幼儿教师教育网的编辑为您准备的“反担保保证协议书”让您眼前一亮。本质说，公机关进行社会治理的力自人民的授，即是履行与人民所订立的契约，我们的工作和生活便离不开合同的使用。合同基于法律，可以为合作双方提供安全和约束力。在追求成功的道路上让我们一起变得更加优秀！
甲方：__________ 公司 乙方：__________ 公司
__________ 银行（以下简称__________ 银行）与乙方于_____，_____项目签订了人民币_____元的贷款合同（见附件1 ）。应乙方要求，甲方与_____银行于____，___，_____签订了一份最高金额为_____元的担保合同（见附件二）。
应甲方要求，乙方同意就上述担保出具反担保，特此不可撤销、无条件地向甲方作出如下保证：
1.乙方同意上述担保合同的全部条款；乙方保证在三个月内提前解除甲方为乙方设定的上述担保，并与XX*银行就上述贷款金额单独设立抵押担保。
2、甲方要求存入XX*银行的____%定金由乙方提供，乙方按要求将款项转入甲方在XX*银行的存款账户。甲方，保证金的利益归甲方所有。
3、乙方应按担保期限向甲方支付担保费。 , 担保期限不足 3 个月的，担保金额按 计算；超过3个月不满6个月的，按担保金额计算；超过6个月不满1年的，按担保金额计算。贷款到账次日，甲方在提供发票后收取一次性担保费。
4、乙方自愿预售_____路_____层_____层现有店铺，总价_____元_____平方米，转让给甲方，共同出走通过房地产预售合同登记手续。相关文件和收据由甲方保管；乙方已完成附件1项下的贷款抵押担保手续，XX*确认甲方在附件2项下的担保责任。注销后，甲方应立即无条件配合乙方办理本次借款人的注销手续。房地产预售合同登记；所有相关费用由乙方承担。
5、甲方为乙方提供的实际担保期限为3个月。担保逾期的，乙方应提前15天说明情况，逾期不超过1个月。担保逾期1个月，即实际担保期限届满后4个月，甲方有权处分上述房产预售合同项下的全部财产，乙方应无条件配合。通过相关程序或转让。
6、甲方按照本协议第五条的规定处理上述预售合同项下的不动产取得的价款，用于支付甲方由此产生或可能产生的贷款本息、担保乙方对不足部分继续承担赔偿责任；如有超出部分，应将超出部分全额退还乙方。
7、附件1和附件2为本协议不可分割的组成部分，其他相关文件不排除对本协议的支持，但甲方向乙方提供的担保期限以本协议第五条。占上风。
8、本协议自签发之日起生效，至甲方按照附件二规定清偿所有应付账款及由此产生的各种损失之日止。
9、本协议履行过程中如有争议，应尽量协商解决。协商不成的，将向甲方营业地法院提起诉讼。
10.本反担保协议一式_____份，甲、乙双方各执____份，公证处和银行各执一份。
甲方（印章）：_________ 乙方（印章）：_________
代表（签字）：_________代表（签字）：_________
_________年____月____日______年__月____日
XXXX集团XXXX电信公司（以下简称乙方）与担保人XXXX签订以下担保合同，由被担保人XXXX（以下简称甲方）使用乙方个人住宅电话（工商登记）提供担保号码：XXXXXXXX)：XXXXXX
1、保证人自愿为甲方使用乙方固定电话的付款义务提供保证，并承担连带保证责任。
2、担保人为乙方座机电话所有者，无欠费记录的XXXX（地区）居民。
3、保证人的保证责任范围为：XXXXXX
（1）甲方因使用固定电话而发生的一切费用及违约金。
（2）乙方、甲方换号、换号、转机、增加服务功能、甲方名称变更为更改此合同。 .
4、保证人承担保证责任的期限自本合同生效之日起至甲方停止使用乙方服务并支付全部费用后结束。
5、甲方使用乙方固定电话欠费的，乙方有权要求保证人支付欠款，并将欠款计入保证人的固定电话费。如甲方和担保人均未履行付款义务，乙方有权对担保人采取停业、退出等追偿措施。
6、保证期内，保证人不得单方面撤销保证；担保人撤销担保的，应与甲方一起到乙方营业厅缴纳费用并办理撤销手续。
7、保证人的固定电话机主变更或手机已更换，甲方应重新提供保证人。如无法提供担保人，乙方以甲方作为担保人处理。 .
8、担保人在担保期内拖欠固定电话费的，甲方应提供新的担保人。如无法提供担保人，乙方将按甲方收回手机处理。
9、保证人承诺本合同项下填写的个人信息真实、正确。如信息有误，乙方有权停止甲方的电话。
10、本合同为上述商务登记表与“固定电话后付费商务服务”的附属协议协议”由双方签署。
11、本合同自保证人和乙方签字或盖章之日起生效。一式三份，甲方、乙方和保证人各执一份，具有同等法律效力.
以下内容由担保人填写：XXXXXX
担保人信息
姓名XXXX座机XXXX邮政编码XXXX
首页地址 XXXX 身份证号 XXXX
发证机关 XXXX 签发日期 XXXX 证书有效期 XXXX
联系方式 XXXX 联系电话 XXXX
担保信息
< p > 姓名 XXXX 座机 XXXX 邮政编码 XXXX家庭地址 XXXX 身份证号码 XXXX
颁发机构 XXXX 颁发日期 XXXX 证书有效期 XXXX
联系人 XXXX 联系电话 XXXX
乙方（盖章）：XXXXXXXX
保证人（盖章或签名）：XXXXXXXX
XX、XX、XXXX
反担保保证合同范本
以下是合同网整理的“反担保保证合同”，以供参考！
反担保保证合同范本【范本一】
编号：
担保保证人（以下简称甲方）：
法定代表人：反担保保证人（以下简称乙方）：
住所：
借款人（以下简称丙方）：
法定代表人：
根据丙方与甲方签订的号《委托保证合同》以及甲方与银行分（支行）（以下简称贷款人）签订的《保证合同》的约定，甲方为丙方与贷款人签订的《借款合同》提供保证担保，现乙方以其共同所有的或个别所有的、现在所有的及将来所有的全部财产为丙方向甲方提供反担保。甲乙丙三方经协商一致达成协议，订立本合同。
第一条：保证反担保范围
乙方愿意根据《保证合同》和《委托保证合同》的有关条款约定向甲方进行反担保，并履行反担保责任：
根据《保证合同》以及《委托保证合同》的有关条款约定，在丙方未能按期履行还款义务，甲方承担了保证责任后，乙方必须立即足额向甲方偿付：丙方未清偿贷款人的全部款项；丙方应向甲方支付的逾期担保费；丙方应向甲方支付的违约金；甲方垫付的以及甲方为实现债权支出的全部费用（包括但不限于律师费、诉讼费、拍卖费、保险费及审计评估费等）。
第二条：反担保保证方式
1、如乙方为多人，则乙方中多人各为独立的保证人。
2、本合同项下的保证具有独立性及完整性，不受其他担保合同效力的影响。
3、本合同的保证方式为连带责任保证：乙方对反担保范围内债务的清偿与借款人承担无限连带责任。
4、如对甲方的反担保既有本保证又有物的担保，则乙方和物的担保人承担连带责任。在实现担保权时，甲方可以请求乙方先行承担全部担保责任；甲方也可以请求乙方先对物的担保范围外的余额承担保证责任，然后再在物的担保变现后尚不能清偿的债权范围内承担保证责任。
第三条：反担保保证期间
反担保保证期间自本合同生效之日起至丙方还清全部款项时止。
第四条：反担保保证的有效性
1、本合同为《保证合同》的从合同，但本合同的有效性不受《保证合同》有效与否的影响。即使在《保证合同》被法院或仲裁机构认定无效的情况下，反担保保证行为仍然有效。
2、本合同项下的反担保义务具有连续性，不因乙方发生人身或财产重大事故（如死亡、宣告失踪、丧失民事行为能力、自然灾害等）而受影响。
第五条：声明
乙方在此向甲方声明：
1、乙方清楚地知道丙方的经营范围、资信情况、财务和财产状况及本次借款的实际使用用途等情况。
2、乙方对本合同及所担保的《保证合同》的所有条款已全部通晓、理解并接受。
3、乙方为有完全民事行为能力的自然人，有权签署并履行本合同。
4、反担保保证期间，乙方不得向第三方提供超出其自身负担能力的担保。
第六条：乙方的权利与义务及对甲方的授权
一、乙方在反担保债务未全部清偿之前向甲方提供的全部资料均真实、完整、合法、有效。
二、接受甲方对其有关经济状况的监督和检查，并给予协助和配合。
三、在保证期间出现下列任一事项时，乙方应当及时书面通知甲方：
1、乙方在与银行、非银行金融机构或单位签订的借款合同、担保合同或与其他任何债权人所签订的授信合同项下发生任何违约事项；
2、与乙方或乙方的主要负责人有牵连的重大违纪、违法或被索赔事件；
3、乙方出现严重困难和财务状况发生恶化；
4、在本合同项下的保证责任未履行完毕之前，乙方将承担债务、或有债务或向第三人提供抵押、质押担保；
5、乙方出现或即将出现诉讼或仲裁及其他法律纠纷；
6、其他可能影响乙方财务状况和偿债能力的情况。
四、乙方在发生下列任一情况之前，必须书面通知甲方，并如实提交有关资料。经甲方审查并书面同意之后，乙方才能付诸实施：
1、乙方进行对外投资或资产转让等重大事项；
2、乙方转让本合同项下权利、义务；
3、其他需要乙方书面同意的事项。
五、在保证期间，乙方不得向第三方提供超出其自身担保能力的担保或以任何有可能危及其担保能力的方式处置资产。
六、乙方在此授权甲方在甲方认为必要的时候，代表乙方全权处理其到期债权的追偿和追索事宜，由此得到的款项优先清偿乙方的反担保债务。
第七条：违约及违约处理
乙方发生下列任一事件时，即构成乙方在本合同项下的违约：
1、乙方不按约定履行保证责任；
2、乙方违反本合同第四条或第五条的规定；
3、乙方违反本合同的其他任何条款。
二、违约处理
违约发生后，甲方有权对乙方采取下列一项或多项措施：
1、限期纠正违约；
2、有权从乙方的任何帐户中扣收其所担保的全部债务；如果帐户中款项的货币币种与借款货币币种不同，则甲方有权按当日外汇牌价折算成借款币种清偿反担保债务；
3、甲方有权采取的任何其他措施。
三、丙方出现担保合同所列任一违约情形时，甲方也有权对乙方采取上述一项或者多项措施。
第八条：权利的保留
在本合同履行期间，乙方延缓履行合同中的义务，或甲方对乙方任何违约或者延误行为施以的任何宽容、宽限，均不能损害、影响、限制甲方依本合同和有关法律规定享有的一切权利，也不能视为甲方对任何违反本合同行为的许可或者默许，也不能视为甲方放弃对乙方现在或者将来的违约行为采取行动的权利。
第九条：通知
如乙方变更地址、电话和传真号码，须事先以书面形式通知甲方。否则，甲方按上述地址对其发出通知，即视为已履行通知义务。
通知必须使用中文。
第十条：合同的修改、补充和解释
1、本合同的任何修改或补充均应以书面形式作出并构成本合同的组成部分。
2、本合同的解释应当按照本合同的目的、所使用的词句、有关条款、交易习惯以及诚实信用原则，确定合同条款的真实意思。
第十一条：适用法律及合同争议解决
本合同适用中华人民共和国法律。
在合同履行期间，双方如发生争议或纠纷，可以协商解决。协商不成，可通过向有管辖权的人民法院起诉的方式解决。
第十二条：合同生效
乙方为多人而只有部分人签章，该合同仍即时对其生效。
第十三条：合同文本
本合同一式三份，当事人各执一份，均具有同等法律效力。
第十四条：补充条款
甲方：（公章）
法定代表人或其委托代理人：（签字）
乙方：
（签字）；
（签字）；
丙方：（公章）
法定代表人或其委托代理人：（签字）
签字日期：
反担保保证合同范本【范本二】
保证人（甲方）： 有限公司
地址：
法定代表人：
联系电话：
反担保人（乙方）：
法定代表人：
地址：
电话：
鉴于甲方为（以下简称借款人）向（以下简称贷款人）申请流动资金贷款人民币元整（￥万元）提供了连带责任保证担保，为保障保证人担保权利的实现，乙方愿意为借款人申请的贷款向甲方提供连带责任保证形式的反担保。根据《合同法》、《担保法》等法律、法规的有关规定，甲、乙方经协商一致，特订立本合同。
第一条主债权和债务履行期限
第1。1条按照借款人与贷款人签订《借款合同》和甲方与贷款人签订的保证合同的约定，主债权金额为人民币元整（￥万元），借款人债务履行期限为月，从20月日至20月日（以银行借款借据记载的金额和期限为准）。
第二条保证反担保的范围
第2。1条乙方为甲方与贷款人签订的保证合同项下的全部主债权提供连带责任保证反担保，包括但不限于：债权本金、利息、复利、罚息、违约金、损害赔偿金以及所需支付的诉讼费用、找律师网费用、通知费用、财产保全费、差旅费、公告费、通知费、催告费、评估费、拍卖费、提存费等相关费用。
第三条保证反担保的期限
第3。1条乙方保证反担保的期限为：自借款人债务履行期限届满之日起2年。
第四条保证反担保的方式
第4。1条乙方保证反担保的方式为连带责任保证。
第五条保证反担保的义务履行
第5。1条如果甲方按照与贷款人签订的保证合同约定，为借款人履行了代偿义务，乙方就应立即按照本合同第二条的约定，向甲方偿还其代偿的贷款本息、罚息、违约金、损失赔偿金及所需支付的诉讼费用、找律师网费用、通知费用、财产保全费、差旅费、公告费、通知费、催告费、评估费、拍卖费、提存费等相关费用。
第六条乙方的其他义务
第6。1条根据甲方的要求，应向甲方提供其真实的财产状况及相应资料，并保证资料的真实性、合法性、完整性。
第6。2条配合甲方对借款人进行定期或不定期的检查、了解和监督。
第6。3条乙方不得以违背法律的手段和行为来逃避保证反担保的责任。
第七条争议的解决
第7。1条本合同引起的或与本合同有关的一切争议、纠纷，当事人可协商解决，协商不成，应向甲方所在地有管辖权的法院提起诉讼。
第八条其他
第8。1条本合同一式二份，经甲、乙方签字或盖章后生效，甲方执一份，乙方执一份，各份均具同等法律效力。
第8。2条本合同未尽事宜，甲、乙方协商可另行补充。
第8。3条_____________________________________________
甲方：（盖章） 乙方：（签字及指模）
法定代表人（或授权代理人）： 法定代表人（或授权代理人）：
（签名）（签名）
20 年 月 日 20 年 月 日
反担保保证合同范本【范本三】
保证人（甲方）：
地址：
法定代表人：（如甲方是公司，这项则需要。经过法律猫了解到，甲方绝大多数都是公司。）
联系电话：
反担保人（乙方）：
地址：
身份证号码：
电话：
鉴于甲方为 （以下简称借款人）向交通银行股份有限公司珠海市分行（以下简称贷款人）申请阶段性担保贷款人民币 万元（￥ 万元）提供了连带责任保证，为保障保证人担保权利的实现，乙方愿意为借款人申请的贷款向甲方提供连带责任保证形式的反担保。根据《合同法》、《担保法》等法律、法规的有关规定，甲、乙双方经协商一致，特订立本合同。
第一条主债权和债务履行期限
第1。1条按照借款人与贷款人签订《借款合同》和甲方与贷款人签订的保证担保的约定，主债权金额为人民币 万元（￥ 万元），借款人债务履行期限至郑少茂办妥以贷款人为抵押权人的.他项权证之日止。暂定为叁个月，自2014年月日至2014年月日（以借款借据记载的日期为准）。
第二条保证反担保的范围
第2。1条乙方为甲方与贷款人签订的保证合同项下的所有担保提供连带责任保证反担保，担保范围为所有担保合同项下的本金、利息、复利、罚息、索偿费用、甲方为实现清偿全部代偿款及所需支付的诉讼费用、找律师网费用、通知费用、催告费用和其他所有相关费用等。
第三条保证反担保的期限
第3。1条乙方保证反担保的期限为：自借款人债务履行期限届满之日起2年。
第四条保证反担保的方式
第4。1条乙方保证反担保的方式为连带责任保证。
第五条保证反担保的义务履行
第5。1条如果甲方按照与贷款人签订的《保证担保合同》约定，为借款人履行了代偿义务，乙方就应立即按照本合同第二条的约定，向甲方偿还其代偿的贷款本息、罚息、违约金、损失赔偿金及所需支付的诉讼费用、找律师网费用、通知费用、催告费用和其他所有相关费用等。
第六条乙方的其他义务
第6。1条根据甲方的要求，应向甲方提供其真实的财产状况及相应资料，并保证资料的真实性、合法性、完整性。
第6。2条配合甲方对借款人进行定期或不定期的检查、了解和监督。
第6。3条乙方不得以违背法律的手段和行为来逃避保证反担保的责任。
第七条争议的解决
第7。1条本合同引起的或与本合同有关的一切争议、纠纷，当事人可协商解决，协商不成，应向甲方所在地有管辖权的法院提起诉讼。
第八条其他
第8。1条本合同一式二份，经甲、乙两方签字盖章后生效。
第8。2条本合同未尽事宜，甲、乙两方协商可另行补充，补充协议与本合同具有同等法律效率。
第九条双方约定的其他事项
甲方：（盖章） 乙方：（指模和签字）
法定代表人（或授权代理人）：
（签名）
年 月 日年 月 日
反担保保证合同范本【范本四】
甲方：______________股份有限公司
住所：__________________________
法定代表人：____________________
乙方：______________________公司
住所：__________________________
法定代表人：____________________
鉴于：甲方为一股份有限公司，乙方为一民营企业，甲方、乙方与____________________银行(下简称“A银行”)于____年____月____日签订了一份《人民币保证贷款合同》(合同编号：[ ]____贷字第____号)。依该合同约定，甲方就乙方据该合同向A银行贷款提供保证，当乙方在还款期限届满而不履行还款义务时，A银行有权直接要求保证人即甲方清偿该项债务。甲方在承担上述保证责任后，取得代位求偿权，可向乙方追偿上述债务。现甲方为确保上述代位求偿权的实现，特要求乙方向其提供反担保。
乙方就下述事项向甲方作出保证：
1。乙方对上述抵押财产为依据《担保法》允许抵押的财产，且上述财产的所有权与使用权合法、有效；
2。乙方未在上述抵押财产上为除本合同项下债务以外的任何债务设置任何形式的担保；
3。乙方就上述抵押财产所提供的一切文件、报表、陈述均是真实、完整的。
第六条 担保范围
乙方向甲方提供的抵押担保的范围包括甲方为履行上述《人民币保证贷款合同》项下保证义务所支付的全部款项，包括贷款本金、利息(含复利)、罚息、违约金、损害赔偿金及实现债权的费用。
第七条 抵押登记
乙方负责向有关部门办理本合同项下的抵押登记；若本合同由于乙方未即时、有效办理抵押登记而无法生效，则全部责任由乙方承担。
第八条 甲方权利的权利与义务
1。甲方作为债权人及抵押权人，享有如下权利：
(1)在甲方依据上述《人民币保证贷款合同》约定履行保证义务后向乙方行使代位求偿权；
(2)本合同项下债务履行期届满甲方未受清偿的，甲方可以向乙方行使抵押权，即与乙方协商以上述抵押财产折价或者以拍卖、变卖上述抵押物所得的价款优先受偿；协议不成的，甲方可向人民法院提起诉讼；
(3)若本合同项下抵押权由于上述抵押物的灭失而消灭，甲方有权以乙方所得的赔偿金作为抵押财产行使抵押权；
(4)本合同项下债务履行期届满，乙方不履行债务致使抵押物被人民法院扣押的，甲方有权自扣押之日起收取由抵押物分离的天然孳息及法定孳息；
(5)甲方有权就本合同项下的抵押财产的现实状况及使用情况进行调查和了解，并要求乙方提供相应文件、报表和作出相关陈述；
(6)甲方有权拒绝乙方就本合同项下之抵押物为除本合同项下之债务以外的任何债务设置任何形式的担保；甲方有权拒绝乙方在抵押期间转让本合同项下之抵押物；
(7)乙方在征得甲方同意后转让抵押物时，若转让抵押物的价款明显低于其价值时，甲方有权要求乙方提供相应担保或要求乙方以其转让抵押物所得价款提前清偿债务；
(8)若甲方发现乙方的行为足以使本合同项下抵押物价值减少时，甲方有权要求乙方停止上述行为；抵押物价值减少时，甲方有权要求乙方恢复抵押物的价值，或提供与抵押物减少的价值相当的担保；
(9)甲方有权转让本合同项下债权，无须取得乙方的同意，但应依法通知乙方。
2。甲方作为债权人及抵押权人，应履行下列义务：
(1)当乙方依本合同履行还款义务时，甲方应依合同约定接受乙方履行上述债务；
(2)甲方在乙方履行还款义务后，不得再向乙方行使抵押权；
(3)甲方依本合同约定向乙方行使抵押权，抵押物折价或者拍卖、变卖后的价款超过债权数额部分应归还乙方；
(4)甲方应严格保守在依本合同约定对乙方进行调查时所了解到的乙方的商业秘密；
(5)甲方不得与本合同项下债权分离而单独转让抵押权或以其为其他债权担保。
第九条 乙方的权利与义务
1。乙方作为债务人和抵押人，享有如下权利：
(1)甲方依本合同约定行使抵押权后，乙方有权要求归还抵押物折价、拍卖或变卖后超过债权数额部分的价款；
(2)乙方在取得甲方同意并告知受让人后，可以转让抵押物；
2。乙方作为债务人和抵押人，应承担如下义务：
(1)乙方应确保其对其所提供的抵押财产拥有的所有权和使用权合法、有效，其所提供的抵押财产上不存在为《担保法》所禁止作为抵押物的情况；
(2)乙方不得在未经甲方同意的情况下，就本合同项下之抵押物为除本合同项下之债务以外的任何债务设置任何形式的担保；
(3)乙方不得在未经甲方同意或未告知受让人的情况下，转让本合同项下抵押财产；
(4)若乙方的行为足以使本合同项下抵押物价值减少时，乙方应立即停止上述行为；抵押物价值减少时，乙方应及时通知甲方并应依甲方要求恢复抵押物的价值，或提供与抵押物减少的价值相当的担保；
(5)乙方不得以任何理由阻挠甲方依本合同约定对乙方抵押财产现实状况及使用情况所进行的善意调查和了解，甲方因乙方上述阻挠行为所发生的各种费用，均由乙方承担；
(6)乙方应依据本合同约定及时办理相关登记手续。
第十条 违约责任
乙方在发生下列事件之一时即构成违约：
1。乙方在本合同项下债务到期时未按本合同约定履行还款义务；
2。乙方没有履行或遵守本合同中的任何一项义务或规定；
3。乙方向甲方提交的与其抵押财产有关的任何文件、报表及陈述在甲方认为是重要的任何方面被证明为不真实、不准确、不完整或故意使人误解；
4。乙方终止偿还其到期债务、不能或表示不能偿还其到期债务；
5。由于乙方的过失使本抵押合同不具有法律效力、被取消、终止执行或无法予以强制执行。
上述违约事件发生后，甲方有权解除本合同并要求乙方立即履行本合同义务；乙方除应依照合同约定履行该项债务外，自甲方依上述《人民币保证贷款合同》履行保证义务之日起每日向甲方支付相当于上述债务标的金额____%的违约金；因此给甲方造成损失的，应赔偿损失。
甲方违反本合同约定的，除应依本合同约定继续履行该项义务外，还应向对方支付相当于本合同项下债务标的金额____%的违约金；由此给对方造成损失的，应赔偿损失。
第十一条 效力
本合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效；上述《人民币保证贷款合同》无效或失效并不影响本合同的效力，本合同项下的抵押延及乙方在上述《人民币保证贷款合同》无效或失效后的法律责任；乙方在本合同项下的一切义务均具有连续性，对其接管人、受让人及其合并、改组、变更名称后的主体均具有完全的约束力；本合同的某些条款或某些条款的部分内容在现在或将来无效的，该无效条款或该无效部分并不影响本合同及本合同的其他条款或该条款的其他内容的效力。
第十二条 其他事项
1。本合同未尽事宜，由甲、乙双方另行协商解决。
2。本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：(盖章)__________________
法定代表人：(签字)____________
__________年________月________日
乙方：(盖章)__________________
法定代表人：(签字)____________
__________年________月________日
反担保保证合同范本【范本五】
担保人：
住所：
法定代表人：
职务：
联系电话：
反担保人：
住所：
法定代表人：
联系电话：
鉴于担保人与 公司（以下简称“借款人”）签署的《担保协议书》，合同编号： （以下简称“担保协议”）；
鉴于担保人与 银行 分行 支行（以下简称“贷款人”）将签订的保证合同，合同编号：保 ，（以下简称“保证合同”），担保人为借款人与贷款人将签订的借款合同（合同编号：借 ，以下简称“借款合同”）项下的借款提供担保。
在此，反担保人应借款人的请求，同意并确认以反担保保证人的身份自愿向担保人提供反担保，现与担保人签订以担保人为唯一受益人的无条件的、不可撤销的、连带责任的反担保保证合同。
第一条 反担保人的陈述与保证
1。1 反担保人依据中国法律具有保证人主体资格，可以对外提供保证担保。
1。2 反担保人有足够的能力承担保证责任，并不因任何指令、财力状况的改变、与任何单位签订的任何协议而减轻或免除所承担的保证责任。
1。3 反担保人完全了解借款合同借款人的借款用途，为借款合同借款人提供反担保保证完全出于自愿，反担保人在本反担保保证合同项下的全部意思表示真实。
1。4 反担保人清楚地知道担保人的经营范围、资信情况、财务和财产状况等情况，并充分知晓担保协议、借款合同保证合同及其相关附属合同的条款。
1。5 反担保人愿意以拥有的全部资产（不分区域）承担连带保证责任。
1。6 反担保人签署本合同已经过反担保人公司之董事会或股东会同意，并签署了董事会决议或股东会决议。若反担保人违反企业章程和企业内部的其他规定而签署本合同，责任概由反担保人负责，反担保人不得以此为由对抗本合同项下责任的承担。
第二条 被保证的债权种类及数额
2。1 本反担保保证合同所担保的债权为：
2。11 贷款人依据借款合同向借款人发放的贷款，金额不超过 （币种） 万元，具体金额以借款合同之约定为准。
2。12 担保人依据担保协议向借款人收取的担保费用（包括担保费、滞纳金、逾期保费、其它费用），具体金额以担保协议之约定为准。
第三条 保证方式
3。1 本反担保保证合同的保证方式为连带责任保证：反担保人对担保人代借款人向贷款人清偿的借款本金、利息、复利、罚息、违约金、损害赔偿金、实现债权的费用，对借款人应向担保人支付的担保费、滞纳金、逾期保费、其它费用，以及担保人代借款人偿还上述款项所发生的其他费用承担连带保证责任。
3。2 在反担保人承担全额担保之情况下，如还有其他反担保人的，各反担保人承担连带共同保证责任。
第四条 保证范围
4。1 本反担保保证合同担保的范围包括借款合同项下的借款本金、利息、复利、罚息、违约金、损害赔偿金、实现债权的费用，担保协议项下的担保费、滞纳金、逾期保费、其它费用，以及担保人代借款人偿还上述款项所发生的其他费用。
第五条 保证期间
5。1 本反担保保证合同项下的保证期间为：
5。11 本反担保保证合同2。11项下债权的保证期间：自担保人代借款人向贷款人偿还贷款、利息及其他相关费用之次日起两年。
5。12 本反担保保证合同2。12项下债权的保证期间：自担保协议约定的支付担保费用期限届满之次日起两年。
第六条 反担保人的权利和义务
6。1 反担保人同意并确认，若借款人未能及时按借款合同向贷款人
清偿该等借款本金、利息及其他有关费用等，在担保人代借款人向贷款人清偿该等借款本金、利息及其他有关费用等款项后五天内，反担保人无条件向担保人清偿该等借款本金、利息、复利、罚息、违约金、赔偿金、实现债权的费用和所有其他应付费用等，不得有任何异议，该等款项视为反担保人对担保人之欠款。
6。2 反担保人同意并确认，若借款人未能及时按担保协议向担保人支付担保费用，在收到担保人通知后五天内，反担保人无条件代借款人向担保人清偿担保费、滞纳金、逾期保费及其它费用，不得有任何异议，该等款项视为反担保人对担保人之欠款。
6。3 根据担保人要求提供相关资料，并保证所提供资料的真实性、 合法性。
6。4 接受担保人每半年对反担保人进行的担保资格审查，以及定期对反担保人有关生产经营状况、财务状况的监督和检查，并给予协助和配合。
6。5 对担保人发出的催收函或其他催收文件，反担保人保证签收并在签收后3日内寄出回执，若反担保人不回复，则视为已签收该等文件。
6。6 反担保人发生下列情况之一，应及时书面通知担保人：
6。6。1 反担保人发生隶属关系的变更、主营业务范围的改变、董事及高级管理人员等重大人事变动、合营合同或公司章程的修改以及重大内部组织机构的调整；
6。6。2 与反担保人或反担保人的主要负责人有牵连的重大违纪、违法或被索赔事件；
6。6。3 反担保人经营出现严重困难或财务状况发生恶化；
6。6。4 反担保人出现或即将出现被解散、卷入重大诉讼或仲裁、人民法院受理以反担保人为被申请人的破产申请及其他法律纠纷；
6。6。5 其他可能影响反担保人财务状况和偿债能力的情况。
6。7 反担保人在发生下列任一情况之前，必须书面通知担保人，并如实提交有关资料。经担保人审查后认为不影响本反担保保证合同项下债权的实现并且书面同意之后，反担保人才能付诸实施：
6。7。1 反担保人实行承包、租赁、联营、托管；
6。7。2 反担保人实行股份制改造、合并、兼并、分立；
6。7。3 借款人以任何形式减少注册资本、改组或重组、改制、进行产权或股权转让、重大产权或股权变动和资产、债权、债务转让等事项；
6。7。4 反担保人自行解散、撤销、转产、清盘、歇业；
6。7。5 反担保人转让本反担保保证合同项下权利、义务；
6。7。6 其他需要担保人书面同意的事项。
6。8 本反担保保证合同不因保证合同及借款合同的任何修改、补充、删除而受到影响或失效。
6。9 在本反担保保证合同有效期内贷款人或担保人将主债权转让给第三人的，反担保人仍在原保证范围内继续承担保证责任。
6。10 在担保人与反担保人签定本反担保保证合同之后发生主债权人变更之情况（即贷款人发生变更），只要不增加主债权金额，反担保人仍在原保证范围内继续承担保证责任。
6。11 在反担保保证合同有效期内，反担保人如再向第三方提供任何形式的担保，应征得担保人的书面同意。
6。12 本反担保保证合同项下的担保是反担保人的连续性义务和责任，其连续性不受任何争议、索赔和法律程序的影响，也不因借款人是否破产、无力清偿、丧失企业资格、更改组织章程，以及发生任何本质上的变更以及向第三人转让债务而有任何改变。
第七条 违约责任
7。1 若反担保人违反本反担保保证合同第一条“陈述与保证”的约定作出虚假陈述和声明，导致本合同无效或其他后果，给担保人造成损失的，反担保人应负全部赔偿责任，反担保人应向担保人赔偿借款合同项下全部的借款本金、利息、复利、罚息、违约金、赔偿金、实现债权的费用，担保协议项下全部的担保费、滞纳金、逾期保费、其它费用，和所有其他应付费用。
7。2 若反担保人不履行或不完全履行本反担保保证合同约定的还款义务，超过约定还款时间的，每延长一日还款，反担保人须向担保人支付相当于逾期还款额的万分之五的违约金。
7。3 若因反担保人过错造成本反担保保证合同无效的，反担保人应负全部赔偿责任，反担保人应向担保人赔偿借款合同项下全部的借款本金、利息、复利、罚息、违约金、赔偿金、实现债权的费用，担保协议项下全部的担保费、滞纳金、逾期保费、其它费用，和所有其他应付费用。因反担保人过错造成本反担保保证合同无效的情形包括但不限于：
7。3。1 反担保人无担保人主体资格或法律规定不允许反担保人对外提供担保的情形；
7。3。2 反担保人的董事、经理违反《中华人民共和国公司法》第六十条的规定，对外提供担保；
7。3。3 其他因反担保人过错造成本反担保保证合同无效的情况。
7。4 若反担保人违反本反担保保证合同6。7项的规定，担保人有权采取相应方式（包括但不限于通过诉讼手段）制止反担保人实施相关行为。
第八条 合同的生效、变更、解除和终止
8。1 本反担保保证合同经反担保人及担保人法定代表人签字、加盖公章后生效，至借款人在借款合同项下的借款本金、利息、复利、罚息、违约金、赔偿金、实现债权的费用，在担保协议项下的担保费、滞纳金、逾期保费、其它费用，和其他应付费用全部偿清之日终止。
8。2 本反担保保证合同独立于保证合同及借款合同，不因借款合同或保证合同的无效而无效。如借款合同或保证合同无效，反担保人仍应按本反担保保证合同承担保证责任。
8。3 本反担保保证合同应继续有效，并不得撤销，直至借款人全部缴付和清偿保证合同所担保的所有款项、利息、费用及支出等。
第九条 争议的解决
9。1 本反担保保证合同适用中华人民共和国法律法规和深圳市地方法规，若因本反担保保证合同引起纠纷，须向担保人所在地的深圳市福田区人民法院提起诉讼。
第十条 合同文本
10。1 本合同一式两份，担保人与反担保人各执一份，均具有同等法律效力。
第十一条 其他约定事项
担 保 人 ：（盖章）
法定代表人：（签字）
反担保人 ：（盖章）
法定代表人：（签字）
年 月 日
合同编号：_________反保字号
保证人(以下简称甲方)：宁夏_________投资有限公司
法定代表人：_________
住所：_________
电话：_________
反担保保证人(以下简称乙方)：_________
法定代表人：_________
住所：_________
电话：_________
鉴于：_________
1、甲方与公司(借款人)签署的《委托担保合同》。
2、鉴于甲方与银行(贷款人)签订的《保证合同》，甲方为借款人与贷款人签订的《借款合同》项下的借款提供担保。
3、乙方应借款人的请求，同意并确认以反担保保证人的身份自愿向甲方提供反担保，现与甲方签订以甲方为唯一受益人的无条件的、不可撤销的、连带责任的反担保保证合同。
为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》
及相关法律法规之规定，经协商一致，双方现协议如下：
第一条定义
在本合同中，下列术语具有其后的含义：
借款人：指(填向银行借款的企业或自然人名称)：
贷款人：指(填贷款银行称);
《委托担保合同》：指借款人与甲方签订的宁农投委字号《委托担保合同》;
《保证合同》：指甲方与贷款人签订的号《保证合同》;
《借款合同》：指借款人与贷款人签订的号《借款合同》。主要要素为：签订日期：年月日;借款金额：人民币万元(大写);借款期限：自年月日至年月日;借款利率：年%(月%。);借款用途：
通知：指书面方式的通知;
同意：指书面方式的同意;
告知：指书面方式的告知。
第二条被保证的债权种类及数额
2.1贷款人依据借款合同向借款人发放的贷款，金额为万元，具体金额以借款合同之约定为准。
2.2甲方依据委托担保合同向借款人收取的担保费用(包括担保费、滞纳金、逾期保费、其它费用)，具体金额以委托担保合同之约定为准。
第三条反担保保证方式
3.1本合同的保证方式为连带责任保证，即乙方对反担保范围内债务的清偿与借款人承担连带责任;
3.2如对甲方的反担保既有本保证又有物的担保，无论该物的担保系借款人提供还是借款人以外的第三人提供，甲方既可要求乙方就全部债务承担保证责任，亦可就全部债务要求物的甲方承担担保责任，乙方和物的甲方承担连带责任;任何原因导致甲方对物的担保丧失优先受偿权益，乙方承诺仍对全部债务承担保证责任;
甲方：(盖章)__________________
法定代表人：(签字)____________
__________年________月________日
乙方：(盖章)__________________
法定代表人：(签字)____________
__________年________月________日
保证反担保合同
（本合同适用于自然人保证）
合同编号：
河北决策律师事务所 宗方超律师制
致： 有限公司
根据贵公司与 有限公司（下称委托人/借款人）签署的编号为 的《委托担保合同》，贵公司为委托人/借款人向 （债权人/受益人）所申请的期限为 个月，金额为人民币（币种） 万元的流动资金（贷款/工程/其他）提供贷款（贷款/履约/其他）担保。
本人 应借款人/委托人的请求，愿意以反担保保证人（以下简称反担保人）的身份向贵公司提供无限连带责任保证反担保，现出具以贵公司为唯一受益人的、无条件的、不可撤销的、无限连带责任的反担保保证书，并做如下保证：
一、本反担保保证书所担保的债权种类为：依据委托人/借款人与贵公司签订的《委托担保合同》中约定，由贵公司为委托人/借款人向债权人/受益人提供的金额 为 万元人民币（币种）的流动资金（贷款/工程/其他）担保而对委托人/借款人享有的债权。具体内容以委托人/借款人与债权人/受益人签订的主合同以及贵公司与债权人/受益人签订的保证合同为准。
二、本反担保保证书担保的范围包括：
（1）直接损失：代偿之全部款项，包括但不限于合同所约定的本金、利息（含复息、罚息）、追索费以及违约金、赔偿金、滞纳金、违约金（主合同）等，以及贵司因实现债权所支出的一切费用（包括但不限于贵司支出的与债务人借款相关的诉讼费、仲裁费、律师费、保全费、调查费、公告费、邮寄费、评估费、鉴定费、拍卖费、差旅费、电话费等）；
（2）可得利益损失：
□ 贵司承担担保责任之次日起，反担保人按照主合同约定的包括但不限于利息（含透支利息）、罚息、复利、超限费、滞纳金、追索费、违约金等向贵司支付，直至清偿之日止。
□ 贵司实际代偿本息×10倍（可放贷款比例）× %/年（担保服务费）；以上各项合称“被担保债务”。
三、本反担保保证书项下的保证期限 年 月 日至 年 月 日。保证期间为：自本反担保保证书生效之日起至贵公司代委托人/借款人向债权人/ 受益人偿还担保债务之日起两年。如发生法律、行政法规规定或主合同及本合同约定的事项，导致被担保债务提前到期的，保证期间自债务提前到期之次日起二十四个月；被担保分期履行的，保证期间从最后一期履行期限届满之次日起计算。
四、本反担保人保证对委托人/借款人的上述全部债务（如本保证书第二条所述）负有法律上和经济上代为清偿的义务和责任。若委托人/借款人未能按约履行其与债权人/受益人签订的《借款合同》（即主合同）或相关合同中约定的任何债务，本反担保人保证在收到贵公司索偿通知书后十五个工作日内无条件地代为清偿，不得提出任何抵销主张，不得附带任何条件，不得有任何异议（每逾期一日加收日万分之五的滞纳金）。
五、本反担保人特别保证：如贵公司还同时享有由委托人/借款人或其他任何第三人提供的物的反担保或连带责任保证反担保，不论贵公司是否向上述物的反担保人或其他连带责任保证反担保人提出承担反担保责任的请求，本反担保人自愿优先承担对贵公司的无限连带保证反担保责任，无条件地承担第一位的反担保责任，并承诺放弃一切抗辩权。贵公司给予反担保人的任何时间宽容或其它容忍，或延缓执行对反担保人的任何行动或调整等，均不影响反担保人在本合同项下应负之保证责任。
六、本反担保保证书不因上述委托担保合同、委托人/借款人与债权人/受益人签订的合同、贵公司与债权人/受益人签订的保证合同或保函的任何修改、补充、删除，而受到影响或失效，本反担保保证书不受上述协议或合同效力的影响，本反担保保证书始终有效。
七、反担保人在此确认并保证：
1、反担保人的财务状况足以保证反担保人有能力履行此项反担保；
2、反担保人保证在本合同有效期间不再向第三方提供超越其能力的其他任何方式的担保；
3、反担保人愿以拥有的全部资产（包括家庭财产）承担连带保证责任；对属夫妻共同财产的，反担保人已征得配偶的书面同意；且即便今后反担保人与其配偶离婚，反担保人及配偶仍同意以原夫妻共同财产提供无限连带责任反担保；
4、反担保人承诺于本合同签订之前向贵公司提供全部资产清单，如贵公司认为确有必要，可对清单中所列财产进行评估，评估费用由反担保人承担；
5、反担保人保证对清单中所列财产拥有完全的所有权，所列财产均未设立抵押、质押、转让等任何限制。从本合同签订之日起，反担保人非征得贵公司同意，不再自行处分以上财产（包括设定抵押、质押、转让等）。如贵公司认为有必要，可对其中部分财产进行保险、设定抵押、质押，反担保人保证协助办理有关登记手续（如设定抵押、质押，则另行签订抵押、质押反担保合同，本反担保保证书具有同等法律效力），相关费用由反担保人承担；
6、如以上全部资产尚不足以承担对贵公司的反担保责任，则反担保人保证对不足部分继续承担清偿责任，直到本反担保保证书第二条所述款项及费用全部还清为止；
7、目前并不存在任何涉及反担保人或其重大经营性资产、并将会对反担保人的财务状况或其根据本合同履行其义务的能力构成严重不利影响的诉讼、仲裁或行政程序；
8、本合同的签署和执行不会与反担保人必须遵守的法律和行政法规相违背和抵触；执行本合同不会引起反担保人违背所应遵守的其它合同；
9、当主合同债务人同时面临反担保人履行反担保责任后的追偿和贵公司在委托担保合同项下的任何支付要求，反担保人同意主合同债务人优先偿付其对贵公司的欠款；
10、发生下列情形之一的，无需经反担保人同意，反担保人继续按照本合同的约定承担保证责任：
（1）主合同当事人协商变更主合同，未加重主合同债务人的债务或履行期限进而加重被担保债务或其履行期限的；
（2）因主合同采用浮动利率而导致“被担保债务”发生变更的；
（3）贵公司将“被担保债务”之债权转让给第三人的（但须及时通知反担保人转让事宜）。
11、本合同有效期内，如反担保人发生继承，则本合同项下义务由继承人承担；
12、当主合同债务人同时面临反担保人履行反担保责任后的追偿和贵司在委托担保合同项下的任何支付要求，反担保人同意主合同债务人优先偿付其对贵司的欠款。
八、本反担保保证书下的反担保是反担保人的连续性义务和责任，其连续性不受任何争议、索赔和法律程序的影响，也不因委托人/借款人是否分立、合并、重组、改制、破产、无力清偿、丧失企业资格、更改组织章程，以及发生任何本质上的变更而有任何改变。本反担保保证书更不受委托人/借款人与其他方签订的任何合同、协议、文件的制约，本反担保保证书始终有效。
九、本反担保保证书适用中华人民共和国法律、法规。若因本反担保保证书引起的或与本反担保保证书有关的任何争议、分歧、纠纷，首先应当协商解决，协商不成的，按以下第 1 种方式解决。
(1)诉讼、由河北省金控担保有限公司住所地人民法院诉讼解决。
(2)仲裁、提交石家庄仲裁委员会，按其仲裁规则进行仲裁。
在诉讼或仲裁期间，本合同不涉及争议的条款仍须履行。
十、除非本合同另有规定，所有通知应以书面形式发出。由贵公司发出的文件，电传、传真一经发出，信件在投邮(包括平邮及挂号与速递等)七天后，以人手送递的函件一经送出，即被视为送达反担保人；由反担保人发出的文件，应以贵公司签收视为有效送达。
本协议项下的通知，均按下列地址送达；若需要更改，更改方应提前十五日书面通知本合同其它相应方，如变更方没有及时通知本合同其他各方，导致书面通知无法及时、准确送达的，变更方应承担因此产生的一切相关后果及法律责任。
十一、本合同自双方法定代表人或受权代理人签字并加盖公章之日起生效。
十二、本合同共 份，双方各 份，备案登记机构 份，具有相同法律效力。
十三、声明条款
1. 在签署本合同时，就本合同的全部条款已向反担保人进行了详细的说明和解释，双方对合同的全部条款均无异议，并对双方有关权利义务和责任限制或免除条款等概念、内容及法律后果有准确无误的理解。
2. 反担保人本着诚实、信用的原则，自愿签订并依约履行本合同。
【签字页】
反担保人（签字）：
（指模）：
身份证号码：
送达地址：
电话：
传真：
反担保人配偶声明：
作为 的配偶，本人__ 同意以我们夫妻共有财产为上述连带责任保证反担保提供财产保证，且即便今后本人与反担保人离婚，本人仍同意以我们原夫妻共同财产提供无限连带责任反担保。
反担保人配偶签字（指模）：
身份证号码：
送达地址：
签约地点：
合同填写人：
年 月 日
担保中心：_________________
_____________同志，身份证号________________性别__________,现年_______________岁，系我单位正式在编人员，从事________________岗位，担任职务，月工资收入_____________元。我单位同意该同志为借款人提供小额贷款担保，如借款人不能按期、足额归还贷款，则从贷款到期之日起，随即协助贵担保中心划扣反担保保证人全部工资，用于偿还小额担保贷款及相关费用，直至该同志担保的连带债务全部还清为止。该同志在担保和划扣工资期间如有工作调动或其他原因离开我单位，我们提前一个月告知贵担保中心，并做好还贷期间的衔接、配合工作。
反担保保证人：_________________我自愿为借款人________________申请小额担保贷款提供保证反担保，承担连带责任，如借款人申请到的小额贷款不能按时归还，愿根据保证反担保合同约定，向贵担保中心支付贷款本金、利息、罚息、违约金及实现债权的费用。还款方式除划扣个人全部工资外，本人承诺用全部财产一次性清偿连带债务。
反担保保证人签字(个人手摸)：_________________联系电话：_________________(此处请在担保中心工作人员指导下完成，否则无效)
单位负责人签字：_________________单位(盖章)：_________________单位电话：_________________
_________________年_________________月_________________日(此表一式三份，担保中心、反担保人单位、反担保人各一份)
甲方（担保人）
姓名：_____________
身份证号码：__________________
地址：________________________
联系电话：__________________
电子邮箱：__________________
乙方（反担保人）
姓名：______________________
法定代表人：________________
营业地点：____________________
联系电话：__________________
E-mail：__________________
担保人为反担保人，债权人签字______________ 合同提供担保。为保证担保人承担担保责任后的追索权，担保人与反担保人通过友好协商，就反担保相关事宜达成协议，并签订本合同。
第一条担保债权
本合同所担保的债权是在担保人按照_____________合同约定向债权人履行担保义务后产生的向反担保人索赔。
第二条担保方式
反担保人按照本合同约定以_________（抵押/担保）形式向担保人提供担保.
反担保第三条的担保范围
1、债务本金、利息、逾期利息、罚息、违约保证人向债权人支付合同中与赔偿、补偿和实现债权有关的一切费用。
2、保证人为实现债权人的追索权和优先受偿权所发生的费用包括但不限于律师费、诉讼费等相关费用。
第四条债务履行期限
反担保人应当在担保人按照_____________合同对债权人履行担保责任后的________日内向保证人全额偿还保证人为履行上述保证义务而支付的款项。
第五条担保财产
合同。有效成分。
附件1：担保物权一览表
第六条担保
反担保人向担保人担保下列事项：
1、反担保人对上述担保财产的所有权和使用权合法有效；
2、反担保人不以上述担保财产作为本合同项下的责任 对上述以外的任何债务设置任何形式的担保；
第七条违约责任
反担保人有下列情形之一的，构成违约：
1. 反担保 2. 反担保人向担保人提交的与其担保的财产有关的任何文件、陈述和陈述 被他人认为重要的方面被证明是不真实的、不准确的，不完整或故意误导；债务;
4、本担保合同不具有法律效力，因反担保人的过失而被取消、终止或无法执行。
发生上述违约事件后，担保人有权解除本合同，并要求反担保人立即履行本合同义务；反担保人应当按照合同约定履行义务，保证人应当按照上述__________合同约定履行义务。自保证义务履行之日起，保证人应当每天向保证人支付相当于上述债务标的____%的违约金；因此，给保证人造成损失的，应当赔偿损失。
保证人违反本合同的，除按照本合同继续履行义务外，还应当向对方支付相当于本合同项下债务金额____%的违约金;给对方造成损失的，应当赔偿损失。
第八条争议解决
双方因履行本合同产生的争议，由双方协商解决。协商不成的，应提交庆阳仲裁委员会仲裁。
第九条其他事项
1、上述_______________合同无效或失效不影响本合同的效力，本合同项下的保证上述_____________合同无效或无效后，合同应予延期，反担保人的法律责任；
2、本合同项下的反担保人的所有义务是??连续的，其接收人、转让 实体合并、重组、更名后具有完全约束力；
3、本合同部分条款无效不影响本合同及本合同其他条款的效力；
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4. ____________________________________________;当事人可以达成书面补充协议。本合同的附件及补充协议为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
第十一条 本协议自双方签字盖章之日起生效。当事人为自然人的，由自然人签字后按指纹；当事人为法人的，应当加盖单位公章，并由法定代表人或者授权代理人签字。
第十二条本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：________________
日期：_____ ___ __ __ __ __
乙方：_______________
法定代表人 : ___
日期：_____年____月____日
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