儿童口吃的心理治疗

导读：口吃属于心理疾病，因此，纠正口吃应从心理治疗入手，重点应放在排除孩子的心理障碍。还有一种情况父母应该引起注意，孩子非经常性的，短暂的言语重复现象或口误性言语停顿不应视为口吃症，随着年龄增长和智力发展，会自行痊愈。这时候，父母千万不要神情紧张地面对孩子

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儿童自卑心理的八个疗法

一些品学双差的学生之所以差，是因为学习上存在障碍，而学习障碍的产生，往往是因其自身存在的自卑心理所致。矫正自卑心理，帮助其树立信心，是帮助孩子进步的关键。

1.改变形象法

心理自卑的孩子，通常具备说话吞吞吐吐，走路畏缩等特点。从说话的音量、走路的姿势入手，便可改变他们的心态。

2.语言暗示法

积极的语言能使人产生积极的情绪，改变消极的心态，因而家长可以有意识地用“你聪明”“你一定行”之类的语言为孩子打气，或让孩子在每天上学之前都念上几遍，在语言暗示之后再满怀信心地去上学。

3.预演胜利法

每当孩子遇到困难，不敢接受挑战时，就要求他们先在头脑中想象完成任务时的胜利情景。这种白日梦式的预演胜利法，具有立竿见影的效果。

4.发挥长处法

消除孩子的自卑心理，要善于发现他们的长处和优势，并为他们提供发挥长处的机会和条件，这也是帮助孩子克服自卑心理的关键。

5.储蓄成功法

在消除孩子自卑心理时，为了能让他生活在成功的体验之中，行之有效的方法就是指导他建立成功档案，将每一次哪怕是非常小的成功与进步都记录下来，积少成多，经常重温成功的心情，这样能使他信心百倍地去克服困难。

6.洗刷阴影法

失败的阴影是产生自卑的温床。及时洗刷失败的阴影是克服自卑、保持自信的重要手段。洗刷失败阴影方法较为常见的有两种：一是家长要帮助孩子将失败当做学习的机遇，从失败中学习和吸取教训；二是彻底遗忘，家长要帮助孩子有意将那些不愉快的、痛苦的事彻底地忘记，或是用成功的经历去抵消失败的阴影。

7.逆向比较法

对于“羡人之长，羞己之短”的孩子来说，采用逆向比较，选择别人的短处作为比较的对象，对于消除自卑心理，达到心理平衡能收到意想不到的效果。

8.降低追求法

对于后进孩子来说，与其空谈立志，还不如让这些孩子适当降低追求，让大的目标分解成若干个小目标。目标变得小而具体，就易于实现，这样一来孩子会经常拥有成功感，可以更快地进步。

家庭心理治疗孩子尿床的方法

引起遗尿的原因通常有：

遗传因素：如果父母双方小时候均患遗尿，其子女遗尿敲发病率约为77%；如果父母中有一人小时候患遗尿，其子女途尿的发病率约为44%。

膀胱容量小：上海杨浦区中心医院对遗尿儿童进行膀胱B型超声波检查发现，他们的膀胱容量均不同程度地小于正常儿童，平均要小50%。

睡眠过深：遗尿的儿童晚上都睡得很深，叫也叫不醒，即使叫醒了，往往也还是迷迷糊糊，尿了床也不知道。由于睡得太深，以至于大脑不能接受来自膀胱的尿意，因而发生遗尿。

心理因素：亲人的突然死亡或受伤、父母吵架或离异、母子长期分离、黑夜恐惧受惊等原因均可导致孩子遗尿。

排尿习惯训练不当：有的家长给孩子使用尿布的时间过长，使孩子不能养成自己控制排尿的习惯。有的家长把孩子唤醒以后，让他坐在便盆上，边玩边撒尿，最后，也没有看看孩子是否已经小便了，就把孩子往床上一抱。这样，孩子就不可能把排尿与坐便盆联系起来构成条件反射。

父母要帮助孩子进行一定治疗，包括：

要求孩子定时睡觉(一般在晚上9点)。

去厕所：睡前，一定要求孩子去厕所小便，不要在床边放痰盂。因为去厕所小便可以使孩子建立“到厕所去小便”的条件反射。

开闹钟：临睡前把闹钟定在11点，放在孩子的耳朵边上。一般在最初的一两个月里，闹钟是叫不醒孩子的，仍要妈妈去叫，大约经过3个月左右，闹钟就可以把孩子叫醒。为什么闹钟要定在11点呢？因为绝大多数尿床孩子的首次尿床时间都是在入睡后的最初3个小时以内，所以要提前1个小时(11点)叫醒孩子。

少喝水：要求孩子睡前(一般从晚饭后开始)不要喝水、不吃水果，目的在于减少尿量。

别兴奋：在孩子睡觉前，家长不要逗引孩子，不要让孩子看惊险的电影或电视，也不要给孩子讲会使他“激动”的故事。因为睡前过于兴奋，孩子就会睡得很深，容易尿床。

定时叫醒孩子(一般在晚上11点)。应注意：

要醒透：不仅要叫醒孩子，而且一定要使孩子彻底醒“透”，否则就会尿不干净，后半夜就容易尿床。

去厕所：在孩子醒“透”以后，不管天气有多冷，一定要让孩子去厕所小便，决不可以尿在床边的痰盂里。这样做，一方面孩子从床边走到厕所，有助干醒得更“透”一些；另一方面也有助于使孩子建立起“到厕所去小便”的条件反射。

父母陪伴：这样做的目的在于了解孩子小便的情况：是否尿了？尿得是否干净？

父母先尿：目的是诱导孩子小便，有利于孩子尿得更干净些。

一般来说，经过上述“家庭心理治疗”，大约3-6个月以后，大多数的孩子就不会再遗尿了。

多动症儿童的特点及治疗措施

多动症发生于儿童时期，是注意缺陷与多动障碍的俗称。与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%～5%，男女比例为4～9：1。

和孩子一起玩喜欢的游戏，可增加注意时间

多动症孩子的一大特点

学习成绩与智力明显不符

大量的研究和调查表明，导致孩子学习困难的第一位原因就是多动症。这也是多动症的孩子为什么上学后才比较容易被发现的原因，同时也使许多孩子误诊。当您发现孩子的学习成绩与智力水平明显不相符的时候，就一定要引起关注。他们的表现一般有几个症状：

1.注意缺陷

该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应，常有以下表现：

A、听课、做作业或做其它事情时，注意力常常难以保持持久，好发愣走神；

B、经常因周围环境中的动静而分心，东张西望或接话茬；

C、难以始终遵守指令完成任务。做事不能坚持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意细节，常因粗心大意而出错；

E、经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业，也不能按时完成这些任务。

F、丢三落四或好忘事。与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。

2.活动过度

活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比，活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。活动过度多起始于幼儿早期，但也有部分患儿起始于婴儿期。

婴儿期，患儿表现为格外活泼，爱从摇篮或小车里向外爬，当开始走路时，往往以跑代步；

幼儿期，患儿表现好动，坐不住，翻箱倒柜，难以安静玩耍。

上学后，因受到纪律等限制，患儿表现更为突出。上课坐不住，在座位上扭来扭去，小动作多，常常玩弄铅笔、橡皮、书包带，甚至与同学说话、下座位；下课后招惹同学，话多，好奔跑喧闹，难以安静地玩耍。

青春期，患儿小动作减少，但可能主观感到坐立不安。

3.好冲动

该障碍患儿做事较冲动，不考虑后果，常常会不分场合地插话或打断别人的谈话；会经常打扰或干涉他人的活动；老师问话未完，会经常未经允许而抢先回答；常常登高爬低而不考虑危险；会鲁莽中给他人或自己造成伤害。

患儿情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。

4.认知障碍和学习困难

部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平。

多数患儿症状可延续至成年

治疗不能“三天打鱼，两天晒网”

以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长可自然消失。现经长期追踪观察发现：仅部分多动症患儿可自愈，多数患儿的症状可延续至成年。治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有显著差异。

目前，多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理社会治疗、家庭治疗、脑电生物反馈治疗等，其中药物治疗是首选。尽管如此，许多患有这类疾病的青少年却未得到适当的治疗。原因是，人们对该病的治疗存在着种种误解，同时担心药物的副反应，使相当多的患者贻误了治疗时机。

多动症的维持治疗是一个连续过程，节假日亦不主张停药。只有全天候的连续治疗，才能使多动症儿童获得最好的康复。国内目前多数专家认为，治疗期限应该在病情临床痊愈后维持1年以上。

单纯心理行为治疗效果差

但仍然为很多家长所偏爱

多动症最理想的维持治疗方案，是药物与行为的联合治疗。

美国儿科学会曾研究药物治疗、药物和行为治疗的联合应用、社区水平的药物治疗、心理行为治疗4种治疗方法的疗效比较。其中前3种治疗有明显的核心症状改善，而单用心理行为治疗，对多动症核心症状的改善并不见效。

我们的临床实践观察到，行为治疗如不结合药物治疗则难以奏效，其原因可能是：行为治疗需要花费时间，需要家庭和学校的配合；多动症儿童在疾病状态下，对行为治疗的应答较慢。尽管如此，因为家长对药物治疗顾虑重重，仍偏爱首选行为治疗。

不过，有报道认为，行为治疗如结合药物治疗或单独行为治疗，可使患儿减少对立、违抗行为或违纪事件。特别值得一提的是，行为治疗有三个期待的效果：一是加强了教师和父母对多动症患儿的认可；二是在药物和行为联合治疗的情况下，在适当时机可降低药物剂量但仍维持药物减量之前的同样疗效；三是家庭要求联合药物、行为治疗时，患者的破坏性行为、亲子关系及社会交流技能均有较好的改善。

给父母的贴心提示

1、应认识到多动症是一种疾病，积极寻求治疗，而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施，否则会加重患儿的病症和自卑、忧虑、孤僻、反抗心理。

2、不要订立过高的目标，马上要求他们变成安静的乖孩子。对这类孩子的要求要点，是防止他们的鲁莽行为损伤自己或危害别人，所订的规矩能达到目标就行，不宜制定过多清规戒律。

3、帮助孩子集中注意力，着眼孩子喜欢的东西，如和他一起游戏，使他的注意时间加长。

4、让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动，宣泄其过剩的精力。

5、鼓励孩子的安静行为，逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。

6、培养孩子一心不二用。例如，吃饭时不看电视等，不迁就孩子的某些兴趣。

7、消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素，不在孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症的原因之一，良好的家庭气氛，还可防止孩子心神不宁、焦虑紧张和兴奋。

8、避免含铅食物。铅中毒是引发多动症的原因之一，不给孩子吃含铅食物，如皮蛋、爆米花等，不给孩子用铝制器皿。

9、多鼓励孩子，给孩子减少压力。不要因为他不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”，让他轻松成长。

10、恰当对待。不能歧视、责骂或殴打他们，也不能以“病”为借口而过分迁就，使他们更加任性和好斗。父母要主动与学校老师保持经常的联系，相互反馈信息，共同促进患儿的好转。（北京安定医院副主任医师/崔永华）

专家谈儿童弱视的防护与治疗

孩子眼睛炯炯有神，除了看电视时要稍微偏头侧视外，没有其他毛病，但却可能在入学体检时被发现患有单眼弱视。目前在我国，弱视在总体人群中的发病率已达3%，其最佳治疗时期为3岁，进入成人期再治基本无效。而临床发现，家长带孩子到眼科初诊的普遍年龄为五六岁。

中山大学附属眼科医院眼肌屈光科林小铭副教授表示，弱视是一种表面看不出来的眼病，因为眼球里外都没有器质性病变，孩子很可能不痛不痒，没太大异常表现，如果是参差屈光导致的单眼弱视，则发病更加隐蔽，它拖延治疗的后果或以丧失视物立体感为代价，甚至可能一辈子视力无法矫正至正常水平。“建议孩子读幼儿园开始就带其到专科进行检查，平时也应关注其细微异常。”

弱视总体人群平均发病率达3%

林小铭副教授告诉记者，弱视是指眼球检查正常(无器质性病变)而单眼或双眼视力不正常，佩戴矫正视力在0.9以下。“弱视是一种非常常见的儿童眼科疾病，以视力低下而无明显眼科检查异常为特点，一般人群中约1%～5%患有弱视。我国各地区弱视发病率调查报告为1%～4%，平均大约在3%上下。”他介绍。

弱视大致可分为以下几类：

斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果；

屈光参差性弱视：由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正度数较大的那只眼的物象，日久发生弱视；

形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，如有角膜浑浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视；

屈光不正性弱视：多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。

学龄前儿童远视可引发弱视

“可能是受铺天盖地的近视治疗广告影响，以及各类关于青少年儿童近视发生率的报道引导，儿童一旦发生屈光问题，家长首当其冲认为肯定患上了近视。”林小铭副教授向记者介绍，这是一个笼统的错误认识，因为以学龄前屈光问题为例，远视儿童的比例远超近视，而远视如果持续发展、不予以治疗，则可能导致弱视产生。

“学龄前儿童容易患远视的原因在于大部分孩子的眼球发育还没达到成人正常水平，大小、直径都偏小，随着年龄增长远视或会越来越轻，但此阶段依然不能放弃治疗干预和随时密切检测，以免远视加重进而引起弱视。”林小铭副教授说。

他指出，部分学龄前儿童难以正确表达，外加家长受青少年普遍存在近视的观念影响，临床发现，不少家长将儿童视力问题一律当作近视治疗，未经正规验光即随意选购市面上治疗近视的产品和药物，导致孩子远视、弱视不断加深，从而错过最佳治疗时期。

弱视发展至成年治疗基本无望

“弱视最佳治疗时期为3岁，但从我们门诊情况来看，家长发现孩子视力有问题并带着来专科进行初诊的年龄普遍拖延至五六岁，还有的甚至发展到成年才来治疗。”林小铭副教授介绍，3岁时接受治疗最理想，越往后效果越差，目前认为成人弱视患者尚无有效治疗方法。

临床上弱视难以早发现的因素主要有两个：3岁前的儿童年龄小，依从性差，且不会看视力表，所以难以通过视力表测试发现弱视。如果孩子是单眼弱视，而另一只眼视力较好，他们就会逐渐习惯用健康眼看东西，从而错过了治疗黄金期。

“弱视拖延了治疗除带来孩子视力差的影响之外，还会直接导致两大问题出现：同视功能和立体视觉功能日益丧失，因为人体视网膜和立体视觉的神经系统都依靠后天逐渐完善，关键时刻不锻炼、不治疗就会逐渐丧失。”林小铭解释，所谓同视功能丧失即健康眼天天用、弱视眼天天闲置，两眼视力相差将越来越悬殊，通过视力表反映，差别可达两行以上；而立体视觉功能丧失则意味着眼睛看东西的立体感会慢慢消退，视觉质量大打折扣。

弱视治疗：遮盖疗法最经济、有效

林小铭副教授介绍，配镜矫正屈光不正、压抑疗法、视刺激疗法等都是常见的弱视治疗方法，而临床运用最广、治疗儿童弱视最经济、有效的方法之一就是“遮盖疗法”。如针对一眼视力较好、一眼弱视的屈光参差儿童，可选用“单眼严格遮盖法”，具体操作为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高。

“但此方法也有一定风险存在，操作不当可能导致弱视眼没有好转，而健康眼却由于遮盖过度而视力下降，所以必须在医生严格指导下进行。”他表示，在治疗过程中，应当严密关注弱视眼以及健康眼的视力变化。

“如果某些儿童的弱视难以通过其他方法治疗，也可考虑在特殊情况下为其实施准分子激光手术(准分子激光术适应症一般要求为18岁以上成人)。”他表示。

【小贴士】

家长应关注孩子弱视的明显特征；

儿童明显动作笨拙，行走蹒跚，较近的距离不能注意或认出事物及人，反应迟钝时，很可能有较大的视力缺陷；

在并不强烈的阳光下仍会经常眯起眼睛看东西，对光线敏感；

经常擦眼睛，流眼泪；

眼睑肿胀，经常患麦粒肿，或眼睛肿痛、发红、有眼屎；

经常为了看得更清楚，而恨不得将头侧向一边；

将书、玩具凑近脸部，看电视很近；

眼睛斜视，双眼不能协调活动；

如家长用一只手挡住其眼睛，孩子会本能地甩头用好眼视物或用手打掉家长遮挡的手。