工作中时间是过得飞快的，即将面对新的工作。此时就可以总结剖析自己的工作情况了。总结是回顾自己社会实践的产物。我们要如何去撰写工作总结呢？为此，你可能需要看看“医生培训总结锦集十五篇”，欢迎收藏本网站，继续关注我们的更新！
近年来，全科医生在我国的医疗领域中扮演着越来越重要的角色。全科医生是拥有综合性医学知识和技能的医生，他们能够为患者提供全方位的医疗服务。为了提高全科医生的能力和水平，我参加了一次全科医生理论培训。在这次培训中，我学到了许多有关全科医生的理论知识，并将其应用到实践中，收获颇丰。
首先，在培训中，我们系统地学习了全科医学的基础理论知识。这包括全科医生的角色和职责，全科医生的六大核心能力，以及全科医生的工作方式等。通过学习这些基础知识，我对全科医生的工作范围和要求有了更加清晰的认识，并为日后的工作提供了指导。我们还学习了全科医学的发展历程及其在国内外的应用情况，了解了全科医生在国内医疗体系中的地位和作用。
其次，在理论培训中，我们还深入学习了全科医生的专业知识和技能。这包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等多个医学专科的基本知识和技能。通过学习这些专业知识，我们能够熟悉各个学科的常见疾病和治疗方法，提高我们对患者症状和体征的识别能力，从而更好地进行初步诊断和治疗。我们还通过实际操作和模拟病例学习，培养了全科医生在现实工作中的临床技巧和处理能力。
此外，在培训中，我们还学习了与全科医学相关的其他知识和技能。例如，我们学习了临床流行病学和卫生统计学的基本概念和方法，以及基层医疗卫生管理和医学伦理学的相关知识。这些知识帮助我们更好地理解和应用医学数据和信息，提高我们在疾病预防、健康教育和卫生管理等方面的能力。我们还学习了有效的沟通技巧和团队合作，这对于我们与患者建立良好的医患关系和与同行协同工作非常重要。
通过这次理论培训，我不仅学到了丰富的医学知识，也感受到了作为全科医生的责任和使命。我深知作为全科医生，我们需要具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种疾病和疾病的初步诊断和治疗。更重要的是，我们需要关注患者的全面健康和福祉，以人为本，承担起预防、保健和健康管理的责任。
当然，这次理论培训只是全科医生成长道路上的第一步。为了不断提高自己的能力和水平，我会继续进行实践锻炼和专业学习。我将积极参与临床实践，结合实际病例进行学习和思考，不断提高自己的诊断和治疗水平。同时，我还会关注最新的医学研究和临床指南，与同行交流，不断更新自己的医学知识。
总之，全科医生理论培训是我医学生涯中的宝贵经历。通过这次培训，我不仅学到了丰富的医学知识和技能，也意识到了自己作为全科医生的责任和使命。我将以积极的态度和专业的精神，为患者的健康和福祉贡献自己的力量。全科医生，全心全力，为人民健康服务！
新编乡村医生临床医学培训教材
目 录
第一篇 卫生法规 (1)
第一章
执业医师法(1)
第二章
医疗机构管理条例(5)
第三章
医疗事故处理条例(6)
第四章
母婴保健法(13)
第五章
传染病防治法(15)
第六章
艾滋病防治条例(20)
第七章
突发公共卫生事件应急条例(21)
第八章
药品管理法(22)
第二篇 医学伦理学(25)
第一章
绪论(25)
第二章
医学道德的规范体系(27)
第三章
医疗活动中的人际关系道德(31)
第四章
临床医学实践道德(36)
第五章
医学道德的修养和评价(38)
第三篇 医学心理学(41)
第一章
绪论(41)
第二章
心理卫生(43)
第三章
病人心理(45)
第四章
医患关系(47)
第四篇 全科医学与社区卫生服务(50)
第一章
全科医学(50)
第二章
社区卫生服务(66)
第五篇 系统解剖学(69)
第一章
运动系统(69)
第二章
心血管系统(97)
第三章
淋巴系统(109)
第四章
呼吸系统(112)
第五章
消化系统(117)
第六章
泌尿系统(125)
第七章
内分泌系统(128)
第八章
神经系统(130)
第六篇 生理学(136)
第一章
细胞的基本功能(136)
第二章
血液(140)
第三章
血液循环(144)
第四章
呼吸(156)
第五章
消化和吸收(163)
第六章
能量代谢和体温(167)
第七章
尿的生成和排出(170)
第八章
神经系统的功能(174)
第九章
内分泌(181)
第十章
生殖(186)
第七篇 药理学(188)
第一章
药物效应动力学(188)
第二章
药物代谢动力学(189)
第三章
胆碱受体激动药(190)
第四章
抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药(191)
第五章
M胆碱受体阻滞剂(193)
第六章
肾上腺素受体激动药(195)
第七章
肾上腺素受体阻滞剂(198)
第八章
局部麻醉药(199)
第九章
镇静催眠药（苯二氮类）(200)
第十章
抗癫痫药和抗惊厥药(201)
第十一章
抗帕金森病药(202)
第十二章
抗精神失常药(203)
第十三章
镇痛药(205)
第十四章
解热镇痛抗炎药(206)
第十五章
钙拮抗药(208)
第十六章
抗心律失常药(209)
第十七章
治疗充血性心力衰竭的药物(211)
第十八章
抗心绞痛药(213)
第十九章
抗动脉粥样硬化药(214)
第二十章
抗高血压药(215)
第二十一章
利尿药(217)
第二十二章
作用于血液及造血器官的药物(219)
第二十三章
组胺受体阻滞剂(221)
第二十四章
作用于呼吸系统的药物(222)
第二十五章
作用于消化系统的药物(223)
第二十六章
肾上腺皮质激素类药物(223)
第二十七章
抗甲状腺药(225)
第二十八章
胰岛素及口服降血糖药(226)
第二十九章
β-内酰胺类抗生素(229)
第三十章
大环内酯类及林可霉素类抗生素(231)
第三十一章
氨基苷类抗生素(232)
第三十二章
四环素类及氯霉素(233)
第三十三章
人工合成的抗菌药(234)
第三十四章
抗真菌药及抗病毒药(235)
第三十五章
抗结核病药(236)
第三十六章
抗疟药(237)
第三十七章
抗恶性肿瘤药(238)
第八篇 基础护理知识(240)
第一章
绪论(240)
第二章
保护具的应用(242)
第三章
病人的清洁护理(243)
第四章
生命体征的评估及护理(247)
第五章
药物疗法(255)
第六章
静脉输液(263)
第九篇 诊断学基础(269)
第一章
临床常见症状(269)
第二章
检体诊断(288)
第三章
常用实验室检查(309)
第十篇 内科常见疾病(315)
第一章
呼吸系统疾病(315)
第二章
消化系统疾病(327)
第三章
心血管系统疾病(344)
第四章
血液及造血系统疾病(360)
第五章
内分泌和代谢性疾病(365)
第六章
神经系统疾病(377)
第七章
精神性疾病(394)
第八章
风湿免疫性疾病(404)
第九章
泌尿系统与肾脏疾病(410)
第十一篇 外科常见疾病 (426)
第一章
外科感染(426)
第二章
外科休克(430)
第三章
颅脑损伤(433)
第四章
胸部损伤与疾病(438)
第五章
腹部损伤与疾病(446)
第六章
肛门、直肠疾病(469)
第七章
泌尿系统及男性生殖系统疾病(473)
第八章
骨科疾病(479)
第十二篇 妇产科常见疾病与计划生育技术指导(488)
第一章
妊娠(488)
第二章
产科常见疾病(500)
第三章
妇科常见疾病(506)
第四章
妇女保健与计划生育(516)
第十三篇 儿科常见疾病与儿童保健(523)
第一章
儿童保健(523)
第二章
新生儿常见疾病(529)
第三章
营养与营养障碍性疾病(535)
第四章
消化系统常见疾病(539)
第五章
呼吸系统常见疾病(541)
第六章
循环系统常见疾病(544)
第七章
泌尿系统常见疾病(549)
第八章
造血系统常见疾病(551)
第十四篇 五官科常见疾病(554)
第一章
耳鼻咽喉科疾病(554)
第二章
眼科疾病(564)
第三章
口腔疾病(569)
第十五篇 皮肤病与传染性疾病(581)
第一章
传染性疾病(581)
第二章
寄生虫病(598)
第三章
皮肤科疾病(604)
第十六篇 急诊急救知识与技术(614)
第一章
心肺复苏术(614)
第二章
休克(621)
第三章
呼吸道异物的急救处理(624)
第四章
现场外伤急救术(625)
第五章
理化因素所致疾病(637)
第十七篇 中医药基本知识与技能(650)
第一章
中医基础理论(650)
第二章
中医诊断学(682)
第三章
中药学(705)
第四章
方剂学(735)
第五章
针灸学(758)
第六章
推拿疗法(782)
第七章
拔罐、刮痧疗法(785)
序号 书名 开定定数 金额 本 价 XX111 新编乡村医生临床医学培训教材 16K 北京博泰恒昌文化发展有限公司 地址：北京市海淀区 邮编： 电话0 联系人：刘宝静 .90元 汇款方式： 1.银行汇款：农行 农行户名：张亮 开户行 ：北京市农业银行 账 号： 2单位转账：上海浦东发展银行北京东三环支行
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行
号：
3101 0000 0108
在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，我荣幸地参加了中山大学附属第一医院举办的心血管专科护理创新能力培训班。在这短短的三天培训中，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、让我在短时间内学到系统的专业知识，收获了友谊。这些都得益于医院领导和同事们对我的关心和支持。培训实习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了院校同学老师的一致好评。通过专项学习，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。“它山之石可以攻玉” 现将本次培训学习情况做一介绍，以便学以致用、拾遗补缺，总结经验，改进工作，把理论知识运用到自己的工作实际中去，提高整体管理水平，以达到更好地提升护理质量服务于人民群众之最终目的。
培训包括两个阶段：第一是理论学习；接下来是参观心血管重症监护病房及康复中心。
心血管专科护理创新能力培训概况： 国家级继续教育项目（项目编号：20xx-03-01-468）
为促进心血管专科护理的发展，提高心血管护士的临床专业水平。中山大学附属第一医院拟在20xx年9月17-9月20日举办“心血管专科护理创新能力培训”学习班。届时将邀请《明明白白心电图》作者、心血管专科柳俊教授等专家授课，课程将紧密结合临床实际，采用授课、病例分享和业务查房演示等形式，内容丰富、实用。18日上午举行了培训班开幕式，出席开幕式的领导有广东省医学会心血管病分会副主任委员兼动脉硬化学组组长，广东省医学会心脏起搏和电生理分会常委，中山大学附属第一医院心内科主任董叮钢；中山大学附属第一医院心内科CCU主任柳俊；心血管医学部护长：郑莹、胡运秋等
开幕式结束后，中山大学附属第一医院心内科主任董吁钢对心血管医学部简单介绍，接着心血管医学部主任、护长为学员进行了授课。内容包括：慢性心衰的药物治疗、如何培养心血管护士临床思维、从20xx心衰临床指南看护理、瓣膜置换术后病人的健康教育、心血管专科护理业务查房、心血管临床护理质量敏感指标建立及实践、IABP治疗患者的管理、体外反搏技术的临床应用及护理、心血管护理疑难病例讨论、心血管重症患者的监护管理、起搏器参数介绍及植入围手术期处理及注意事项、冠心病与糖尿病。19日下午组织参观了心血管重症监护病房及康复中心，于20日圆满结束了三天的学习。不负众望，请来上课的老师都是心血管医学部各个专家，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展，大大拓宽了我们的知识面。使我对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半
解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，收获很大。
在这三天的学习中，我有以下体会：
原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的指导着同事，积极的带教着学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英们为重症监护护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对重症监护这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在本科的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容，让我们更好的掌握了知识。
培训改变了我的习惯性思维模式。专科护士培训过程中，如何培养心血管护士临床思维的学习让我改变了对护士培训的认识；体外反搏技术的临床应用是开创心脏病治疗新蹊径；心血管重症患者的监护管理使我对CCU危重病人管理有了新认识；心电图监测方面一向是我们的薄弱环节，处于越是不懂越是不想学的状态，这次柳俊老师对心电图别样的讲解方式让我对心电图的识别产生了兴趣，改变了我一贯的思维模式，非常受用。
培训期间，好多事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会群体不断提高的服务需求，我曾经有过这样感慨：当护士难，当好护士更难，当一个CCU好护士难上加难。学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，姚尖平老师和林春喜老师发自内心的对病人好，把“把病人当亲人”那句话落到实处的精神，让我改变了自己的想法，让我深切体会到热爱自己的工作，热爱护理专业是多么的重要，“爱病人胜过爱自己”是CCU护士必备的素质。
学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。三天的培训，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。在此，再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念，亲身体验和感受了一个具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式。学习使我开拓了视野，增长了见识，也使我感触颇深。在技术与创新方面，我院与省医院仍存在一定的差距，故我们要取其精华，把适用的知识和理念更好地运用于临床，行之有效的提高工作效率和护理质量。
乡村医生中医药知识与技能培训
基本要求
基础部分
一、中医理论基本知识 掌握
1、中医学的主要特点及中医学的主要思维方法
2、五脏、六腑的主要功能及脏腑之间的相互关系
3、六淫、疠气、七情、饮食、劳逸的致病特点
4、痰饮、瘀血的形成及致病特点
5、邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的基本病机变化 了解
1、阴阳、五行学说的基本内容及在中医学中的应用
2、气、血、津液的生理及其相互关系
3、脏腑与形体官窍之间的联系
4、十二经脉的走向、分布规律及十二经脉的脏腑属络关系督、任、冲、带四脉的走向及基本功能
5、内生五邪的形成及致病特点
6、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜四项基本治则
二、中医诊断基本知识
（一）、四诊 掌握
1、问诊的主要内容、注意事项及其临床意义
2、望神、望色的主要内容及其临床意义
3、舌诊的方法正常舌象、常见的病理舌象及其临床意义
4、闻诊的主要内容、常见的病变声音及其临床意义
5、寸口诊脉的方法正常脉象、常见的病理脉象及其临床意义 了解
1、望形体、姿态的主要内容及其临床意义
2、常见病人体气味的特点及其临床意义
3、望小儿指纹的主要内容及其临床意义
（二）、辨证 掌握
八纲辨证、脏腑辨证的主要内容 了解
1、病因、气血津液、卫气营血辨证的主要内容
三、中药基本知识 掌握
1、中药的性能
80味代表性中药的性味归经、功效主治、用量用法及注意事项
3、十八反、十九畏、妊娠禁服 了解
1、50味常用中药的功效主治、用量用法及注意事项
2、中药古今计量单位换算
3、中药的配伍原则及确定用药剂量的依据
2 4中药毒副作用及不良反应
四、方剂基本知识 掌握
1、50首代表性方剂的组成、功效、主治
2、50种常用中成药的功能主治、用法用量、注意事项及禁忌症 了解
1、方剂与治法
2、方剂的组成原则及变化运用
3、方剂的常用剂型及其主要特点
4、前述代表性方剂的组方解释、方解
五、技能部分
（一）、针灸疗法 掌握
1、60个常用腧穴的定位、其中30个主要穴位的主治
2、毫针刺法及操作规范
3、针灸适应症、禁忌症、注意事项及异常情况的预防和处理
4、灸治、拔罐、刮痧的作用及操作规范 了解
腧穴的定位方法、针灸取穴原则和配穴方法
（二）、推拿疗法
3 掌握
1、8种常用推拿手法
2、推拿的适应症、禁忌症及注意事项 了解
不同部位推拿时的体位
（三）、其他疗法 了解熏洗、敷贴的作用及操作规范
六、中药的采集与加工 掌握
1、常用中药饮片的识别
2、中药的常用贮存保管方法
3、中药的煎服法 了解
1、常用中草药的识别与采集
2、中药材的简易加工与炮制
临床部分 掌握
1、门诊登记和中医处方书写方法及规范
2、以下30个常见病证的诊断、辨证施治及转归预后 感冒、咳嗽、喘证、哮病、眩晕、胃痛、痢疾、呕吐、泄泻、头痛、痹证、腰痛、淋证、水肿、中风后遗症、面瘫、漏肩风、牙痛、中暑、疖、丹毒、月经不调、痛经、带下病、小儿泄泻、积滞、遗尿、麻疹、痄腮、水痘 了解前述30个常
4 见病证的预防与调摄、以及包括针灸推拿在内的相关综合治疗方法
2、孕妇、儿童应用中药的注意事项
3、常见筋伤的中医治疗 预防保健部分 了解
1、时行疾病的基本特征、预防措施及常用预防方药的应用
2、中医预防保健基本知识和常用方法
全科医师练习册答案
一、名词解释 (共10小题，每小题3分)
1、社区卫生服务
是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单
位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重
点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综
合、连续的基层卫生服务。
2、转诊服务
在社区卫生服务机构与综合性医院或专科医院建立稳定的通畅的双向关系的基础上，可帮助病人选择上级医生或医院病提供转诊服务。
3、管理
是通过获取信息、决策、计划、组织、领导、控制盒创新等职能的发挥来分配、协调、有效整合一切可以调用的资源，以实现组织既定目标与履行责任的活动。
4、组织行为学
是研究组织中以及组织与环境相互作用过程中，人们从事的心理活动和行为反应
规律性的科学。
5、具体环境
指对某一个特定的组织产生直接影响的环境。
6、系统
是由若干个相互作用和相互依赖的组成部分结合成的、具有特定功能的有机整体。
7、社区卫生服务管理思想体系
是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫生服务管理者和研究者把感性
认识材料经过加工改造而达到的思想成果。
8、管理原理
是对管理工作有规律的认识，即通过管理实践总结出来的行之有效的、带有规律
性的认识。
9、抽样调查
是从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体
特征。
10、卫生服务供给
是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗上，愿意且能够提供
的卫生服务的数量。
二、单选题（共10小题，每小题2分）
1、关于社区医学的描述不正确的是（ A ）
A、以人为中心 B、以家庭为单位
C、以社区为范围 D、以需求为导向
E、以人的健康为中心
2、社区的构成要素包括（ E ）
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面积
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有较完善的生活服务设施
E、以上都是
3、社区卫生服务的内容包括（ E ）
A、预防与保健 B、健康教育
C、医疗与康复 D、计划生育指导
E、以上都是
4、英国的社区卫生服务的运行机制（ A ）
A、全民免费的国家医疗保健服务
B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
D、全民自费的医疗保健服务
E、以上都不正确
5、日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是（ B ）
A、全民免费的国家医疗保健服务
B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
D、全民自费的医疗保健服务
E、以上都不正确
6、社区卫生服务的方式有（ E ）
A、主动上门服务 B、开设家庭病床、实施双向转诊
C、方便就近诊疗 D、医疗与预防保健相结合
E、以上都是
7、社区卫生服务的六位一体是指（ A ）
A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫
B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导
C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导
D、预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导
E、美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导
8、全科医疗服务的基本特征有（ E ）
A、主动性服务 B、持续性服务
C、可及性服务 D、综合性服务及协调性服务
E、以上都正确
9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（ E ）
A、躯体方面的健康 B、精神方面的健康
C、社会适应能力方面的完好状态 D、有一定的特长
E、A+B+C
10、老年人健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空题（共20空，每空0.5分）
1、按社区卫生服务的内容和工作性质可分为3类：公共卫生服务、基层医疗保
健服务 、延伸性服务、和特需服务。前两类服务具有公益性质，不能以盈利为
目的。
2、社区卫生服务 是实现人人享有初级卫生保
健目标的基础环节。
答：（1）制定健康的公共政策（2）创建支持的环境（3）加强社区的行动（4）发展个人的技能（5）调整保健服务方向
5、简述社区卫生服务需求的特点。
答：（1）需求的不确定性（2）需求的被动性（3）需求的差异性和多样性（4）
需求的层次性和发展性（5）需求和利用的外部关联性（6）卫生服务费用支付的
多源性。
五、论述题（共2小题，每小题10分）
1、试述我国社区卫生服务发展与管理中当前存在的困难和问题是什么？（详见
P25）
答：（1）卫生管理部门对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性认识不足；（2）缺
乏稳定的筹资机制；（3）全科医学人才匮乏，现有从业人员素质有待提高；（4）服务功能与行为有待进一步完善和规范；（5）社区卫生服务在地区间发展不平衡
2、论述信息与物质、能量、知识的关系是什么？（详见P223）
答：物质、能量、信息构成现代社会发展的三大要素。一般而言物质向人类提供
材料，能量向人类提供动力，信息向人类提供知识和智慧，信息和物质、能量的
区别在于信息是物质运动状态与方式的记载，不是物质本身。
三大要素分别满足三大基本定律：物质不灭定律，能量守恒定律、信息不对称定
律。
第二部分 心理学练习题
一、名词解释(共10小题，每小题3分)
1.医学心理学
是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。
2.美感
是个体用美得标准去评价客观事物是否符合审美的需要所引起的态度体验。
3.人格3、管理的基本职能是计划、组织、领导、控制四项。
4、社区卫生服务管理的思想体系是由社区卫生服务管理本身及其相关的 管理理论、观念和观点组成的体系。
5、社区卫生服务应该处理好需要、需求、供给三者之间的平衡关系，尽可能的
满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。
6、信息是社区卫生服务组织生存的前提，是管理的基础，是社区卫生服务科学决策的依据，是社区卫生服务可持续发展的风向标。
7、顾客对服务有三种期望层次，一种是渴望得到的核心医疗服务，一种是形式医疗服务，另一种是附加医疗服务。
四、简答题（共5小题，每小题4分）
1、简述构成社区的要素有哪些？
答：（1）以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口；（2）一定范围的地域
条件、空间；（3）一定的社区设施；（4）一定特征的社区文化、认同意识和生活
方式；（5）一定的社会制度和管理机构；（6）一定类型的社区活动
2、国际上大力倡导以社区为导向的基层保健服务，简述其基本特征与实施要点
有哪些？
答：基于人群的服务，需要界定卫生服务的目标社区及其人群；使用流行病学的
方法确定社区的健康问题、卫生需求及可利用的资源，选择须优先解决的问题进
行干预，既面对个体病人，又面向社区整体人群提供服务、实施医疗卫生干预；医护人员扮演多重角色。
3、简述“21世纪人人享有卫生保健”的总目标和战略性行动是什么？
答：总目标是（1）是全体人民增加期望寿命并提高生活质量（2）在国家之间和国家内部改进健康公平（3）使全体人民利用可持续发展的卫生体系提供的服务。 战略性行动：（1）与贫困作斗争（2）在所有环境中促性健康（3）使部门卫生政策相一致（4）将卫生列入可持续发展计划。
4、简述第一次健康促进国际大会发表的《渥太华宣言》指出的健康促进的主要工作有哪些？
又称个性，是一个人在其素质的基础上，再其社会化过程中形成的独特的、稳定的行为模式和心理特征。
4.心理健康
也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。
5.康复力
是指蒙受心理刺激后心理创伤的复原能力。
6.应激
是个体“察觉”到的各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，它所引起的反应可以是适应或适应不良。
7.抑郁
指情绪低落，心惊悲观，愉快感丧失，自我感觉不良，兴趣减退，自责，自我评价低和各种身体不适。
8.自杀
是一种心理危机的表现，指自愿的、自己动手让自己死亡的行为。
9.心理治疗
也称精神治疗，是以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，运用心理学的理论和技术，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的的目的。
10.病人角色
是指社会人群中与医疗卫生系统发生了关系的有疾病行为，求医行为和治疗行为的社会人群。
二、单选题（共20小题，每小题2分）
1.世界上首创心理学实验室的学者是（ A ）。
A.冯特 B.华生
C.弗洛依德 D.卡特尔
2.由现在开始追访未来的研究是（ B ）。
A.回顾研究 B.前瞻研究
C.横向研究 D.纵向研究
3.机能主义的创始人是（ B ）。
A.德国的冯特 B.美国的詹姆士
C.美国的华生 D.德国的詹姆士
4.中国心理卫生协会成立于（ B ）。
A.19 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.对同一个或同一组对象在指定的时间内进行追踪研究，称为（ B ）。
A.横向研究 B.纵向研究
C.回顾研究 D.前瞻研究
6.所谓医学的模式是指（ C ）。
A.临床医学、预防医学和康复医学 B.内科、外科、妇科和儿科
C.人对健康的基本观点和对策 D.祖国传统医学和西方现代医学
7.激情是一种（ B ）。
A.快乐时的情绪状态 B.短时爆发的情绪状态
C.积极的情绪状态 D.持久的情绪状态
8.情绪的特点是（ C ）。
A.较稳定 B.持久存在
C.带有情景性 D.本质内容
9.森林中遇见老虎和在公园中见到老虎，心理反应不同，这是因为（ D ）。
A.心境不同 B.环境不同
C.动机不同 D.认识不同
10.从情感范畴来看，廉洁奉公是一种（ A ）。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性应激源不包括（ D ）。
A.语言 B.生活方式
C.风俗习惯 D.结婚或离婚
12.血管迷走反应的特点是（ B ）。
A.血压升高 B.心动过缓
C.面色潮红 D.深大呼吸
13.症状具有做作、夸张或富有情感色彩是哪种神经症的特点（
A.强迫症 B.癔症
C.恐惧症 D.疑病症
14.行为治疗常采用以下哪种方法（ B ）
A.自由联想 B.系统脱敏
C.患者中心 D.梦的解析
15.常见的心理咨询的手段不包括（ C ）。
A.宣泄 B.领悟
C.挖掘幼年体验 D.增强自信心
16.心理咨询的基本过程不包括（ C ）。
A.问题探索阶段 B.分析认识阶段
C.酝酿认知阶段 D.结束巩固阶段
17.老年人心理卫生保健中不包括（ D ）。
A.确立生存意义 B.适度锻炼运动
C.加强学习能力 D.加强人际交往
18.马斯洛认为需要的最高层次为（ B ）。
A.归属与爱 B.自我实现
C.尊重 D.安全 B ）
19.气质不具有（ C ）。
A.易变性 B.天赋性
C.可塑性 D.独特性
20.言语沟通在技巧上，应主要采用（ B ）。
A.封闭式提问 B.开放式提问
C.重复提问方式 D.释义提问方式
三、简答题（共5小题，每小题4分）
1、基层卫生人员学习心理学的主要目的是什么？
答：（1）加强对人的整体性的认识。（2）学会医学心理学的研究方法和应用技术
（3）改善医患关系。（4）掌握适应和应对心理问题的方法。
2、如何维护幼儿心理健康？
答：（1）支持孩子多做游戏。（2）注意行为和人格的塑造。（3）培养良好的习惯。
（4）正确对待幼儿哭闹。（5）培养幼儿遵守纪律。
3、老人常见的心理问题是什么？如何应对？
答：衰老是人们不可避免的自然规律，一般将60岁以后作为老年的界限。这一时期。形态呈现老化，感受功能下降，神经运动功能缓慢，记忆力衰退，性格改变，体弱多病，加之可能会出现丧偶，再婚、丧子，家庭不和，经济困窘等不良生活事件，都严重影响老年人身心健康，随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，老年人比例急剧上升。
应对：（1）要懂得动、静、乐、寿的道理。（2）家庭和谐。（3）培养兴趣爱好。
4、如何减少心理应激对个体的损害？
答：(1)避免与应激源接触；（2）应激的心理防御机制：①幽默②表同③升华④补偿⑤攻击⑥冷漠⑦反向⑧文饰⑨投射⑩倒退；（3）培养良好的个性；（4）社会支持。
5、心理咨询医生的条件是什么？
答：（1）高尚的医德；（2）博学的知识；（3）
良好的心理素质；（4）明智的处世态度。
四、论述题（共2小题，每小题10分） 1、举例说明影响遵医行为的因素和提高遵医率的方法。
答：影响遵医行为的因素：（1）病人对医生满意的程度；（2）所患疾病的严重程度；（3）病人对医嘱内容理解记忆的程度；（4）治疗方式的特殊性和复杂程度；
（5）病人的主观愿望与医生的治疗措施之间的差异程度；（6）由于病人的医疗费用等因素拒绝治疗。
提高遵医率的方法：（1）建立融洽的医患关系；（2）改善服务态度、提高医护质量；（3）纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度；（4）耐心解释、反复说明，提高ing人对医嘱的理解和记忆程度；（5）治疗药抓住重点和主要矛盾；（6）重视对病人的心理行为研究；（7）采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测、刺激控制法等。
2、结合自身工作实际论述良好意志品质是什么，以及它的重要性？
答：略。
第三部分 康复学练习题
一、名词解释（共10小题，每小题3分）
1、康复
在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。
2、社会康复
主要研究和协调解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题使之能够有机会参与社会生活，不受歧视，并能履行力所能及的社会职责。
3、失能
又称残疾，指由于损伤造成能力受限或缺乏，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。
4、康复医学
是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。
5、协调功能
是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几个方面。
6、偏瘫
脑卒中及脑外伤等脑损伤后，由于损伤部位和程度的不同，可以出现不同的临床表现，其中以运动障碍最常见，造成一侧肢体的瘫痪，通常称为偏瘫。
7、联合反应
是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。
8、推拿
是在人体一定部位上，运用各种手法治疗疾病的中医疗法。
9、助体体位转移
是指患者在外力的协助下，通过患者的主动努力而完成体位的转移并维持身体的姿势。
10、Bobath方法
Bobath技术是由英籍德裔物理治疗师Bobath夫妇共同创立的一种针对大脑性瘫痪和偏瘫脑部损伤后的特殊评价与治疗方法，此方法通过利用关键点的控制及其设计的反射性抑制模式来抑制痉挛。
二、填空题（共20个空，每空0.5分）
1、康复的领域主要包括 医学康复和医疗康复。
2、三级预防，其实就是 积极康复治疗，防止损伤或残疾向残障转变 。
3、共济失调根据病变部位可分为 小脑共济失调、脊髓后索共济失调 和基底节共济失调 。
4、脊髓损伤水平的评定主要靠 感觉障碍的评定，最常用的方法是 感觉指数评分。
5、紫外线的光谱范围为 400―180纳米 ，属于 不可见光 。
6、揉法的操作要领是施术的部位不要移动 、动作要柔和而有节律 、频率约为每分钟70―180次 。
7、经络由 经脉 和 络脉 组成。
8、偏瘫的针刺疗法大体可分为 体针 和 头针两部分。
9、开放性脊髓损伤可发生与任何脊髓部位，以 胸椎 最为多见。
10、纤维织炎的主要临床表现为 局限或弥散性界限不清的疼痛 、局限性软组织压痛点 、软组织可扪及痛性结节或索条感 三点。
三、判断题（共10小题，每题2分）
1、对患者的初期评定一般在患者入院初期完成（最迟不超过入院7天）。（√）
2、检查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂呈旋前位。（ √ ）
3、肌张力的分级中，软瘫，被动活动肢体无反应了评定为1级。（ × ）
4、在运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应中止运动。（ √ ）
5、偏瘫阶段Ⅱ可随意进行共同运动，痉挛加重。这个阶段持续约2周。（ × ）
6、关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。（ √ ）
7、直流电疗法能促进骨折愈合，应早开始为好。（ × ）
8、医者用肢体某部着力在患者某一部位或穴位上，逐渐用力加压的方法称为压
法。（ √ ）
9、给患者翻身，患者仰卧，护理人员跪在患者健侧，利用手和躯干夹住患者的健侧，以保护患肩。（ × ）
10、脑卒中偏瘫早期应多做的肩关节被动运动是肩外展、外旋。（ × ）
四、简答题（共5小题，每题4分）
1、康复医学是不是只处理临床医学的后期问题？为什么？
答：康复医学不是医疗的后续，也不是临床医疗的重复，它应在临床治疗的开始就早期介入，但因伤病情况不同，所采取的康复手段有差异，在伤病的抢救期后应立即得到康复治疗，但各项治疗任务的多少随着时间的推移而有变化。
2、简述关节活动度检查的注意事项。
答：（1）结果记录应规范，准确，记录关节活动的起止度数，即开始时的角度和运动结束时的角度。
（2）分别记录被动运动和主动运动的关节活动度，必要时两侧对比，当被测量的某关节出现非正常过伸展情况时，可采用“―”，即负号表示。
（3）在正常情况下可做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。
（4）测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等在评定表中予以记载。
（5）结果评定，能评价关节活动度测量结果的临床意义。
3、简述Barhel指数的内容和临床应用。
答：Barhel指数（BI）产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，BI重复试验信度达0.89，评定者之间信度大于0.95，效度评价亦可靠。不仅可以用来评估患者治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果、住院时间及预后。但是BI并非指一个量表，他实际上已成为许多从BI原表演变而来的一个家族的统称。
临床应用见（P48）――《康复专业人员培训教材》
4、简述姿势平衡协调训练的注意事项。
答：（1）训练时，可通过镜子进行姿势矫正。
（2）随时发出指令，如“向左、向右“等声音刺激。
（3）通过诱发姿势反射而使患者恢复平衡能
力。
（4）适度的辅助及使用一些道具，如枕头等。
5、什么是骨折康复治疗的原则？ 答：（1）骨折的康复治疗一定要在骨折复位及固定牢靠后尽早进行，运动治疗不能干扰骨折的固定，引起骨折处移位。
（2）具体的康复治疗措施要依据骨折愈合的`过程来制定，并适时调整。
（3）骨折的康复治疗药因人而异，这就是所谓的个性化原则。
（4）与手术医师密切合作，熟悉手术过程及所用的内固定物，运动治疗的时间窗要尊重手术医师的意见。
五、论述题（共2小题，每小题10分）
1、试论站立训练对脊髓损伤患者有何重要意义。
答：脊髓损伤患者要尽早开始站立训练。可以从站立床开始，倾斜度开始为30°，每天2次，每次15分钟。以无头晕等低血压症状为度，循序渐进增加倾斜度和站立时间，站立训练可以调节血管紧张性，预防体味性低血压，防止骨质疏松与骨折的发生，防止髋、膝、踝关节痉挛；预防肺部感染、血液循环障碍、泌尿系统感染等。
2、脑卒中患者要具备什么基本条件才能有正确步态？
答：（1）站立相：①髋关节伸展。②躯干个骨盆水平侧移。③膝关节在足跟开始着地时屈曲（大约15°），随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。
（2）迈步相：①膝关节屈曲伴髋关节伸展。②在趾离地时骨盆在水平位向下倾斜。③髋关节屈曲。④迈步腿骨盆旋前。⑤在足跟着地前伸膝及踝背屈。
第四部分 预防医学练习题
一、名词解释（共10小题，每小题3分）
1、健康维护计划
临床医师应该为求医者制定健康维护计划，并提供连续性和综合性服务，健康维护计划是指在特定时期内，依据求医者年龄，性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。包括健康咨询、筛检、免疫接种，化学预防。
2、疾病监测
疾病监测是指长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。
3.生存率
是指从某个规定时刻开始，对病例跟踪观察到一定时间时患者任然存活的百分比。
4、多元线性回归
是用来研究一个应变量和多个自变量之间的线性关系的统计方法，其实质是简单线性回归的推广。
5、流行病学
是研究疾病及健康有关状况在人群中分布规律和发生，发展原因，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。
6、三间分布
即人间、空间和事件分布。
7、短期波动
是指在某集体单位或小范围人群短时间内突然出现很多相似病人的现象，也称暴发。
8、大气污染
是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响的空气状况。
9、必须氨基酸
是指在体内不能合成或合成的速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸。
10、血糖生成指数
是指分别摄入某种食物与等量葡萄糖后2小时内血浆葡萄糖曲线下的面积之比。
二、单选题（共10小题，每小题2分）
1.初级卫生保健的内容不包括( C )
A.促进健康 B.预防疾病
C.预测疾病 D.康复服务
2.下列哪项不是社区卫生服务的重点人群( D )
A.妇女 B.儿童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前预防艾滋病最有效的方法是（ B ）
A.接种疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行为干预
4、多元线性回归分析中，反映回归平方和在应变量Y的总离均差平方和中所占比重的统计量是（ D ）
A.复相关系数 B.偏相关系数
C.偏回归系数 D.决定系数
5.不属于环境污染概念范畴的是( B )
A.环境质量变化 B.尚未扰乱生态平衡
C.由于各种人为原因 D.环境组成发生重大变化
6.环境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射线的照射
C.化学物质 D.紫外线的过渡照射
7．流行病学的研究对象是：（ D ）
A.病人 B.健康人
C.健康携带者 D.人群
8．最为重要的流行病学研究方法是（ A ）
A.观察法 B.实验法
C.病例对照研究 D.抽样调查
9.描述局部地区某疾病的暴发，最恰当的指标是什么（ B ）
A.发病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪项是介水传染病（ A ）
A.霍乱、伤寒、血吸虫 B.霍乱、肝炎、蛔虫病
C.霍乱、肝炎、痢疾、结核 D.霍乱、伤寒、肝炎、蛔虫病
三、填空题（共20个空，每空0.5分）
1、可以根据特征值和 累积贡献率 的大小来确定保留的主成分的个数。
2、在多元回归中，选择自变量的方法有向前法 、向后法 和 逐步回归法 。
3、疾病的预防策略要坚持 “预防为主” 的方针，切实分析和解决影响健康的主要问题。
4、红斑作用是人体对 B段紫外线 的特异反应。
5、饮用水消毒的主要目的是 预防介水传染病 。
6、人体所需的能量来源于 蛋白质 、脂肪 、碳水化合物 三种。
7、体内铁缺乏的三个阶段包括 储存铁减少期 、红细胞生成缺铁期 、缺铁性 贫血期 。
8、参与调节机体免疫功能的微量营养素有 维生素A 和 锌或铁 。
9、抢救食物中毒最常用的临床措施为 催吐 、洗胃 、灌肠 。
10、中毒人数超过 30 人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。
四、简答题（共5小题，每小题4分）
1、制定疾病预防控制的宏观策略时应考虑那些方面的问题？
答：（1）卫生工作方针：卫生工作方针是疾病预防的总得策略，是开展疾病预防控制工作的指导思想，也是制定预防保健策略的主要政策依据。
（2）医学模式：在生物―心理―社会医学模式下，社会、经济和文化背景广泛地影响着个体的生物行为和社会行为，而生物行为和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病传播和流行的特点和发展趋势。医学模式的转变对疾病预防控制工作
产生了深远影响，应用传统的生物医学模式已经不能完全解决许多疾病的防制问题。对这些疾病的预防控制策略和措施是否有效，社会因素常常起到决定作用。
（3）社会大卫生观念；（4）初级卫生保健；（5）社区干预与卫生服务：大量社区干预项目的实施有效地控制了当地威胁健康和生命的主要疾病。
2、简述健康教育与健康促进在疾病预防控制中的战略地位。
答：健康教育是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。通过健康教育和各种法规、政策、组织等环节的支持，促使公众自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生存质量，健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。健康促进通过个体和群体途径增加健康资源、减少危害健康的因素。
3、试回答四表格x2检验公式的选择方法和x2值得判断方法。
答：四表格x2检验选择公式的依据是：
当n≥40，且T≥5时，选用四格表专用公式：
当n≥40，且1≤T≤5时，选用四格表校正公式：
当n＜40或T＜1时，应采用精确概率法。
四格表x2检验统计量x2值与x2界值的判断方式：
x2＜3.84，P＞0.05， 差别无统计学意义；
x2≥3.84，P≤0.05，差别有统计学意义；
x2＜6.63，P＞0.01，差别有高度统计学意义。
4、应用相对数的注意事项有哪些？
答：（1）观察例数应当足够大，如果例数太少，求出的相对指标结果波动太大，容易引起误会；
（2）注意率的分子与分母对应，即分子必须包含在分母之中，同时，分母与分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的对应，应当分组率求总和
率时，必须将各分组率的分子和各分组率的分母分别相加后，再相除来求总和率；
（3）正确理解率与构成比的含义，率表示程度，构成比表示成分的比例，两者不可混淆，尤其注意不可用构成比的数据说明程度的问题，即以比代率；
（4）总率的大小，受到个率大小的影响，而且还受到个率中分母的影响，如果相比较的总率中，其个率分母例数相互之间相差太悬殊，要采用率的标准化方法进行平衡，所求和标化率仅作对比只用，并不代表实际水平。
（5）样本率进行比较时，因为存在抽样误差的影响，因此不能根据样本率的大小，直接推断样本率所代表的总体率存在差异，要进行必不可少的率的显著性检验，然后根据检验结果作出科学的推断。
5、诊断试验研究时如何选择研究对象？
答：为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点：（1）病例组应当包括该病的各种不同临床类型：病情轻、中、重；病程早、中、晚期；临床表现典型的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未经治疗过等；（2）对照组应选自确实未患该病的其他病例，并且应包括易于该病相混淆的其他疾病病人；一般不能只选用正常人；（3）病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。
五、论述题（共2小题，每题10分）
1、试述食物中毒的发病特点、流行病学特点及预防措施。
答：发病特点：（1）食物中毒的发生于摄取某种食物有关；（2）发病潜伏期短、来势急剧，呈暴发性；（3）临床表现基本相似，以机型胃肠道症状为主；（4）一般无人与人之间的直接传染。
流行病学特点：（1）原因分布；（2）食品种类分布；（3）季节性分布；（4）区域性分布。
预防措施：（1）在食品生产、加工、销售、储存各个环节防止污染；（2）进行广泛地食品卫生知识宣传教育工作，增强消费者自我保护意识等。
2、食品添加剂的使用原则有哪些？
答：（1）经食品毒理学安全性评价证明，在其使用限量内长期使用对人体安全无害；（2）不影响食品自身的感官性状和理化指标，对营养成分无破坏作用；（3）食品添加剂应有卫生部门颁布并批准执行的使用卫生标准和质量标准；（4）食品添加剂在应用中应有明确的检验方法；（5）使用食品添加剂不得以掩盖食品腐败食品腐败变质或以掺假、伪造为目的；（6）不得经营和使用无卫生许可证、无产品检验合格证及污染变质的食品添加剂；（7）在达到一定的使用目的后，能够经过加工、烹调或储存而被破坏或排除，不摄入人体更安全。
第五部分 社区卫生信息管理练习题
一、名词解释（共10小题，每小题3分）
1、社区卫生服务
是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
2、数据
数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式，这种特殊的表达形式可以用人工的方式或者用自动化装置进行通信、翻译转换或者加工处理。
3、社区卫生信息
是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。
4、实物信息源
无论是自然实物还是人工合成物，或者 事物发生的现场，均可视为实物信息源。
5、信息采集的系统性
是指保持信息采集空间上的完整性和时间上连续性，即从各种不同的角度，对信息需求作全面分析，把与某一问题有关的散布在不同地区、不同部门的信息收集齐全，这样才能对该问题形成完整、全面的认识。
6、信息采集
指根据特定的目的和要求将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。
7、数据挖掘
是一种决策支持过程，它主要基于人工智能、机器学习、模式识别统计学、数据库、可视化技术等，高度自动化地分析组织机构的数据，做出归纳性的推理，从中挖掘出潜在的模式，帮助决策者调整策略，减少风险，作出正确的决策。
8、偏差检验
数据库中的数据常有一些异常记录，从数据库中监测这些偏差很有意义。
9、居民健康档案
记录有关居民健康信息的系统化文件，包括病例记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态观察。
二、填空题（共40空，每空0.5分）
1、现代社会学认为社区有5个要素：人口、地域 、生活服务设施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社区卫生信息可分为两大部分：第一是社区信息，指 社区卫生服务的背景和资源管理 ；第二是卫生信息，指实施医疗卫生服务中采集利用的信息。
3、社区预防信息，主要包括：儿童计划免疫、传染病预防、常见病、多发病及慢性病预防。
4、社区卫生服务信息的特点是 个体属性 、连续属性 、群体属性、共享性。
5、当前信息系统开发中，存在的问题是 开发成本过高和信息资源开发还处于一种无序状态。
6、三个模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三个架构是指业务架构、系统架构 、信息架构。
7、内部信息源的特性是可靠性和权威性、有效性 、封闭性。
8、信息采集的方法主要分为 人工录入 和 机器录入 。
9、信息分析的内容具体包括 提取信息 、聚类信息 和 预测信息 、揭示信息。
10、数据挖掘的过程包括包括以下步骤：确定业务对象、数据准备 、数据挖掘 、结果分析、知识的应用。
11、信息传递方式分为以下四个模式：单向传递 、多向传递、反馈传递 、相向传递。
12、规模适度 和 实用性优先原则 是信息系统成功的重要经验。
13、问题描述及问题进展记录中，S代表 病人的主管资料 ；O代表 客观资料 ；
A代表 评估 ；P代表计划 。
三、简答题（共5小题。每小题4分）
1、社区卫生服务对信息管理的需求有哪些？
答：（1）社区卫生服务信息化是共享医疗的需求；（2）社区卫生服务信息化是质量控制的需求；（3）社区卫生服务信息化是经济管理的需求；（4）社区卫生服务信息化是健康档案与电子病历的需求；（5）社区卫生服务信息化是科研和决策支持的需求。
2、简述信息采集的内部途径和外部途径分别是什么？
答：内部途径包括：（1）管理部门；（2）业务部门；（3）内部信息网络；
外部途径包括：（1）文献部门；（2）外部信息网络；（3）大众转播媒介；（4）社团组织及学术会议；（5）政府部门；（6）个人交往；（7）卫生服务对象。
3、简述我们在功能和性能以及相关的性价比方面的评价和选择上的正确做法是什么？
答：（1）最好请专业的复合型智库团队首先进行内部业务设计或咨询，得到有价值的需求分析和解决方案，以此与待选择的系统对照，检验其符合程度和满足程度。（2）由复合型智库团队进行专业的测评，并指导各类实际使用人员参与试用并作出评价。（3）重新建立和设计评价和选择标准：强调操作简便性、流程流畅和完整性、管理理念和模式以及业务内容先进性。
4、简述卫生信息标准基础性研究的目的。
答：（1）为卫生信息资源规划提供科学的分类技术与框架；（2）为卫生信息系统建设的顶层设计提供模型支持；（3）为评价卫生服务提供规范的统计口径和统一的指标内容；（4）为卫生系统各业务部门应用系统的设计与开发提供基本数据元标准和数据规范化描述规则，促进区域卫生信息的有效交换和广泛共享，为卫生信息系统建设的统一规划、顶层设计、避免重复建设、减低开发成本、消除信息孤岛、增进各系统间互联互通、协调运作、数据交换和有效共享提供标准化基础。
5、简述家庭健康档案都包括哪些资料？
答：（1）家庭基本资料；（2）家系图；（3）家庭生活周期；（4）家庭卫生保健记录；（5）家庭主要问题目录及其描述。
四、论述题（共3小题，每小题10分）
1、试述ICPC与ICD的关系。
答：ICD是一个多轴向的分类系统，主要对疾病的诊断进行分类，编码过程比较复杂；而ICPC是一个二轴分类系统，对健康问题记录系统中的三个主要元素分别或同时分类，ICPC中的多数条目都能与ICD转换。因此这两个分类系统是相联系的，而不是对立的关系。
ICPC作为基层医疗中的一个新的分类系统，需在实践中不断地修改和完善。他在应用过程中对于数据标准化无疑是一种研究工具。ICPC的应用将为临床工作人员、教师、统计学家和所有从事全科/家庭医疗的管理人员，提供了一个研究基层医疗中相关课题的新视角。
2、试述社区公共卫生的定义以及具体作用是什么？
答 ：社区公共卫生是指利用社区中各种资源，通过社区各方面的努力，改善社区环境卫生条件，预防控制社区中传染病和其他疾病流行，培养社区居民良好的卫生习惯和文明生活方式，提供相应的医疗服务，从而达到预防疾病、促进社区居民健康的目的。
作用：（1）动员社区中的各种力量，建立社区中多部门的合作机制；（2）监测人群的健康状况，并据此进行预防和控制；（3）进行传染病和慢性非传染病的预防与控制；（4）应对社区中突发的公共卫生事件；（5）开展计划免疫工作；（6）开展健康教育，促进社区居民树立健康行为，减少危害健康的行为；（7）提供高质量的卫生服务。
3、试述社区公共卫生信息管理的意义。
答：社区卫生服务信息管理的目的是要增强卫生信息用户对现在或将来的状况或
事件的认知程度，减少对未来可能出现局面或时间的不确定性。通过了解本社区以往的和现在的社区卫生工作情况等内部信息和系统外在的有利和不利条件等外部，帮助管理者作出目标规划、将所获信息与工作计划相比较，及时协调、调整和改善工作运行状况，以保证整体目标的完成。主要表现在：（1）开发并永久储存社区卫生服务所需的全部数据；（2）合理配置社区卫生资源。满足社区卫生信息服务的需要；（3）推动社区卫生信息产业的发展。
具体内容详见《社区卫生服务信息化管理》P8
__年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。
多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责;对待学习一丝不苟;对待患都热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。
在医院护士站，护士和医生是医疗团队中重要的成员，他们各自承担着不同的责任，但却需要密切合作才能确保患者得到最好的照料。护士站医生培训显得尤为重要。在最近的一次护士站医生培训会议上，我们通过各种形式的培训和讨论，得出了一些和总结。
护士和医生之间需要建立起良好的沟通和合作关系。在医院里，护士们往往是处在最前线的人员，他们接触患者时间较长，能够更直接地了解患者的情况和需求。而医生则是决定患者治疗方案的专家，他们的知识和技术必不可少。护士和医生之间需要相互尊重，相互信任，积极地进行交流和合作。只有通过密切的沟通，才能更好地为患者提供综合性的照料。
护士和医生需要相互了解对方的角色和责任。在培训中，我们强调了护士和医生各自的职责和任务。护士要做好患者的基本护理工作，包括测量体温、血压等，确保患者的基本生活需求得到满足。同时，护士还需及时向医生报告患者的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。而医生则要负责诊断和治疗患者的疾病，制定合理的治疗方案，并与护士一起制定出关于患者的详细护理计划。通过了解和尊重对方的责任，护士和医生能更好地配合工作，提高患者治疗服务的质量。
我们还强调了护士和医生要不断学习提高自己的专业知识和技能。医学知识日新月异，医疗技术也在不断更新。为了更好地适应这一变化，护士和医生需要不断地学习和提高自己的专业水平。在培训中，我们为护士和医生提供了各种形式的学习机会，如参加学术讲座、参与专题研讨等，帮助他们更好地了解最新的医学进展和技术应用，提高自己的综合素质。
护士站医生培训会议总结出了一个共同的信念，即护士和医生的合作是医疗工作中至关重要的一环。只有通过护士和医生之间的密切合作和互相尊重，才能更好地为患者提供最优质的医疗服务。我们将继续开展护士站医生培训，提升护士和医生的综合素质，为患者提供更好的医疗服务。相信在不久的将来，我们的医疗团队将会变得更加团结、专业和高效，为患者的健康保驾护航。
走出学校，迈向社会。很荣幸能加入南京市儿童医院这个温暖的大集体。满怀着对未来的憧憬，开始人生的新征程。
为了让新入职的员工更快的融入集体，适应新环境，在院领导的关怀下，我们163名新员工于7月28日至8月1日参加了为期5天新员工岗前培训。在这次岗前培训中，黄院长的讲话让我对南京市儿童医院有了更进一步的了解，从医院的发展史到医院的现况，医院的办院宗旨、服务理念、行为规范、发展目标等都有了比较深入的认识。南京市医院协会会长何忠正的演讲，医务处田曼主任和护理部李梅主任的经验分享也使我受益匪浅。同时，人事科、医务处、院办、医保物价办、教育科、科研科、信息科、感染管理科、医保物价办、总务科、保卫科等职能科室的负责人也对医院的相关工作的流程做了介绍，了解到以后在工作中会遇到的常见问题以及解决办法。通过三天的理论学习，我对在南京市儿童医院的工作有了较为全面的了解，也更加深了自己作为一名儿医人的归属感和使命感。
接下来的两天时间，我们在人事科的安排下来到汤山参加素质拓展。回顾拓展训练的全过程，历历在目，在困难和挑战面前，大家都能凝心聚力，充分体现了挑战自我，熔炼团队的精神。记忆犹新的是高空抓杆的项目，作为队秘的我第一个接受挑战。出征之前，所有队员围成一团给我加油鼓劲，内心的激动将恐惧驱散，一鼓作气地爬上杆。当独自站在高台上，恐惧再次袭来，能感受到双腿的颤抖，能清楚地听见自己的心跳，掌心冒汗，犹豫再三都迟迟不敢迈出步子向前。地面上的小伙伴在下面不断地给我加油鼓劲，使我逐渐克服了内心的恐惧，纵身一跃，最终抓住了横杆。如果没有团员们的鼓励，没有同舟共济的团队精神，这次的训练项目就无法完成。团结就是力量。通过此次的拓展训练游戏，我学到了很多应对挑战、解决问题的经验。我相信在今后的工作、生活中，我们这一批儿医新员工，会很快的融入新集体，时刻拥有团队互助、协作的精神，认真对待工作中的每一项任务，竭尽全力，为儿童医院的发展贡献力量。
岗前培训虽然已经落下帷幕，但是培训所收获的，是影响一生的宝贵财富，是同事之间的友谊，是团结互助的情谊，是积极向上、奋发拼搏的工作作风。在儿童医院的征程才刚刚起步，在今后的工作中，我将继续努力，勇攀高峰。
首先，很荣幸能成为赣一附的新成员，加入这个大家庭。在新入职的这两周，我深深的感受到了这个大家庭的热情，感受到了医院领导对我们的重视以及对我们无微不至的关爱。这两周内，医院领导为了让我们更好的了解以及更快的融入这个大家庭，为我们举办了为期两周的岗前培训以及“就医体验”活动。这段时间虽然每天培训非常辛苦，但是却过得非常充实和快乐，在这里感谢培训的每一位老师话费自己宝贵的时间来辛苦的给我们进行授课培训。
在培训过程中，每位老师的课程都极为精彩，培训氛围都很活跃。通过此次的培训的学习，我对医院的前身、现状以及制度有了系统的了解。同时也学习了院感，病历书写、抗菌药品使用，临床用血规则等等。这在以后的工作中都是必须要提前了解的知识。短暂的培训结束了，我受到的启迪和教育在我今后的工作中都起着决定性的重要。在此，再次感想医院领导对我的这段时间的付出，在今后的工作中，定不辜负领导期望。
医院领导为我们新员工开展“就医体验”活动，我是以一个“病人”的身份去体验就医的过程。这让我立即就了解病人在我院看病的流程，能够作为一个“病人”换个视角去感受我院良好的就医环境。在做“病人”就诊期间，医院整体的环境给人极为的气派，给人一种安心的感觉，有种让人们觉得在这种环境的医院就医能得到更好的治疗。体会到了咱们医院医生一心为病人考虑心情与关怀，认真的为我讲解医学原理以及处理过程，这种被关爱和被尊重的需求让我们的病人备受感动。
作为一名刚刚离开医学院的医学生，这正是我说学习的榜样及动力。今后我要严格要求自己，多为医院尽一份力，努力为这个大家庭贡献出我自己一份微薄的力量，争取为医院的发展奉献自己。
通过全科医学培训学习的一段时间后，我对全科医学这一学科有了新的熟悉，对全科护士这一职业有了更充分的了解。全科护士与专科护士有着不同的职责。专科护士负责疾病构成以后的医治，通过深进的研究来熟悉与对抗疾病。而全科护士则是负责健康时期、疾病初期乃至经专科诊疗后没法治愈的各种病患的长时间照顾，其关注的中心是人。全科护士与专科护士是各司其职、相辅相成的.。一位合格的全科护士不但可以帮助专科护士进步医疗服务效力，而且还能更好地控制疾病的发展，进步患者的生存质量。
全科医疗的特点：1、强调延续性、综合性、个体化的照顾。2、强调初期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。3、强调在社区场所对病人进行不中断的管理和服务，并在必要时调和利用社区内外其他资源。这就对全科护士提出新的要求，具体以下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见疾病多病发的医疗及适合的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊； 4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与医治；10）展开医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区低级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。
但是全科护士和其他护士存在区别：1、服务宗旨与责任不同 2、服务内容与方式不同。
那么如何成为一位合格的全科护士呢？我以为一位合格的全科护士应具有以下几项素质。
首先，固然是要具有综合性的知识。全科护士具有丰富的专业知识和临床经验，更好的对疾病进行分类和初步诊断。虽然，这类培训模式在中国实施起来不太轻易，但作为一位全科护士，要时刻留意医学相干知识，不断进步完善自己的技能。
其次，全科护士还要是一位生活经验丰富，具有出色的领导才能的护士。
全科护士面对着的是一个区域长时间固定的人群，全科护士的职责中不但有医治疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科护士面对的疾病多以慢性病为主，需要长时间对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科护士有丰富的生活经验和出色的领导才能，更好的融进社区人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有益与工作展开，病人材更愿意配合全科护士的工作。
第三，全科护士要有高尚的品质。
高尚的品质和是每个护士必须具有的品质。护士面对的对象是饱受病痛折磨的病人，护士的每个决定都可能事关人命，不能有一丝的忽视，不能有不良的心理，这就要求要有高尚的品质。
以上是我这次学习后对全科护士的熟悉，希看经过不断地学习，自己可以成为一位合格的全科护士，为居民做好健康“守门人”。
【关键词】 住院医师； 规范化培训； 问题； 对策
【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years， we do make great progress in standardized training， it cannot be denied that we still have some problems， only we take some measures， our medicine will be faster and better.
【Key words】 Resident doctors； Standardized training； Problems； Measurement
First-author’s address： Soochow University Affiliated Children’s Hospital， Soochow 215003， China
doi：
住院医师规范化培训是医学教育的特有阶段，属于医学生毕业后医学教育，指医学院毕业生完成医学相关教育毕业后，再继续某特定临床学科标准化、规范化、系统化的相关专业培训。医学教育连续统一体包括3个部分，即医学生的学校教育、毕业后教育和专科医生的继续医学教育，毕业后教育即为住院医师规范化培训，在医学教育连续统一体中起着承上启下的重要作用，是医院人才培养和医院管理的重要环节，对于医学生掌握相关医疗活动应具备的诊疗知识和临床技能、提高医疗质量具有十分重要的意义。
住院医师规范化培训制度始于19世纪末德国，目前，欧美等发达国家及我国香港、台湾等地区均已建立了较为系统完善的住院医师规范化培训制度。现代医学发展迅速，对于高层次医学人才的需要也愈加重要，经多年实践经验证实，住院医师规范化培训是适应现代医学发展和高层次医学人才培养的重要途径[1]。我国最早是1921年在北京协和医学院首次实行住院医师培训[2]，随着1993年_颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》后，各省市相关部门也随之陆续颁布了数项临床医生规范化培训方法，我国住院医师培训开始步向系统化、规范化的发展道路。
1 我国住院医师规培的目标及现行培训办法
规培目标 住院医师规范化培训的最终目的是使参加培训的住院医师在完成培训后达到二级学科的低年资主治医师水平，能灵活应用所学理论知识并结合实践经验，可对本二级学科的多发病及常见病进行独立诊断。儿科病种复杂，服务对象特殊，我国儿童人口不断增长，对于相关卫生需求也愈加强烈，而我国目前儿科医师严重缺乏，因此进一步加强和规范化培养儿科医师任重而道远，提高民族身体素质具有十分重要的意义[3]。要求经住院医师规范化培训后的住院医师能独立和正确的诊断和治疗常见及多发的儿科疾病，并能进行常规儿科诊疗操作，在临床能力方面可以达到低年资主治医师水平。
规培模式和方法 2003年_提出了我国住院医师规范化培训的基本模式为“3+X”，即前3年为普通专科培训，参加规培的儿科医师3年之内必须进行所有儿科亚专科基本训练，完成各科室轮转，使年轻医师得到更全面的培训；“X”为亚专科培训，培训时间为1～4年不等，此阶段规培医生以参加亚专科培训为主，在掌握该亚专科的基本医学知识同时，进行大量临床实践，此阶段安排总住院工作。
儿科规范化住院医师培训以加强临床技能为主要目标，学习儿科相关技术和技能，要求熟练掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、静脉穿刺和气管插管等操作，并掌握各项适应证、禁忌证、并发症相关知识及处理原则。同时还需加强医患沟通能力、组织能力和危机处置等能力的培养。
规范化住院医师培训还要加强理论学习，掌握儿科基本知识，包括儿科的基本概念，常见病的诊断及治疗，因此需进行理论课的学习，课堂时间尽量安排在工作之余，不影响正常工作及临床培训。我们医院则安排每周1次约1 h的课程，先由住院医师开讲，然后该专科高年资医师再点评，并进行拓展和深入，此举更利于年轻医师对知识的巩固。
现阶段我国住院医师规范化培训也开始注重加强临床思维等方面的培养，以提高年轻医师的工作兴趣，开阔临床思路。目前进行较多的是疑难病例讨论，以本医院为例，住院医师规培办公室经常鼓励年轻医师将自己轮转科室的疑难复杂病例分享，建立住院医师群，网上发帖或群内讨论，定期举行病例讨论，大家各抒己见，这样不仅巩固了临床基础知识，也利于年轻医师拓展临床思维，提高学习兴趣。
另外，组织多种形式的学术交流、读书报告和科研讨论会也是提高住院医师科研能力，开阔视野，了解国内外最新进展的重要方式，可以提高年轻医师的科研能力。医学作为一门跨国界的科学，需要常与国际同行进行交流，掌握国内外最新技术，提高自己的诊疗水平，更好的服务患者。我院规范化培训要求年轻医生经常阅读国外的文献，做读书笔记，与国外实习生和研究生交流，加强听说等实用技能。
2 我国住院医师规培存在的问题
_和中华医学会再20世纪80年代就进行过专科医师培训工作的研究，后来_于1993年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，并在部分医院进行住院医师培训试点，总结各试点单位的工作经验，之后陆续颁布了数项住院医师培训试行办法和培训大纲，以加强和完善我国住院医师的培训工作。我国在历经20余年的探索和发展，积累了宝贵的经验，取得了很大的成效[4]，但在规范化培训，特别是儿科医师的培养模式等方面仍存在很多问题。
培训基地条件的欠缺 现阶段，我国的儿童医院多设在省会大城市，普通的地级和县级城市很少有独立的儿童医院，综合性医院的儿科师资力量薄弱，且多以儿内科为主，少有儿外科，专业性欠缺，所以我国很多医院难以承担起儿科住院医师规范化培训的任务。并且儿科相对收入水平较其他专科低，工作繁杂，风险大，导致医院对儿科投入少，儿科医师人员少。另外住院医师培训经费不够，带教老师没有报酬，现在医患关系紧张，许多患儿及家长不愿意配合做“示教”，住院医师没有机会实际操作，这些都制约了住院医师的培养[5]。住院医师培训期间奖金极少，而临床工作负荷大，待遇相对低，影响了学员的积极性，影响培训效果。
培训方法的不规范 规培医生投放到临床科室后，大多开始繁忙的临床工作，部分临床科室也把规培医生当作临床基本人力来使用，医院也将精力放在提高经济效益及医疗质量等方面，以致忽略了对他们的规范化培训，任其在临床的实践过程中自行摸索，并且很少对规培医生进行该专科理论教育及科研教育，整个科室缺少学术氛围，学术交流活动少，重医疗，轻学术，满足于完成每日的临床工作，缺少积极进取的氛围。另外住院医师规范化培训过程中还存在着一定的医疗安全隐患，大多数进行规范化培训的住院医师没有执业医师资格，临床经验有限，医患沟通技巧欠成熟，容易引起医患沟通障碍，造成医疗纠纷，甚至危害自身的身心健康[6]。
考核制度不完善 目前我国现行的住院医师考核制度包括基础理论知识评估、临床操作技能考核、1年结束后的国家职业医师资格考试、培训结束后的理论考和操作考、合格者颁发“规范化住院医师培训合格证书”。另外还有由各基地参照《_专科医师培训暂行规定》自行制定考核标准和方法。大多采取评分、学分累积、笔试和临床技能考核等多种方式组织考核，考核结果在培训登记手册中记录[7]。我国目前尚未建立统一的考核评价体系，缺少高效先进的考核方法，更缺乏对培训教师和培训医院的考核。
3 解决的对策
建立儿科学专业规范化住院医师培养基地 为了保证住院医师规培的质量，实现住院医师规培的最终目标，住院医师培训需在硬件和软件均达到规范化培训要求的基地进行。对于儿科医师，培训基地需要包含儿科二级专科全部的亚专科，包括儿内科、儿外科及儿童保健科等；需要有足够的培训资源，包括儿科住院病例数量，师资力量及诊疗设备；需要提供培训医师的培训经费、健康保险及住宿等基本生活保障。只有这样才能保证培训质量，培养出合格优秀的儿科住院医师。另外还需建立有效健全的住院医师奖惩制度，对参加规培的住院医师进行轮转科室的回访，请科主任、护士长及带教老师对该规培医师进行评价，年终进行汇总，选出优秀住院医师进行奖励，进而刺激培训医师的工作热情，提高培训效果[8]。
规范住院医师培训方法 美国住院医师培训要求达到6项核心职业能力：诊治病人（Patient care）、医学知识（Medical knowledge）、人际沟通能力（Interpersonal & communication skills）、职业精神素养（Professionalism）、基于实践的学习与改进（Practice-based learning and improvement）、基于大系统的实践（System-based practice）。美国要求住院医师100%参加必修活动，如一年住院医师系列讲座、二年住院医师考试复习讨论会、高级心脏生命支持训练；至少60%参加期望活动，如医学大查房、中午讨论会、住院医师教学会议、住院医师报告和循证医学研讨会、行为医师研讨会等；自主选择参加推荐活动，如教授查房、期刊俱乐部等。同时住院医师要求必须掌握医学科学研究基本知识、原理及实验方法等，并参与科研课题研究。我国培训重点目前还是在临床操作技术掌握、病种诊断、鉴别诊断、治疗方法和病历书写等方面，而美国强调了职业道德、人际沟通等，其6项核心职业能力更能适应时代对医生的要求，值得借鉴。因此一方面应该加强临床技能的培养，尽可能实行一对一导师制，实践方面采用床边实践、模拟训练等多种形式，对临床技能进行有目标、有标准、按照规范程序的系统培训[9]；另一方面还要理论知识过硬，可由临床经验丰富，长期担任临床教学，在学科领域有一定造诣，具有正高级职称的专家给年轻住院医师进行授课[10]。在此基础上进行学科知识的融会贯通，邀请兄弟医院的教授来授课讲座，设立住院医师参与的病例讨论和专题讲座，可以提高住院医师学习积极性，吸取众家所长，锻炼临床思维。同时适当加入伦理学及医学相关法规的教育，可以提高住院医师的综合素质，提高自我保护意识[11]。
另外，随着医疗体制的改革，医院之间的竞争日益激烈，各医院之间除了医疗水平的竞争，还需加强自身的科研能力。这就需要从年轻的住院医师抓起，规范化培训阶段调查住院医师的意向，在加强临床技能的同时，对有意向以后进行科研工作的年轻医师进行培训，充分利用计算机技术，使他们了解和掌握医学新技术新进展，提高自身科研水平[12]。
还要充分考虑规培医师的合理需求，在培训时间上适度区别对待本科生和硕士毕业生，规范化培训与临床专业学位研究生培养相结合，充分调动住院医师接受培训的积极性[13]。
建立规范统一的考核评价体系 美国于1876年开始不断探索和完善住院医师培训制度，1992年建立了以授予专科证书为目标的考试程序。经过多年的探索，逐渐形成总结与形成并重的考核理念。总结性考核一般在培训结束后进行，以评估住院医师是否达到培训的目标；形成性考核则贯穿整个教育训练过程，参与培训的医师通过带教老师的评价结果，改善其今后的学习和培训方法。其中具有代表性的是360度评价法和MINI-CEX测验法。我国需结合国内的实际情况，制定统一又机动灵活的考核评价体系，建立第三方监督机制，确保考核的公正性和客观性。总医院采取每月的科室阶段考核、每季度的轮转考核和每年年底的年度考核3个层面，从“学”的角度考核规培住院医师，还要从“教”的方面考核带教老师，提高双方的积极性[14]。而浙江省人民医院每年对住院医师进行理论和技能考试，理论考试采取闭卷考试模式，不及格者有一次补考机会；技能考试采取科室和医院分散和集中两种模式，由科室进行医院规定要求的考核项目，然后上交科教科[15]。
住院医师规范化培训是一项艰巨的工程，是培养高素质医学人才、提高医疗实力的重要途径，我国的住院医师培训已逐渐走向成熟，但与世界发达国家相比还有很大的差距，培训计划和措施在具体实施过程中存在着一定的困难，需要国家、政府和医院的相互配合，坚信可以培养出适应未来发展的高质量医学人才。
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为进一步增强我镇农村卫生室的服务能力建设，规范乡村医生在岗培训工作管理，提高乡村医生业务技术水平，培养具有综合执业能力，适应农村卫生事业发展的乡村医生，满足农村居民医疗卫生服务需求，完成国家基本公共卫生服务规范的项目工作。按照国务院《乡村医生从业管理条例》、卫生部《乡村医生在岗培训基本要求》文件精神，结合我镇实际情况，制定各年度培训计划，依次开展培训工作，现将总结如下。
新桥镇位于项城市东南部，距县城31公里，下辖29个行政村民委员会，108个自然村；20xx年末，全镇总户数17737户，总人口68168人。
为了更新乡村医生的知识，提高防治常见病、多发病的诊治能力和公共卫生服务能力，每季度培训一期，对国家基本公共卫生服务规范的内容进行了详细培训，已完成两期培训。
经考试纳入乡村一体化管理并在乡村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生83名。
一、卫生法律法规；
二、临床医学；
三、内科常见疾病；
四、外科常见疾病‘。
五、妇产科常见疾病；
六、常见皮肤病及性传播疾病；
七、儿科常见疾病；
八、临床基本技能知识；
九、预防医学；
十、传染病管理与传染病防治；
十一、农村初级卫生保健知识；
十二、妇女儿童保健与计划生育指导；
十三、全科医学与社区卫生服务知识；
十四、医学心理学与医学伦理道德；
十五、中医药适宜技术。
农村常见病与多发病诊治与预防、合理用药知识、公共卫生知识、临床基本技术知识，另外增加手足口病防控知识专题讲座、新农合业务。
卫生院在项目动前成立了乡村医生在岗培训领导小组，按年度制定乡村医生在岗培训计划，对全期培训工作进行了部署。
3、全镇地理位置特殊，最远的村卫生室距中心卫生院20公里，对培训工作带来滞后。
1、高度重视，加强管理，全面提高村医自觉参与培训；
2、加强对村医队伍的建设，杜绝一人兼职防疫保健工作。
4、争取资金项目，重点培养一批高素质的村医队伍，努力提高培训质量。
为夯实农村卫生基层网底，全面提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年，我镇对乡村医生进行规范的业务培训，强调医德、医术的学习和树立良好医风的重要性，现将培训情况总结如下：
一、培训总体情况
（1）课程安排：全年准备共安排两次培训。
（2）师资安排：医院的医生或业务骨干担任，学历均在大专以上。
（3）指定专人管理培训班，强调学习的重要性，总结学习成绩，鼓励学员们不断学习，为我镇农村广大的人民群众服好务。虽然时间紧，任务重，但学员们都深刻认识到此次的学习机会来之不易，刻苦学习，通过理论考核，学员均通过了各个科目的测试，掌握了一些基础理论和基本知识，达到了预期目的。
二、取得的成绩
通过此次培训，学员们普遍反映学到了很多知识，掌握了一些基础理论和基本知识，改变了服务理念，增强了责任心和服务意识。通过理论学习和临床实践，能够处理一些常见病、多发病和地方病，强化了无菌操作意识，掌握了常用操作技能，熟悉了合理用药方法以及相关的法律法规、疾病预防控制和妇幼保健卫生知识以及新农合操作流程。
同时，授课教师通过讲课的过程，增进了理论知识与临床实践的掌握，达到了自我的`不断完善，以完成任务的方式促进理论学习，培养了我院医学师资力量的同时也提高了临床的技术水平。
三、存在的问题
由于我院的人员较少，在繁忙的医疗工作中再让医生安排授课确实比较困难，加上教学经验的缺乏，往往使乡村医生不能及时消化所学知识，今后，我院将在此问题上下功夫。
为了加快农村乡镇卫生事业发展，进一步提高乡镇医生队伍整体素质，贯彻落实上级文件精神，根据县卫生局统一部署，现以乡镇卫生院工作需求和建设为目标，结合我院的实际情况，制定本培训计划。
一、培训目的
乡镇医生培训目的是使乡镇医生的知识和技能得到不断地补充和更新，业务水平和服务质量得到不断提高，以适应农村卫生事业的发展和农民健康需求，为了促进农村经济和社会发展服务。
二、培训对象
培训对象是指在乡镇医疗机构从事预防，保健和一般医疗服务的乡镇医生。鼓励乡镇医生参加医学学历教育，促进乡镇医生向执业助理医师和执业医师转化。
三、组织与管理
医教科制定乡镇医生培训计划，具体负责组织乡镇医生参加培训、考核与登记的实施。将乡镇医生培训合格作为年度考核和执业注册的必备条件之一，乡镇医生培训活动接受县卫生局的检查和监督。
四、内容与形式
结合我院的实际情况制订培训计划，培训内容应体现先进性、针对性和实用性。培训要坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效，注重临床实际能力的培养。
1、集中学习为主，乡镇医生必须参加业务技能集中学习培训。
2、参加医院例会、听讲座。
3、按轮转表完成培训内容。
医院积极开展乡镇医生培训工作，抓好乡镇医生的培训学习，落实乡镇执业医师的规范化培训，努力提高乡镇执业医师的业务、技能水平和服务水平。
走出学校，迈向社会。很荣幸能加入南京市儿童医院这个温暖的大集体。满怀着对未来的憧憬，开始人生的新征程。
为了让新入职的员工更快的融入集体，适应新环境，在院领导的关怀下，我们163名新员工于7月28日至8月1日参加了为期5天新员工岗前培训。在这次岗前培训中，黄院长的讲话让我对南京市儿童医院有了更进一步的了解，从医院的发展史到医院的现况，医院的办院宗旨、服务理念、行为规范、发展目标等都有了比较深入的认识。南京市医院协会会长何忠正的演讲，医务处田曼主任和护理部李梅主任的经验分享也使我受益匪浅。同时，人事科、医务处、院办、医保物价办、教育科、科研科、信息科、感染管理科、医保物价办、总务科、保卫科等职能科室的负责人也对医院的相关工作的流程做了介绍，了解到以后在工作中会遇到的常见问题以及解决办法。通过三天的理论学习，我对在南京市儿童医院的工作有了较为全面的了解，也更加深了自己作为一名儿医人的归属感和使命感。
接下来的两天时间，我们在人事科的安排下来到汤山参加素质拓展。回顾拓展训练的全过程，历历在目，在困难和挑战面前，大家都能凝心聚力，充分体现了挑战自我，熔炼团队的精神。记忆犹新的是高空抓杆的项目，作为队秘的我第一个接受挑战。出征之前，所有队员围成一团给我加油鼓劲，内心的激动将恐惧驱散，一鼓作气地爬上杆。当独自站在高台上，恐惧再次袭来，能感受到双腿的颤抖，能清楚地听见自己的心跳，掌心冒汗，犹豫再三都迟迟不敢迈出步子向前。地面上的小伙伴在下面不断地给我加油鼓劲，使我逐渐克服了内心的恐惧，纵身一跃，最终抓住了横杆。如果没有团员们的鼓励，没有同舟共济的团队精神，这次的训练项目就无法完成。团结就是力量。通过此次的拓展训练游戏，我学到了很多应对挑战、解决问题的经验。我相信在今后的工作、生活中，我们这一批儿医新员工，会很快的融入新集体，时刻拥有团队互助、协作的精神，认真对待工作中的每一项任务，竭尽全力，为儿童医院的发展贡献力量。
岗前培训虽然已经落下帷幕，但是培训所收获的，是影响一生的宝贵财富，是同事之间的友谊，是团结互助的情谊，是积极向上、奋发拼搏的工作作风。在儿童医院的征程才刚刚起步，在今后的工作中，我将继续努力，勇攀高峰。
随着医学领域的不断发展和进步，对于医生的要求也越来越高。传统的医生只擅长某一学科，而全科医生则要求具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种常见病、多发病以及急诊情况。为了提高全科医生的综合能力，我参加了为期一年的全科医生理论培训。
培训的内容包括了多个学科的基本知识。全科医生需要具备扎实的内、外科学基础知识，了解各个器官的结构、功能以及常见疾病。对于病理学、生理学、药理学等学科也要有一定的了解，以便能够准确地诊断和治疗疾病。培训期间，通过讲座、研讨会以及参观实习等形式进行知识学习，通过实际操作和案例研究加深对各个学科的理解。
在培训中也学习了与患者的沟通技巧。作为一个全科医生，与患者的沟通至关重要。在培训中，通过角色扮演和模拟病例讨论等方式，学习如何与患者建立良好的沟通关系，了解他们的病情和需求，并给予恰当的建议和指导。培训中也加强了对于患者心理的了解，学会关注和照顾患者的心理健康，以提供更全面的医疗服务。
全科医生培训还着重强调了团队合作和终身学习的重要性。全科医生通常会在多学科的团队中工作，因此良好的团队合作技巧至关重要。在培训中，进行了团队合作的模拟训练，学会与其他医生、护士和其他医疗团队成员共同合作，共同制定诊疗方案，并与他们进行有效的沟通。还领会到终身学习的重要性，医学领域的知识更新迅速，需要不断学习新的医学知识和技术，以提供最佳的医疗保健。
全科医生理论培训是一次非常有意义的学习经历。通过这次培训，我不仅学到了广泛的医学知识和技能，还掌握了与患者沟通的技巧和团队合作的能力。未来，作为一名全科医生，我将把这些学到的东西运用到实践中，为患者提供全面、高质量的医疗服务。同时，我也深刻体会到医生是一个不断学习的职业，我将继续不断学习，提升自己的医学水平，为社会健康事业贡献自己的力量。
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