儿童社交恐惧症及预防措施

04-14

我们的教育是与孩子做朋友,鼓励学习鼓励思考!教师需要在日常教学中以身作则、言传身教,以积极正确的教育方式,帮助孩子放飞梦想!那么,有哪些积极正确的教学观念呢?以下是小编收集整理的“儿童社交恐惧症及预防措施”,欢迎您阅读和收藏,并分享给身边的朋友!

英国一家智囊机构去年12月份发布研究报告称,社交技能应从娃娃抓起,应当针对5岁~8岁的孩子设立社交技能课程,让他们学会愤怒管理、压力处理,教他们解决交朋友中遇到的问题,否则错过这个关键期,从小就缺乏社交技能的孩子长大后会出现行为不良、学习困难、社交恐惧等问题……

案例

小强今年4岁,经常哭叫着不愿去幼儿园,小强不跟幼儿园或小区的孩子玩,话很少,害怕见到陌生人,眼睛不敢对着其他孩子,一旦出去,老是紧张,嚷着要回家……

其实,小强的表现是典型的社交恐惧。一般而言,社交恐惧不仅仅出现在成年人身上,一些内向和胆小的孩子也经常发生,很多人误以为这是孩子老实、听话,如果家长没留意,很容易导致成为“社交恐惧症”,严重影响孩子的心理和性格发展。YJs21.CoM

●哪些儿童与社交恐惧有缘?

1.性格内向,情绪不稳定的孩子。内向者安静、内省、不喜欢接触人;情绪不稳定者易焦虑,对各种刺激的反应过于强烈,情绪激发后,又很难平复。与人交往时,强烈的情绪反应影响他们的正常适应。

2.自卑感强的孩子。自卑,自我贬低,认为自己缺乏社交技巧和能力,无法与人沟通,怕引起别人不好的反应。

3.过于敏感的孩子。总能从别人的眼光中看出别人对他的厌恶、憎恨。如果需要和陌生人交谈,他会因此而更加紧张害怕。

此外,已患口吃或有口吃倾向的孩子也易出现社交恐惧,因而家长和老师不宜对孩子在说话时反复提醒、批评、甚至打骂,应该认真和耐心地倾听孩子说话,鼓励孩子放下心理负担,放慢说话的速度,从而消除社交恐惧的祸根。

小链接——

什么是儿童社交恐惧症

儿童社交恐惧症是指儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。临床表现在陌生环境中表现为过分害羞尴尬,对自己的行为过分关注,或进入新环境时自己感觉到痛苦和身体不适或出现哭闹、不语、退缩。

儿童社交恐惧症典型症状

1.在公众场合,如幼儿园、游乐场、公园、商场、亲戚家,孩子感到极度的恐慌、紧张;

2.在一些多人的场合,孩子怕与同伴、大人面对面地交流,或者即便交流了,也是在极度的惊恐之中度过的;

3.孩子不敢直面陌生人,更不敢与他们交谈,或者见到陌生人就心慌耳热。

一旦确认孩子患有社交恐惧症,应及时配合医生的治疗。

●如何预防出现社交恐惧?

1.带孩子多见识世界。广州越秀区关工委幼教专家曾红台老师认为,孩子出现社交恐惧,主要是孩子跟外界接触的机会少,而且独生子女的环境下成长缺少与同龄人的沟通和交流,加之父母工作忙碌,少机会留意孩子的变化,久而久之便出现了社交恐惧,要消除和预防社交恐惧,最好就是家长带孩子多接触同龄人,培养孩子的自信心,让孩子接触世界的机会多了,那么孩子就乐意跟人交往了。

2.家园配合。珠海帮达心理机构首席咨询师曹泽能认为,家长和老师的作用不可或缺。比如在幼儿园里,老师可以请小朋友做手拉手的游戏、让他们自我介绍,让他们交朋友;上课的时候,可以多点提问,消除孩子陌生感;家长方面,不要认为社会复杂就拒绝鼓励孩子社会交往,家长应该多带同龄的孩子在家里玩,比如过生日、才艺展示,至少要有3个孩子营造一个社会系统,多让孩子在人家面前说话和讲故事……只要坚持,孩子就会离社交恐惧越来越远。

●儿童为什么会出现社交恐惧?

珠海帮达心理机构首席咨询师曹泽能认为,儿童为什么会出现社交恐惧,原因复杂,比如遗传因素,主要原因如下:

(1)主要受人文环境影响。比如家长会告诫孩子少与陌生人交往,不要去邻居家串门,也不许带孩子来自家。这样,弱化了孩子的社交能力,抑制了孩子社交欲望。

(2)因独生子女所带来的问题。现在一个孩子,虽说有2~6个大人护着,但大人很难走进孩子的内心,孩子的内心是孤独的,他的很多心事不被大人所理解,也就压抑了他的表达能力与技巧。

(3)家长角色的错位。有的父母因自己工作忙,将孩子托付给老人或保姆。相对来说,老人与保姆对孩子的衣食起居安全更重视,而对孩子智力开发方面不会用心或用心不足。这样,孩子与人交往的能力没有经常得到锻炼。

(4)居住点不稳定。由于父母工作的原因,或因为租房、买房,居住的地方多次频繁搬动,孩子好不容易习惯了与一些小伙伴交往,但很快又要分离,使孩子长期处于动荡状态。

(5)孩子在交往的过程中,曾遭受过心理创伤。这种创伤,也许是他人给的,如欺侮;也许家长角色给的,如当众打骂;也许是自己给的,如走失;也许是环境给的,如受惊吓。孩子的心理创伤没有得到修复,那么他的社交必然受到抑制。

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“孩奴”恐惧症侵袭年轻夫妇


记者在街头随机调查了近50对年轻夫妇和即将结婚的准新人,其中有约85%的夫妇准备怀孕要孩子,还有约3%的夫妇“想要没要成”,另外5%的夫妇是因各种原因推迟要孩子,其余的夫妇大多是典型的“丁克一族”。家住宣庆小区的付女士在东北林业大学任教,虽然结婚已4年,她和丈夫仍不打算要孩子。她的理由是在大学里工作压力大,备课教学已经很累,去年她又开始读博士学位,如果有孩子会花费很多的时间精力,势必影响学业和工作。她明确地说,将来老了可以去养老院。在哈铁路局工作的程女士则有“恐婴症”,一想到要孩子便觉得可怕。她说,自己和先生的感情很好,双方都有稳定收入,他们只希望保持浪漫的二人世界,不想被孩子打扰。据了解,还有一些年轻夫妇是因为经济条件不允许等原因而放弃要孩子,他们觉得有了孩子便意味着终生的责任,不光要哺育孩子成长,还要让培养孩子成材,这些累加起来是一笔庞大的费用,而自己“还没有准备好”。

“孩奴”———挑战性的“活儿”

现在,80初的正徘徊在30岁的门外,80末的也跨进20岁的门槛,越来越多的80后青年开始扮演起为人父母的角色,其实他们中很多人自己还是个孩子,要为人父母,确实是一个大挑战。刘言今年10月迈进了婚姻的殿堂,为了买新房,贷款20多万元,从此成为“房奴”。现在双方父母都催着他们夫妻要孩子,他们感到压力重重。现在养孩子开销那么大,除了还房贷,还要准备好孩子的奶粉钱,当了“房奴”又要当“孩奴”,一下就觉得担子重了那么多,心中几多惆怅。

“成为‘孩奴’后,我们要失去一些东西,同时也收获了很多意想不到的快乐。”这是李想做了妈妈后的感悟。李想家宝宝现在已经5岁了,看着他从呱呱落地,到开口叫第一声妈妈,再到蹒跚学步,他的每个第一次都有母亲的见证,这是件多么幸福的事。这种感受恐怕只有当了“孩奴”的人才能体会得到。这几天全家正在一起商讨给宝宝选择哪所幼儿园,好像也正因为有了宝宝,李想和自家父母的感情变得更加亲密了,或许真应了那句话,养儿方知父母恩。

专家评说

心理专家认为,因为恐慌将要成为“孩奴”而得了抑郁症,这样的准妈妈心理包袱背得太重。其实养育子女,一定要做好准备,不管是生理上的,还是心理上的。在要不要成为“孩奴”这个问题上要因人而异,如果这个家庭在收入、房子等方面都做好了准备,孩子出生了,即使当“孩奴”也没什么。但如果两方面都还没做好准备,生下小孩肯定会影响到自己的生活状态。

有一些准妈妈在产前容易产生抑郁的情绪,身边的家人一定要及时地进行开导。也建议一些有工作的准妈妈,没必要过早地停下工作在家待产。在产前可以多参加一些有益健康的活动,做做胎教,听听舒缓情绪的音乐等,也可以经常和朋友及家人沟通和交流。

我该如何帮助女儿走出幼儿园恐惧症?


我该如何帮助女儿走出幼儿园恐惧症?

转园到家门口后,女儿开心的在学校度过了2个月,之后她的情绪就一直不太好.

现在是中班了,班上的其他同学情绪都算稳定,甚至有个别喜欢上学校。但女儿的焦虑感却是越来越强,每日上学必定哭泣,说她紧张、害怕;到了学校,等我离开后,便是啃手,一周以来,我每日中午到学校外观察:女儿散步时仍在啃手。我内心十分纠结,揪心的痛。

一周来,每日放学都到家门口的广场,和其他几个也住附近的同班同学玩。经过我的观察,她完全无紧张情绪,和班上同学处的很好,更没有啃手的动作。

一周来,睡前焦虑,更是出现过梦中哭泣一次,噩梦一次,尿床二次。孩子出生到现在,有3年多都是自己独自睡觉,但现在睡前的焦虑和对噩梦的担忧,需要靠着我才易入睡和不易惊醒。甚至于,在学校里,因为紧张,大便到裤子上了。而实际上,我们从2岁半后,大小便的生活自理能力就很好了!尿床1月最多有一两次-----白天太辛苦,睡前没小便才会出现的情况。

一周来,孩子也会和我说说学校的事。有谈到小朋友吃饭,掉饭,弄脏桌子,被老师批评的事,还对这事做了自己的评价,她认为小朋友被老师批评了,仍然和饭奋战到最后吃完,很不错!也说到她在老师批评小朋友多次后,觉得小朋友很可怜,忍不住,和老师说:“老师,不要再批评她了,她已经听进去了。”我是不赞成她这样打抱不平的,好在老师只是对她说:“别管闲事,吃你自己的饭。”这事给孩子爸说了,孩子爸说咱们女儿长大必定是个热心肠的人,好!可是如今社会,热心肠真好吗????

一周来,孩子也有自己的观察,比较着中班和小班的不同,她问我:“妈妈,这个学期,老师们为什么不发五角星呢?”五角星也就是小红花,幼儿园老师们常用,主要是发给表现好的小朋友。说来惭愧,这个星星我家女儿得的不多。一开始我没不在意,直到女儿和我说“班上****每次都得星星”,并对她未能天天得星星,感到非常的难过。那时才重视起来。告诉女儿老师会把星星发给什么样的小朋友。比如吃饭的时候,桌面整洁;上课的时候,举手发言的。当然啦,学校老师或许有其他的发放标准。并问她:“你认为吃饭时,会掉饭的小朋友,都是不优秀的吗?”她想了想说不是的。我再引导她,有人会跳舞,有人会踢球,每个人都有自己的优点。不得星星,只能说明没有达到老师定的标准,并非不优秀。

一周来,女儿又读了很多书,《海豚找妈妈》是她在先锋必读绘本;最大的进步是学会了骑单车!还无意中记下了偶开手动挡汽车的步骤要领!——真是太让我意外了!太让人惊喜了!

风雨同舟,有你有我。真地很担心女儿对幼儿园的焦虑恐惧症,幼儿园的上学时间近8个小时,长时间的焦虑、紧张、恐惧,对孩子的身心发展,好吗??

盼路过的有经验的,懂幼儿教育的,幼儿心理的,指点一二。。。

不盼·不求·不需女儿在幼儿园学到什么文化知识,但求女儿在幼儿园身心愉悦!拥有快乐的童年!

写完又将<俞敏洪:我让女儿主动学习的秘密,做家长的都该看看!>看了一遍,很受启发,感觉困饶自己的"我该如何帮助女儿走出幼儿园恐惧症?"在心里也有了答案,就如朋友早上和我说的,教育孩子的方法有很多种,适合的各不相同.

将有感触的话,对自己将形成勉励和督促的话复制下:

孩子的成长有很多标准,比如说人品是否高洁是一个标准,个性是否健康是一个标准,做事是否有创造力、想象力是一个标准,有没有吃苦精神、有没有勤奋精神是一个标准,有没有摔倒在地上敢于爬起来的精神也是一个标准。

孩子的成功与否,与父母对孩子的家庭教育是否正确息息相关。我们教孩子教的是人品和道德,是否把孩子的人品和道德教育好,是孩子一辈子成功与否的关键。只要他是被尊重的人物,他的一辈子就会活得特别顺利。

真正能把孩子一辈子距离拉大的,是与他为人处事有关系的人品问题。

我们家长必须有一个本领,在任何情况下,既能督促孩子进步,又能保持孩子的自尊不受伤害。你要保证孩子得第一名高兴,得最后一名也高兴,让孩子觉得活在世界上很美好,培养孩子对于生命的热爱,是家长最重要的任务之一。

人的成长是一辈子的事情,绝对不是你在小学、大学所得的分数决定的。分数对于孩子来说很重要,但是不能因为孩子分数低就认为孩子没出息。

我不把你跟班里的同学比,我只看你今天要比昨天进步,你明天要比今天进步.在鼓励的同时,父母也要给孩子定规矩。

家庭教育最重要的是人品教育,其次是心情教育,第三是鼓励教育。最后一点,家长要让孩子学会吃苦。

育儿知识:幼儿健康护理的预防措施


育儿知识:幼儿健康护理的预防措施

孩子离开父母身边,是父母最大的牵挂,为了宝贝能快乐健康的在幼儿园玩耍,家长们一定要做好以下这些健康护理的预防措施哦!

1、无论在家里还是在幼儿园,都要保证孩子得到足够的休息睡眠时间,晚上早点睡觉,中午一定要午休!这个时期的孩子正是贪玩的时候,所以家长们一定要把关孩子的睡眠时间哦!

2、幼儿园是人群比较密集的场所,如果发现有小朋友感染了流感或者一些易传染的皮肤病、呼吸性疾病等,应该让这个孩子回家休养,以免传染给其他小朋友哦!

3、家长们应该多陪伴孩子锻炼身体,去游泳、跑步,去公园散步,去爬山等,增强孩子的免疫力和耐力,从小有个健康的体魄!

4、家长们应该从小就培养孩子爱卫生的好习惯,不用手揉眼睛,更不把手和其他东西随便往嘴里塞,吃饭之前、上厕所之后必须洗手!

5、给孩子穿戴的衣物尽量是透气舒适的纯棉材质,因为孩子运动量大,所以应该在幼儿园内准备一套换洗的内衣以及一件保暖的外套。孩子的被子、枕头等也要经常清洗,晒太阳杀菌哦!

育儿观念:幼儿流感的预防措施


育儿观念:幼儿流感的预防措施

目前正是幼儿流感的高峰时期,但是由于家长们对于这一方面知道了解的甚少,从而很容易步入一些儿童流感的误区,以下就让我们重新来正确的认识下吧,让小宝宝们安全的度过。

误区1

孩子感冒很正常,得过可增强免疫力

专家提醒:流感和普通感冒不同,严重的可致命

孩子得了流感,有时其症状与普通感冒很像,往往被家长忽视。普通感冒通常表现为全身症状轻,局部症状重,如鼻塞、流涕、咽喉疼痛,甚至声音嘶哑。但流感是由流感病毒引起的,传染性比普通感冒强,通常表现为局部症状轻,全身症状明显,如常伴有持续3-5天的高烧(39-40度),并且能合并严重并发症,甚至危及生命,这是普通感冒所没有的。

流感对儿童的健康伤害主要源自肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎等。一般情况下,孩子越小,发病越重,造成的健康风险也越大。因此家长不能轻视流感的危害,更不能牺牲孩子的健康换取所谓的“免疫力”。

误区2

流感病毒变异太快,疫苗打了没两天病毒就变异,等于白打

专家提醒:世界卫生组织依据病毒变异情况建议每年更新流感疫苗配方,当年疫苗当年有效

由于季节性流感病毒不断发生抗原变异,因此需要及时更新疫苗株,去年接种过流感疫苗的儿童,今年仍需接种流感疫苗,因为流感疫苗的平均保护期为4-6个月,所以去年接种的流感疫苗已过保护期。以后每年在流感高发季节前接种1剂。由于流感疫苗在接种后2周左右体内才会产生对抗流感病毒的抗体,所以家长应该从现在就开始为孩子接种,做到防患于未然。

误区3

人多的地方千万别去,在家里肯定会远离流感

专家提醒:千万别因噎废食,影响小儿正常发育

“流感高峰季,家长带孩子外出活动时,应尽量避免人多拥挤的地方。”流感传播的途径主要在人多拥挤、透气性差的环境中,通过空气或飞沫传播、直接接触患者的分泌物也有可能传染。所以尽量少带孩子到人多拥挤的公共场所。

误区4

板蓝根等中药可以预防流感,小儿喝更好

专家提醒:很多中药对于肝脏功能不健全的儿童来说并不合适

流感高发季节,不少市民会在家里囤积些诸如板蓝根之类的中成药,平时当做饮料喝来达到预防流感的效果。“板蓝根是抗病毒药物,不能防病毒。它对感冒病毒有效,适合感冒时服用。但流感和感冒不可混为一谈,板蓝根不能作为预防流感的‘疫苗’使用。”

板蓝根有清热解毒的功效,虽然对感冒有疗效,但是摄入过量也会对身体不利。“板蓝根也是一种中药,与其它中成药一样,吃多了会损伤身体,对成人来说是如此,而对于肝功能发育尚未完全的孩子而言,更有可能加重肝脏负担,损害肝功能。”

用好这4招,快速让孩子摆脱“开学恐惧症”


对于许多家长来说,开学在即,如何帮助孩子尽快进入角色,新学期之前要做哪些准备工作,是这段时间最为关心的话题。

第一招:和孩子一起用仪式结束假期

在假期结束前,家长和孩子一起回忆美好的假期生活,然后给假期做一个书面总结,比如写一篇日志,当日志画上句号的时候,就代表假期结束了。接下来要考虑的就是学习上的事情,想一下自己的寒假作业哪些还没有完成,开学后该加强那几门学科的学习,最好列出一份详尽的学习计划,提醒自己,新学期开始了。

假期结束了,不需要强迫孩子马上就进入学习状态。很少有人能在这两种模式中自由转换,而这种转换是需要一个过渡期的,只是过渡期不要太长即可。

第二招:帮孩子调整作息,收回玩心

心理学家建议说,终止假期也需要仪式,就像结婚需要一个婚礼一样。在假期结束前,家长和孩子一起回忆美好的假期生活,然后给假期做一个书面总结,比如写一篇日志,当日志画上句号的时候,就代表假期结束了。接下来要考虑的就是学习上的事情,想一下自己的寒假作业哪些还没有完成,开学后该加强那几门学科的学习,最好列出一份详尽的学习计划,提醒自己,新学期开始了。让寒假回忆停留在纸上,画上句号就是一种仪式。

对于孩子的焦虑情绪,家长要表示理解,不可批评,还可以和孩子分享一下自己对于上班的焦虑,告诉孩子这种情形不可避免,更不能排斥。焦虑也是我们身体情绪的一部分,就像快乐和高兴一样,它们是并列存在的。你不仅得允许它存在,而且还要接受它的存在。

假期结束了,没必要强迫孩子马上就进入学习状态。很少有人能在这两种模式中自由转换,而这种转换是需要一个过渡期的,只是过渡期不要太长即可。

第三招:引导孩子循序渐进,温故知新

最好办法就是让学生逐渐进入学习状态,家长别给他们太大压力。开学前,要让孩子的心沉静下来,多看看书本,复习上学期的知识。比如基本概念、基础字词、典型例题、名篇佳句等要记牢。新学期开始了,端正学习态度尤为重要。家长要鼓励孩子在学习上知难而上,忘记以前不愉快的学习经历。

第四招:饮食调理,缓解孩子的疲劳感

饮食应该以清淡为主,要充分补给富含维生素的饮食,减少脂肪摄入量。少吃油炸食品,以防超重和肥胖。尽快消除春节长假疲劳的几种常用方法有以下几种。

1.科学睡眠:可提前1~2个小时入睡,坚持在同一时间起床,起床后可散散步、做做操,给身体一个缓冲期。

2.洗澡:洗澡可消除体表代谢的排泄物,使毛细血管扩张,有效消除疲劳。但洗澡前要注意休息,待心律恢复到平时正常的状态后再入浴。水的温度为40℃左右,一般洗15~20分钟即可,不宜过长。

3.适当运动:适量的体育运动也是解除疲劳的一个好方法,如跳跳操、跑跑步或打打球等。

多动症儿童的特点及治疗措施


多动症发生于儿童时期,是注意缺陷与多动障碍的俗称。与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%~5%,男女比例为4~9:1。

和孩子一起玩喜欢的游戏,可增加注意时间

多动症孩子的一大特点

学习成绩与智力明显不符

大量的研究和调查表明,导致孩子学习困难的第一位原因就是多动症。这也是多动症的孩子为什么上学后才比较容易被发现的原因,同时也使许多孩子误诊。当您发现孩子的学习成绩与智力水平明显不相符的时候,就一定要引起关注。他们的表现一般有几个症状:

1.注意缺陷

该障碍患儿注意集中时间短暂,注意力易分散,常常不能把无关刺激过滤掉,对各种刺激都会产生反应,常有以下表现:

A、听课、做作业或做其它事情时,注意力常常难以保持持久,好发愣走神;

B、经常因周围环境中的动静而分心,东张西望或接话茬;

C、难以始终遵守指令完成任务。做事不能坚持,常常一件事未做完又去做另一件事;

D、不注意细节,常因粗心大意而出错;

E、经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务,如写作业,也不能按时完成这些任务。

F、丢三落四或好忘事。与他/她说话,也常常心不在焉,似听非听等。

2.活动过度

活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比,活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。活动过度多起始于幼儿早期,但也有部分患儿起始于婴儿期。

婴儿期,患儿表现为格外活泼,爱从摇篮或小车里向外爬,当开始走路时,往往以跑代步;

幼儿期,患儿表现好动,坐不住,翻箱倒柜,难以安静玩耍。

上学后,因受到纪律等限制,患儿表现更为突出。上课坐不住,在座位上扭来扭去,小动作多,常常玩弄铅笔、橡皮、书包带,甚至与同学说话、下座位;下课后招惹同学,话多,好奔跑喧闹,难以安静地玩耍。

青春期,患儿小动作减少,但可能主观感到坐立不安。

3.好冲动

该障碍患儿做事较冲动,不考虑后果,常常会不分场合地插话或打断别人的谈话;会经常打扰或干涉他人的活动;老师问话未完,会经常未经允许而抢先回答;常常登高爬低而不考虑危险;会鲁莽中给他人或自己造成伤害。

患儿情绪也常常不稳定,容易过度兴奋,也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹,甚至出现反抗和攻击性行为。

4.认知障碍和学习困难

部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常,但由于注意障碍、活动过度和认知障碍,患儿常常出现学习困难,学业成绩常明显落后于智力应有的水平。

多数患儿症状可延续至成年

治疗不能“三天打鱼,两天晒网”

以往认为,多动症是一种儿童自限性疾病,随年龄增长可自然消失。现经长期追踪观察发现:仅部分多动症患儿可自愈,多数患儿的症状可延续至成年。治与不治,早治与晚治,在疗效和预后上,可有显著差异。

目前,多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理社会治疗、家庭治疗、脑电生物反馈治疗等,其中药物治疗是首选。尽管如此,许多患有这类疾病的青少年却未得到适当的治疗。原因是,人们对该病的治疗存在着种种误解,同时担心药物的副反应,使相当多的患者贻误了治疗时机。

多动症的维持治疗是一个连续过程,节假日亦不主张停药。只有全天候的连续治疗,才能使多动症儿童获得最好的康复。国内目前多数专家认为,治疗期限应该在病情临床痊愈后维持1年以上。

单纯心理行为治疗效果差

但仍然为很多家长所偏爱

多动症最理想的维持治疗方案,是药物与行为的联合治疗。

美国儿科学会曾研究药物治疗、药物和行为治疗的联合应用、社区水平的药物治疗、心理行为治疗4种治疗方法的疗效比较。其中前3种治疗有明显的核心症状改善,而单用心理行为治疗,对多动症核心症状的改善并不见效。

我们的临床实践观察到,行为治疗如不结合药物治疗则难以奏效,其原因可能是:行为治疗需要花费时间,需要家庭和学校的配合;多动症儿童在疾病状态下,对行为治疗的应答较慢。尽管如此,因为家长对药物治疗顾虑重重,仍偏爱首选行为治疗。

不过,有报道认为,行为治疗如结合药物治疗或单独行为治疗,可使患儿减少对立、违抗行为或违纪事件。特别值得一提的是,行为治疗有三个期待的效果:一是加强了教师和父母对多动症患儿的认可;二是在药物和行为联合治疗的情况下,在适当时机可降低药物剂量但仍维持药物减量之前的同样疗效;三是家庭要求联合药物、行为治疗时,患者的破坏性行为、亲子关系及社会交流技能均有较好的改善。

给父母的贴心提示

1、应认识到多动症是一种疾病,积极寻求治疗,而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施,否则会加重患儿的病症和自卑、忧虑、孤僻、反抗心理。

2、不要订立过高的目标,马上要求他们变成安静的乖孩子。对这类孩子的要求要点,是防止他们的鲁莽行为损伤自己或危害别人,所订的规矩能达到目标就行,不宜制定过多清规戒律。

3、帮助孩子集中注意力,着眼孩子喜欢的东西,如和他一起游戏,使他的注意时间加长。

4、让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动,宣泄其过剩的精力。

5、鼓励孩子的安静行为,逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。

6、培养孩子一心不二用。例如,吃饭时不看电视等,不迁就孩子的某些兴趣。

7、消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素,不在孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症的原因之一,良好的家庭气氛,还可防止孩子心神不宁、焦虑紧张和兴奋。

8、避免含铅食物。铅中毒是引发多动症的原因之一,不给孩子吃含铅食物,如皮蛋、爆米花等,不给孩子用铝制器皿。

9、多鼓励孩子,给孩子减少压力。不要因为他不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”,让他轻松成长。

10、恰当对待。不能歧视、责骂或殴打他们,也不能以“病”为借口而过分迁就,使他们更加任性和好斗。父母要主动与学校老师保持经常的联系,相互反馈信息,共同促进患儿的好转。(北京安定医院副主任医师/崔永华)

儿童忧郁症表现及治疗方式


有些家长们以为孩子很小,所以很难与抑郁症这样重大的问题扯到一起。实际上,儿童和青少年的抑郁情绪已经不是新鲜事儿了。同伴关系差的小学生与具有良好同伴关系的小学生相比,更容易抑郁。除了人际关系问题导致的抑郁情绪积累之外,学习压力大、师生关系差、父母婚姻破裂等,都对孩子产生着很深的影响。抑郁的大学生比例也呈现上升趋势,缺乏社会支持感、人际交往受挫,体验着焦虑和被群体排斥的大学生越来越多。这期我们来谈一个严肃的话题,帮助家长普及一下青少年儿童的抑郁症知识,和抑郁症在不同年龄阶段的典型表现。

1. 主要的形成因素

抑郁症的形成,一般需要一定的因素来渐渐的促成。在这些不良因素的长期影响下,孩子才会显现出抑郁情绪甚至行为,比较突出的有家庭因素、人际因素、应激性生活事件。

家庭因素是导致儿童青少年抑郁的重要因素之一。有研究表明,儿童抑郁与母亲有关,而与父亲无关。对于家庭关系的研究均表明儿童青少年抑郁与父母婚姻关系破裂之间存在明显关系,女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁。关于教养方式的研究表明父母严厉惩罚、过度干涉和保护将导致或加重儿童和青少年的抑郁症状,而给以更多的关注理解和情感上的温暖,将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病概率。此外,家境贫寒的青少年患抑郁的概率更高。

研究表明,人际因素与抑郁症有较高的负相关。人际关系的好与坏,主要表现为孩子是否能够在社会群体中感受到自我价值。其中,对同学关系的感受、喜欢或厌恶老师这两项的影响力更大一些。人际交往是孩子自我肯定和自我塑造的路径,尤其是性格敏感、情绪化的孩子,更是如此。长期处于不受欢迎的人际环境里、或者突然换了新环境,都易使孩子出现抑郁情绪,如果家长发现的不及时或者处理不当,极易造成抑郁症。

儿童青少年抑郁的促发因素主要源自生活和学习中所遇到的压力,即各种应激生活事件。例如:健康状况的变化和生活环境的突然转变。有研究表明,身体健康水平低下的儿童更易产生抑郁及焦虑情绪问题,生活环境的突然转变易引起儿童青少年抑郁的发生。另外,住院也易引发抑郁,原因是住院扰乱了孩子正常的学习和生活秩序,孩子感到挫折或限制、与熟悉环境分离而产生自卑感、变得不知所措,焦虑不安、孤立、对他人敏感等。

2. 各年龄段的表现特点

相对来说,儿童、青少年抑郁症的识别率低、诊断难度较大。临床表现的共同特点是情绪波动大,行为冲动。例如:易激惹、发脾气、离家出走、学习成绩下降和拒绝上学等行为十分常见。研究发现,3~5岁学龄前儿童抑郁症会对游戏失去兴趣,在游戏中不断有自卑自责、自残和自杀表现;6~8岁的儿童主要有躯体化症状,如腹部疼痛、头痛、不舒服,或者痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的激惹和冲动;9~12岁的孩子表现为空虚无聊、自信心低下、自责自罪、无助无望、离家出走、恐惧死亡;12~18岁青少年表现为冲动、易激惹、行为改变、鲁莽不计后果、学习成绩下降、食欲改变和拒绝上学。

3. 治疗方式和效果

仅有抑郁情绪的儿童、青少年,可能在数周内自愈,而有明显抑郁症症状的孩子,病情持续6周以上时需要干预和治疗,常用治疗方法有抗抑郁药物治疗、心理治疗等。抑郁症的诊断除了要看孩子的情绪和行为表现,还需要专业化的诊断和鉴别诊断,是个严格的诊断过程,家长们还需要谨慎的对待这个问题,谨防给孩子贴上“抑郁”的标签。

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