准及相关表格,并对全医院临床科室进行了相关考核,针对考核存在问题,经过讨论分析,做出整改措施,使得医院护理工作有了提高。
3. 按照护士资格认证审批制度,制定了相关表格,并对全院护士进行了分层认证审批,做到了护士分层管理。
二、 完成护理质控,保证护理质量
每月定期到科室进行一次护理质控检查,针对发现问题现场与护士长沟通,责令其限期整改。召开了三次护士长例会,讨论分析问题原因,做出具体改进措施,使得护理工作许多方面较前改进。
三、 落实业务学习、护理查房及护理分层考核
完成了两次业务学习、一次护理查房,丰富了护士业务知识和提升了护理新理念。还进行了一次N0-N3级护士的理论、操作考核,完成了全院护士长的一年考核,使得护士的综合素质有了提高。
四、 发放病人满意度调查表,征求意见和建议
向全院住院病人发放了对护理工作满意度调查表,总结后统。
转眼之间,一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年,在xxx(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位上,我始终秉承着“在岗一分钟,尽职六十秒”的态度努力做好心电图室岗位的工作,并时刻严格要求自己,摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下,我在心电图室工作岗位上积极进取、勤奋学习,认真圆满地完成今年的心电图室所有工作任务,履行好xxx(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位职责,各方面表现优异,得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在xxx(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下:
一年来,我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观,并用以指导自己在xxx(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在心电图室工作岗位,但我时刻关注国
际时事和中—央最新的精神,不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在xxx(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位上认真贯彻执行中—央的路线、方针、政—策,尽职尽责,在心电图室工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。
时代在发展,社会在进步,信息技术日新月异。xxx心电图室工作岗位相关工作也需要与时俱进,需要不断学习新知识、新技术、新方法,以提高心电图室岗位的服务水平和服务效率。特别是学习心电图室工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此,才能提高xxx心电图室工作岗位的业务水平和个人能力。定期学x心电图室工作岗位工作有关业务知识,并总结吸取前辈在xxx心电图室工作岗位工作经验,不断弥补和改进自身在xxx心电图室工作岗位工作中的缺点和不足,从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。
回顾过去一年来在xx(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室工作岗位工作的点点滴滴,无论在思想上,还是工作学习上我都取得了很大的进步,但也清醒地认识到自己在xxx心电图室工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入,尤其是将思想理论运用到xxx心电图室工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。
在以后的xxx心电图室工作岗位工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学x心电图室工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取,把工作做的更好,为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年,在以后的xx(改成心电图室岗位所在的单位)工作中希望能够再接再厉,要继续保持着良好的工作心态,不怕苦不怕累,多付出少抱怨,做好心电图室岗位的本职工作。
同时也需要再加强锻炼自身的心电图室工作水平和业务能力,在以后的工作中我将加强与xxx(改成心电图室岗位所在的单位)心电图室岗位上的同事多沟通,多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事,老老实实做人,争取为xx(改成心电图室岗位所在的单位)做出更大的成绩。
心电图科护士是医院中非常重要的一环,主要负责患者心电图检查、记录和诊断。在这一岗位上,需要有精湛的技能、优秀的协调能力和高度责任感。在我的工作中,我经常面临着各种挑战,但我始终以专业的态度和高度的责任感迎接每一次考验。
作为一名心电图科护士,首要任务就是充分掌握心电图检查的知识和技术。在工作中,我时刻关注每一位患者的生命体征数据,协助医生诊断和决定治疗方案。在进行心电图检查时,我会认真察看仪器是否正常、患者是否正确摆位并与患者交流,检查过程中必须发现异常情况及时向医生汇报。
除了技能方面,我的协调能力也是我工作中非常重要的一部分。在工作中,我经常需要与其他科室的医护人员沟通协调,开展联合诊疗。而这一点,需要擅长沟通的技巧和良好的心态。同时,我也注重团队合作,希望与其他护理人员相互配合,共同提高患者的护理质量。
在心电图科护士的工作中,我也时刻保持着高度责任感。针对每一位患者,我都会认真记录和保存患者的心电图数据,以及检测过程中的各项数据,这也是对患者负责的表现。也因为如此,我认为这份工作的舞台是非常庄严而充实的。
在工作的过程中,我也常常注意总结经验教训,不断完善自己的医护技能。同时,我也经常向同事请教,沟通学习。这样的学习,让我在每一次工作中都有了不一样的表现,不断提高着自己的工作水平。
作为一名心电图科护士,我深知自己的责任,明白自己需要在工作中承担的职责。希望能在以后的工作中,不断提高自己的专业技能和精神面貌,帮助医生完成更多的治疗和检查,为患者提供更好的服务。
心电图科护士是医疗团队中非常重要的一员,对于心电图检查的准确性和患者的安全至关重要。在过去的一段时间里,我一直担任着心电图科护士的角色,并尽力在工作中积累经验、提升能力。通过这篇文章,我想向大家分享我的感受和心得体会。
一个好的心电图科护士需要具备出色的技术能力。心电图检查是一项精确而细致的工作,需要熟练掌握心电图仪器的操作和使用。我在工作中注重培养自己的技术技能,并不断更新我的知识。我经常阅读相关的文献和专业书籍,参加学术研讨会,以便了解最新的技术进展和仪器更新。这些努力让我在操作心电图仪器时更加自信和熟练,也提高了我对结果的准确性和解读的专业性。
作为心电图科护士,我明白沟通和与患者建立良好关系的重要性。心电图检查对患者来说可能是一种紧张和不安的体验,因此需要以温暖的微笑和友好的态度来接待和安抚患者。我会耐心倾听患者的疑虑和担忧,并解释他们可能遇到的问题。在与患者沟通时,我尽量使用简单易懂的语言,避免使用医学术语,以便患者能够更好地理解和接受。通过这样的交流,我能够在一定程度上缓解患者的紧张情绪,提高他们对检查的合作度。
心电图科护士需要具备良好的团队合作精神。心电图检查通常在医院或诊所等医疗团队的环境下进行,所以与其他医疗人员的协调非常重要。我积极与医生、其他护士和技术人员合作,确保患者的心电图检查和记录的准确性。相互之间互帮互助,通过团队合作提高工作效率和患者的满意度。
在工作中,我也学会了灵活应对各种突发情况。有时,可能会遇到没有准备好的设备或者技术难题,需要及时应对。在这种情况下,我会保持冷静,查找问题的原因,并快速找到解决方案。我也清楚自己的工作职责,知道何时需要向上级寻求帮助或咨询。通过这些经验,我相信自己的决策能力和问题解决能力不断提高。
回顾过去一段时间的工作,作为一名心电图科护士,我意识到自己取得了很大的进步。通过精心的准备和不断学习,我在技术水平、沟通能力、团队合作以及应对困难方面取得了很大的提升。我也明白自己还有很多需要改进和学习的地方。我将继续保持对新知识的学习热情,加强自身的专业素养,并不断提高自己的工作能力。
心电图科护士的工作需要具备出色的技术能力、良好的沟通能力、团队合作精神和灵活应对突发情况的能力。通过我的实践经验,我认为只有在这些方面全面发展,才能更好地为患者提供高质量的心电图检查和护理服务。我将继续努力学习和成长,为心电图科的发展和患者的健康贡献自己的力量。
无论我们看到一个什么样的心电图,都必须提出以下几个问题,并加以解释。
什么是节律,说白了就是看看波形是否规律。要想看波形是否规律就要学会测量PP间期及RR间期,相信大家都会把。虽然大多数节律取决于RR间期(QRS波群),但对于一些心律失常来说,PP间期(心房活动)意义更大。
如果全部的间期相等,那么心电图的图形是规则的,即使正常的。
什么是速率,说白了就是心率。心脏都是有两个彼此独立的部位发挥作用的(心房和心室),必须分别测定这两个部位的速度,要测定心房的速度,必须将P波考虑进来,测定心室的速度,必须考虑到QRS波。下面是测定的方法
测定RR间期(或PP间期)算出某个间期所占的小格数,因图形规则,,所以间期相等,然后用1500除以小格数,此方法非常准确。
因不规则波形的RR间期(或PP间期)不规律且不一致,以上的方法不实用了,也不准确了。我们就采用最简单的方法来估算一下,相信大家都了解心电图纸每3S都有个标志(在图纸的顶部的一些小的竖线或短线、小点),我们可以测定6S心电图。然后找到这6S中的心动周期的个数,乘以10就可以了。附图如下。
3、心房的传导 。
考虑心房的传导时,P波是需要检查和分析的最具有特殊意义的因素,分析P波时需要考虑以下问题 3.1、P波存在吗?
3.2、对于每一个QRS波群都有P波吗? 3.
4、P波在QRS波群的前面还是后面? 3.5、P波得形状?
3.6、所有的P波看起来都相同吗?
3.7、如果有异位搏动,出现的异位搏动于P波有关系吗?
3.8、在图形中有埋藏的P波吗(通过测定PP间期,记录P波应在而实际上未出现的位置,则P波很可能被埋藏)?
3.9、如果没有看到P波,那么P波应该再的位置是心电图的什么区域呢?
心电图上被认为属于房室传导的部分是P-R间期,P-R间期反映心房触及和冲动传到心室肌组之前在房室结的延搁。其反常形态反映从房室结到蒲肯野纤维,包括房室结在内的传导系统的病理改变。关于P-R间期应提出的问题包括 4.1、P-R间期正常吗? 4.
2、所有P-R间期相同吗?
4.3、如果P-R间期不同,对他们而言都有一个波形,他们与异位搏动有关吗?
4.4、如果没有P-R间期,则P波在何处?
5、心室传导。
心电图上被认为测定心室除极的部分是QRS波群。在分析时应提出以下问题
5.1、QRS波群正常吗?
5.2、所有QRS波群时间相同吗?
5.3、如果有异位搏动,这些QRS波群在形态和持续时间上异常吗?
5.4、如果没有看到QRS波群,呢么在心电图上QRS波群应在的位置看上去什么样呢?
附上QRS波群的各种形态。
总结: 心电图的基本分析的关键部分是节律、心率、心房传导、房室传导和心室传导。从这些地方入手往往事半功倍,对异常的波形进行分析然后做出解释。
通常心脏发放冲动并除极的起始点是窦房结(SA)。如果窦房结病变,心房则是传导系统的下一个发放冲动并充当起搏点的部位。同样,心房变得易受刺激而能迅速取代心脏起搏功能,由于心房传导系统和心肌纤维本省在结构上类似于SA结,心房潜在起搏点固有频率几乎等同于SA结的固有频率。
由于心房起搏点的传导波形较SA结起搏引起的传导波形粗大,故在心电图纸上表现为P波异常。
1、房性早搏(PACs)。
在SA结能够发放下一个冲动前,心房单个敏感区发放冲动而产生心房的期前收缩。这一早期冲动以期前异位起搏干扰正常的心脏节律。由于冲动源于心房,异位起搏产生QRS波群前的P波异常,QRS本身形态正常,因为心室仍以正常的方式除极。如下图
心房单个敏感区以不规则间期发放冲动产生心房期前收缩。通过房室结,冲动沿正常通道传至心室。
诊断标准:节律:节律基本规则,间断出现期前异位搏动。如果窦性心律失常潜在节律不规则,则根据P波解释。期前异位搏动后跟不完全代偿间歇(因其心房的异位起搏点可以逆向传入窦房结,是故,代偿间歇不完全,而室早的时候,心室内的异位起搏点绝大部分不能通过房室延搁逆传入窦房结,故代偿间歇多完全)。 心率:基本心率或潜在的节律决定整个波形的心率。
心房传导:期前异位搏动P波形态于正常的P波不同(因为其不是窦房结起搏的,是故不同)
房室传导:P-R间期0.12-0.20s。期前异位搏动的P-R间期同正常的P-R间期略微不同。 心室传导:QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群应同正常的QRS波群(因其心室的传导未受影响)
一种起源于心房的快速心律失常。当心房任意一处变得特别敏感并且接替心脏起搏功能时可以发生。它被认为是一连串的PACs一个接一个的发生。如图
在心动周期中,如果一个心跳发生较早,如房性期前收缩,旁路还处在前一个冲动的不应期,这个冲动便通过房室结下传除极心室,此时旁路已经脱离了不应期,恢复了传导功能,该冲动遂经过旁路返回心房除极。然后,该冲动再一次经房室结下传(前次传导后,旁路尚处在不应期)心室。并经过旁路返回心房,在各自经过的心脏房室腔产生收缩。往返于心房心室的这个冲动毫无障碍的产生一个持续、反复、环状的戒律障碍病迅速增加心率。
很少发生冲动经旁路下传心室,然后经过房室结返回心房的折返性心动过速。当心动过速的心率非常快,两个通道同时处于不应期时,同时阻止冲动通过,此时这类的节律障碍可以自发的终止。如果一个适逢其余房性期前收缩在一个或另一个通道正在传导冲动是发生,两通道也可同时处于不应期。
预激综合征可以是显性的和持续的状态,或是交替的和短暂的状态,他们可以随机的在任一间期产生,由于预激综合征有时改变QRS波群的形态和时限,特别是在快速节律时。SVT可以类似室性心动过速。
心脏的正常的去极化顺序是:始于窦房结、途经心房、房室结最终至室内传导系统。正常情况下,心脏的电活动使得心电图上的P-QRS-T波群顺序出现,但是,当去极化发生位于心脏中心的房室交界区时,心电活动的正常顺序被打乱,这时心室仍以正常方式去极化,而心房的去极化则由位于其正常传导系统下的低位兴奋点即房室交界区发出冲动,逆传至心房,从而使其去极化,这种逆传的去极化被称为逆行性传导。
心房逆行性传导对心电图最直接的影响是P波以正常方式相反的方式产生,表现在Ⅱ导联,逆行传导产生倒置P波,倒置P波时房室交界性心律的重要提示。
心房的逆行性传导在心电图上的另一重要的表现是波形的正常顺序被打乱。在房室交界性节律中,P波于QRS波去年的位置关系取决于心房于心室去极化时间的相互关系,具体表现有三种情况,如果心房、心室同时去极化,P波隐藏在QRS波群中,这种情况可能是最常见的一种。如果心房在心室之后去极化,则导致的P波位于QRS波群后,并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去极化,则倒置P波位于QRS波群之前,而且P-R间期小于0.11s。
如同心脏的其他部位也具有产生去极化激动的潜能一样,房室交界区可成为激动的起源点,产生早搏。房室交界区是主要的替代起搏点之一。如果窦房结不能发放电冲动,它将发挥起搏点的功能,房室交界区作为一个替代起搏点,频率规则但慢于窦房结(固有频率为40-60/min),不如窦房结可靠。
交界性早搏也被称之为结性早搏,其通常为一个都行冲动传来之前,由房室交界区一个可兴奋位点发放电冲动产生。与其他类型早搏一样,提前发生的电冲动干扰了基础节律的规律性。因为冲动不是来源于窦房结,所以P波不正常,冲动起源部位在心脏中,因此正常的P-QRS-T顺序被干扰。P波可能位于QRS波群之后或隐藏于QRS波群中,或位于QRS波群之前,由于心房逆行传导,在正常时P波直立的导联上,P波倒置。
在各种交界性心律失常中,冲动是沿正常传导路径在心室传导,所以QRS波群通常保持正常。
交界性早搏相当少见,房室交界区不易激动。应记住交界性早搏的解释必须包括基础节律的解释和分析。
交界性早搏于房早有一些共性,交界性早搏之后常为不完全代偿间歇,但也可见完全性代偿间歇。落在两个正常搏动之间的插入性交界性早搏,不干扰节律。如图
诊断标准 :请脉友们自己试着推导或参考教科书,这里就略去了,见谅。
交界性心动过速也被称为阵发性交界性心动过速,结性心动过速或阵发性结性心动过速,他是一种快速的心律失常,它起源于已经成为心脏起搏点的房室交界区中唯一可产生激动的组织。
阵发性交界性心动过速是交界性心动过速的一种,其突发突止。阵发性交界性心动过速可能比交界性心动过速更快,其频率有时可达到180-250/min。
当心房的正常去极化不能发生时,就产生了交界性逸搏(也称之为结性逸搏),当窦房结不能发生激动或窦房结激动在心房传导系统高位被阻滞时,则心动周期暂停,心脏传导系统的第一个替代起搏点是房室交界区,如果最后一个窦性搏动之后的间歇超过房室交界区本身的固有间歇,则房室交界区发出去极化冲动。
所有逸搏在心动周期中出现较晚,当心脏正常起搏点不能发放冲动时,潜在起搏点会使心脏免于停跳。逸搏通常发生于停止的正常搏动之后,但心脏组织被药物严重抑制或有疾患时,有长间歇的期前收缩之后也会出现逸搏。逸搏可单独发生,其可干扰基本节律,也可成串出现。
房室交界区作为替代起搏点常产生节律规整、频率缓慢的搏动,房室交界区的固有频率为40-60/min。作为起搏点房室交界区不如窦房结可靠。缺乏可靠性的意思是指房室交界区起搏点不稳定,可能会导致起搏失败,有其是在一段长时间内以它作为基本起搏点。有时房室交界区可能不发生逸搏,甚至在无心脏活动的一段长间歇偶不发生逸搏,因此作为起搏点房室交界区不如窦房结可靠。
交界性逸搏是根据P波形态和位置辨认的,于其他交界性心律失常相似。由于心房的逆行性传导,2导联上P波倒置。P波于QRS波有三种形态,即为之中、之后、之前。QRS波群形态和持续时间正常且与基本节律的QRS波群相同。于其他单发的心律失常相同应分别分析和解释基本节律和异位搏动。
与心室有关的心律失常。
迄今为止我们所讨论的心律失常被称为是室上性心律失常,是因为它起源于心室传导系统之上,产生小于0.10s正常的QRS波群的惟一途径是来自窦房结、心房、房室交界处得冲动一定是沿着正常的传导途径通过心室。与其他心脏异位冲动的起源处一样,心室冲动可能由心室的兴奋区发出,其或是提前发生,或是自律性增高,或是高位起搏点失败后产生的逸搏心律。当心律失常的起搏点在心室,那么通过心室的传导是异常的。由于心室的传导异常,使室性心律失常的QRS波时限大于0.12s。
室性心律失常时,心室复极异常,QRS波群后的T波紧邻QRS波群且方向与之相反。宽大的QRS波群于方向相反的T波构成了室性心律失常的特征性的波形。在室性心律失常时,有时很难确定QRS波群的终点于T波得起点。在分析快速室性心律失常时,这样的鉴别就变得更加困难。因为产生心室搏动时没有窦房结或心房的传导,所有在室性异位搏动前无P波(除了融合波)。在室性异位搏动前偶尔可看到P波,但他们与心室搏动无关,如果冲动可以通过房室结逆传入心房,则在室性QRS波群之后出现逆行的P波。
室性心律失常一般被认为是心律市场中最严重的一种,当一个去极化冲动始于心室时,心脏正常的去极化于收缩程度完全改变。正常时心房在心室之前收缩,心室收缩是从心尖部到心底部的压缩型运动。正常去极化房室使心房排空入心室,并且心室以最有效的方式收缩,血流进入肺动脉于主动脉。虽然其他的心律失常也改变了这种模式,但室性心律失常造成血流动力学的改变后果更为严重,通常会减少或没有心输出量,这主要于偶联间期长度有关。因为心室充盈时间短,所以一些心室异位搏动不产生有效灌注。
其次,室性心律失常后果危险,因为心室作为替代起搏点,其频率慢,通常不可以满足机体的代谢于循环的需要。心室起搏不如高位起搏可靠。也许会在某一点停止发放冲动。如果因为某些原因心室起搏点功能丧失,将没有其他位点可起搏心脏。
第三,室性心律失常很危险,因为它们易控制心脏起搏活动,成为心室起搏模式,在快速性室性心律失常时心室起搏点控制起搏功能的可能大大增加。虽然这些心律失常大约50%会自发停止,但是不停止的这些心律失常会导致心输出量低、产生症状,且可使整个循环衰竭,心脏停搏,甚至死亡。
当高位起搏点不能发放冲动,正常的心房除极消失时,便可产生室性逸搏。窦房结不能发放冲动或窦房结冲动在心房传导系统高位受阻会使心跳暂停。虽然在上述情况下,房室交界区应成为第一替代起搏点控制起搏功能,但它有时也会不发放冲动。当最后一个窦性心搏之后的间期延长超过心室传导体系的固有频率时,由心室发放冲动,这些冲动普遍来自心室蒲肯野纤维系统,但是心室肌的任何一个部位都可以发放冲动,这室性逸搏通常可以灌注组织。
正如在交界性逸搏中的讨论一样,在室性逸搏心律中,所有的逸搏出现于心动周期的后期。当正常的心脏起搏点不能发放冲动时,逸搏或替代起搏点会保护心脏使其免于停搏。室性逸搏最常发生于正常的停搏之后,但其他也可发生于有肠的间歇的早搏之后,或发生于心脏被药物严重抑制、缺氧或是心脏病等情况。室性逸搏可以单独发生以干扰基本节律的规律性,也可在心房停搏期间成串发生。
可以通过室性逸搏在心动周期中的位置及QRS-T波得形态来识别它们。它们出现于心动周期的后期,也就是说它们在长于基本节律的正常RR间期之后发生。室性逸搏也有特征性的宽大的QRS波群和伴随的与QRS波群方向相反的T波。与分析其他单个异位搏动一样,基本节律和异位搏动必须解释说明。
2、室性早搏 (想必大家对室早的心电图比较的熟悉了,在这里不再赘述)
室性心动过速是一种起源于心室的某一兴奋性极高的部位的一种快速性心律失常。它被认为是一连串发生的室性早搏。因为室速心率快,缩短了心室充盈时间以及室性搏动中心室的异常除极,所以室速时心输出量明显降低。因为室速的心输出量不足以维持神经清醒甚至不能维持生命,所以它被认为是致命性心律失常的一种。它可以迅速成为控制节律,接管心脏的起搏功能。
室速是典型的室性QRS复合波,即:宽大T波于QRS波方向相反,室速时快速发生一系列QRS复合波,有时QRS复合波和 T波可能融合成一个波形,尽管不可能精确测量QRS复合波宽度,但是室速的型式容易辨认,
因起源于心室的冲动可以影响或不影响窦房结的活动,所以室速的心电图上P波可有可无。如果在室速发作时有P波,则P波于QRS复合波无关,因为P波并不被下传至心室,室速属于房室脱节的一种分类。由于同样原因,室速的P-R间期被认为是伴随的且不被测量。
产生室速的机制同样可以产生室扑。因此,一些人认为室扑不是一种独立的心律失常而是室速的一种形式。
当心室的某一部分组织兴奋性提高,并且接管了心脏的所有起搏点功能时发生室扑。室扑可以被看做是介于室速和室颤之间的一种中间的状态。室扑比室速的心室兴奋性更高,且心脏功能下降。在讨论室扑的过程中有个难点,即界定室扑有两个不同的条件,确认室扑时是否需要两者都具备尚不明确。
用于界定室扑的最常见的特征是QRS波群得形状,室扑的QRS复合波顶、底变圆,而不是室速中常见的尖角形状。这种形状有时被称为正弦波。其QRS波群较典型室速的QRS波群宽。从侧面看,像拉长的弹簧。心肌氧供、灌注减少,导致心室收缩下降,因此QRS波群变圆。室扑被认为是致死性心律失常的一种。
心室的活动为不协调的颤动,即室颤,表明心室的一些部位同时除极化,没有统
一、有效的收缩。这种心律失常说明心室肌兴奋性季度增高,由于其循环终止,它通常被认为是心脏停搏的一种形式,它也属于致命性心律失常的一种。
由于室颤没有统一的心室收缩,室颤的QRS波群在形态上无序,其振幅波动大,其振幅几乎可以于室速的QRS波群一样大成为粗室颤,也可以为不规则的基线的细小波动成为细室颤。室颤发生后短时期内,心房可以持续性正常除极,在心电图上可见P波
最近看了比较多的关于预激综合征的心电图资料,从心电向量环的角度讲解的,可能自己的水平有限吧,怎么也看不懂,如云里雾里,本来想找一本心电向量的书来学习一下,但是时间精力有限,只能兴叹啊。不过我发现了以下比较好理解的
P-R间期的改变意味着传导系统较高部位的传导异常,特别是房室交界区。我们知道如果冲动传导从窦房结到心室比预期快,就会产生一个短的P-R间期或P-R间期小于0.12s。由于所有的从窦房结或心房的冲动在房室结延迟起码0.1s,冲动传入心室唯一一条比正常快的通道是通过旁路机制或者称之为附加通道。 附加通道是心房、心室间异常的心肌外通道或传导组织,基本上,这些附加通道都是房室结旁路,有些病例,我们能追踪到正常胚胎发育时的原始通道,正常情况下,在胎心发育的后期或是出生后短时期,这些通道便失活活着停止传导冲动。
由于这些旁路是由类似心房组织构成,他们传导冲动比房室结快,但不应期却比房室结长,房室结主要的功能时使冲动减慢,所以,经过旁路传导的冲动很快。由于经过房室结旁路传导,其结果使部分心室肌组织比正常通过房室结的冲动提前除极,这种心室肌组织提前除极被称之为预激,其起的于旁路传导机制有关的节律障碍称之为预激综合征。
尽管有7种之多的不同附加通道已被证实,但W-P-W综合征和L-G-L综合征是预激的主要类型。纵观纵观所有的节律障碍,预激综合征属于很少见的一种类型,仅占节律障碍总量的20%。当绕过房室结的传导未能延迟心房、心室的收缩,可能会使心房流入心室的血量减少,从而使心输出量减少,随着心室率的增加,丢失的心输出量也增加。许多没有其他心脏病的患者能够补偿丢失的心输出量。非患者出现了继发预激综合征后第二种节律障碍,除了心电图,临床没有任何办法检查它的存在。许多有预激综合征的患者多年来正常生活、正常活动,甚至从都不知道他们有异常的传导途径。
于预激综合征有关的最常见的节律障碍是快速室上行心动过速。在有旁路途径传导的患者中两种机制参与形成室上行心动过速。
由于冲动绕过了房室结,作为阻止太快速度或太快频率除极心室的守门员不再起作用。旁路比房室结传导速度快,传导时间短,它允许每一个来自心房的冲动传导到心室。如果患者的基础心率是窦性节律,甚至是窦性心动过速,由于心率没有超过心室可以承担的心率,通常患者不会产生明显的症状。如果患者发展成房性心动过速、心房扑动或是房颤,伴有1:1传导,则每一个房性冲动都产生一个室性收缩。心率很快超过心室所能承受的最大心率而严重影响心输出量。
折返性心动过速又称为逆向心房激动,环形折返性心动过速及房室反复性心动过速。
当某个时间冲动下传时,房室结正处于不应期而旁路处于反应期,折返性心动过速便可发生,这一个除极了心室的冲动逆行通过房室结除极心房,之后又通过旁路反悔心室进行下一次除极。
当有两个传导途径且他们的传导速率或不应期不相同时,折返型的心动过速便可发生,预激综合征有两个旁路,传导速度快但不应期略长;而房室结和房室通道传导速度慢但不应期短。一个来自窦房结或心房的冲动通过旁路或通过房室结传导到心室,冲动通常沿旁路下传,因为其传导速度比房室结快。一旦冲动到达心室使其除极,防露处于不应期组织冲动返回心房,而房室结有内在机制,通常阻止冲动由此路从心室返回心房。
它有附加的房室旁路(肯特束)。W-P-W综合征是预激综合征的一种类型,其绕过房室结的附加旁路是肯特束,肯特束位于心脏旁边直接连接心房和心室。在胎儿和新生儿早期它正常存在并具有传导功能,通常出生后24h内便失去了功能。虽然肯特束有两条,分别位于心脏的两边,但是,在大多数的W-P-W患者,仅有一条保留了传导功能。极少数的情况下,个别患者两条都有功能,其节律可在两条通道间交替进行。
在有W-P-W综合征的患者中,男性占70%,因为心率在正常范围时,对心输出量的影响很小,故直至发生室上行心动过速产生症状时才被诊断。
当患者由W-P-W时,心电图会产生一些容易辨认的特征性的改变。由于来自窦房结或心房的冲动绕过房室结直接抵达心室,P-R间期特别短。W-P-W的P-R间期仅仅由位于QRS波群之前P波得宽度组成。经过旁路1:1传导时,每一个QRS波群前都有一个P波。旁路缺乏阻断多余心跳能力。
W-P-W另外一个重要的特征是QRS波群的形态。由于冲动未能沿正常传导系统到达心室尖,因此异常传导就造成一个斜形向上有坡度的比正常QRS波群宽的波,这个斜形向上的有时圆盾的波称之为得他(取音译)波,它可以有较大的变化,P波后可以是较小的斜度也可是较大的斜度,从P波顶端活着到R波顶点,它的大小与患者病情的严重性无关。
由于肯特束连个明显的束支位于心脏的两旁,按照有功能的肯特束位置W-P-W可分为A型和B型。A型包括了W-P-W中位于心室间隔旁路的C类,第三类在心电图上很难辨认,其形态类似L-G-L综合征的波形
在A型W-P-W中,右侧肯特束保持功能并连接右心房和右心室。冲动首先除极左心室,然后经过室间隔除极右心室。
在B型W-P-W中,右侧肯特束保持功能并连接右心房和右心室。冲动首先除极右心室,然后经过室间隔除极左心室。
执业医师考试心电图考试总结
一,如何看心率看r-r或p-p间距3-5大格:正常心率(60-100)
小于3大格:心率过慢大于5大格:心率过快
二,如何看心律a:有p波:窦性心律无p波:异位心律b:整齐(pp或rr间差值小于):规律心律不整齐(pp或rr间差值大于):
早博(房,室,交界性)
逸搏阻滞(房,室,交界性)
c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大于阻滞:测pr间期,p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率:160-250次/分p波存在,p-r——房性无p波或逆行p波,p-rn
房室传导阻滞2型1:pr逐渐延长,直至p波不能下传2型2:pr间距不变,p波有脱落不能下传3型:p波与qrs波无关,pp与rr间距相等
三,看电轴看,的主波方向,确定电轴1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于)
1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)
四,看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大证据左室肥厚:v5r波大于右室肥厚:v1r波大于伴有心电轴右偏五,看梗塞找大q波,q,或主波1/3?医学全在线
如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)
再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1,v2心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合急性:q波
冠状t波亚急性:q波冠状t波变浅陈旧性:q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁:v1-v3前壁:v3-v5侧壁:1,avlv5-v6广泛前壁:v1-v6,1,avl下壁:2,3,avf后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸
六,看m样波6,看有无m样波室内阻滞:
v1v2右v5v6左
七,看t波冠状t波的特点:
波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血
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