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全科医师练习册答案
一、名词解释 (共10小题，每小题3分)
1、社区卫生服务
是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单
位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重
点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综
合、连续的基层卫生服务。
2、转诊服务
在社区卫生服务机构与综合性医院或专科医院建立稳定的通畅的双向关系的基础上，可帮助病人选择上级医生或医院病提供转诊服务。
3、管理
是通过获取信息、决策、计划、组织、领导、控制盒创新等职能的发挥来分配、协调、有效整合一切可以调用的资源，以实现组织既定目标与履行责任的活动。
4、组织行为学
是研究组织中以及组织与环境相互作用过程中，人们从事的心理活动和行为反应
规律性的科学。
5、具体环境
指对某一个特定的组织产生直接影响的环境。
6、系统
是由若干个相互作用和相互依赖的组成部分结合成的、具有特定功能的有机整体。
7、社区卫生服务管理思想体系
是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫生服务管理者和研究者把感性
认识材料经过加工改造而达到的思想成果。
8、管理原理
是对管理工作有规律的认识，即通过管理实践总结出来的行之有效的、带有规律
性的认识。
9、抽样调查
是从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体
特征。
10、卫生服务供给
是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗上，愿意且能够提供
的卫生服务的数量。
二、单选题（共10小题，每小题2分）
1、关于社区医学的描述不正确的是（ A ）
A、以人为中心 B、以家庭为单位
C、以社区为范围 D、以需求为导向
E、以人的健康为中心
2、社区的构成要素包括（ E ）
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面积
C、有一定的文化背景及生活方式 D、有较完善的生活服务设施
E、以上都是
3、社区卫生服务的内容包括（ E ）
A、预防与保健 B、健康教育
C、医疗与康复 D、计划生育指导
E、以上都是
4、英国的社区卫生服务的运行机制（ A ）
A、全民免费的国家医疗保健服务
B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
D、全民自费的医疗保健服务
E、以上都不正确
5、日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是（ B ）
A、全民免费的国家医疗保健服务
B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
D、全民自费的医疗保健服务
E、以上都不正确
6、社区卫生服务的方式有（ E ）
A、主动上门服务 B、开设家庭病床、实施双向转诊
C、方便就近诊疗 D、医疗与预防保健相结合
E、以上都是
7、社区卫生服务的六位一体是指（ A ）
A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫
B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导
C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导
D、预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导
E、美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导
8、全科医疗服务的基本特征有（ E ）
A、主动性服务 B、持续性服务
C、可及性服务 D、综合性服务及协调性服务
E、以上都正确
9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（ E ）
A、躯体方面的健康 B、精神方面的健康
C、社会适应能力方面的完好状态 D、有一定的特长
E、A+B+C
10、老年人健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民
A、65 B、50
C、60 D、70
E、75
三、填空题（共20空，每空0.5分）
1、按社区卫生服务的内容和工作性质可分为3类：公共卫生服务、基层医疗保
健服务 、延伸性服务、和特需服务。前两类服务具有公益性质，不能以盈利为
目的。
2、社区卫生服务 是实现人人享有初级卫生保
健目标的基础环节。
答：（1）制定健康的公共政策（2）创建支持的环境（3）加强社区的行动（4）发展个人的技能（5）调整保健服务方向
5、简述社区卫生服务需求的特点。
答：（1）需求的不确定性（2）需求的被动性（3）需求的差异性和多样性（4）
需求的层次性和发展性（5）需求和利用的外部关联性（6）卫生服务费用支付的
多源性。
五、论述题（共2小题，每小题10分）
1、试述我国社区卫生服务发展与管理中当前存在的困难和问题是什么？（详见
P25）
答：（1）卫生管理部门对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性认识不足；（2）缺
乏稳定的筹资机制；（3）全科医学人才匮乏，现有从业人员素质有待提高；（4）服务功能与行为有待进一步完善和规范；（5）社区卫生服务在地区间发展不平衡
2、论述信息与物质、能量、知识的关系是什么？（详见P223）
答：物质、能量、信息构成现代社会发展的三大要素。一般而言物质向人类提供
材料，能量向人类提供动力，信息向人类提供知识和智慧，信息和物质、能量的
区别在于信息是物质运动状态与方式的记载，不是物质本身。
三大要素分别满足三大基本定律：物质不灭定律，能量守恒定律、信息不对称定
律。
第二部分 心理学练习题
一、名词解释(共10小题，每小题3分)
1.医学心理学
是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。
2.美感
是个体用美得标准去评价客观事物是否符合审美的需要所引起的态度体验。
3.人格3、管理的基本职能是计划、组织、领导、控制四项。
4、社区卫生服务管理的思想体系是由社区卫生服务管理本身及其相关的 管理理论、观念和观点组成的体系。
5、社区卫生服务应该处理好需要、需求、供给三者之间的平衡关系，尽可能的
满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。
6、信息是社区卫生服务组织生存的前提，是管理的基础，是社区卫生服务科学决策的依据，是社区卫生服务可持续发展的风向标。
7、顾客对服务有三种期望层次，一种是渴望得到的核心医疗服务，一种是形式医疗服务，另一种是附加医疗服务。
四、简答题（共5小题，每小题4分）
1、简述构成社区的要素有哪些？
答：（1）以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口；（2）一定范围的地域
条件、空间；（3）一定的社区设施；（4）一定特征的社区文化、认同意识和生活
方式；（5）一定的社会制度和管理机构；（6）一定类型的社区活动
2、国际上大力倡导以社区为导向的基层保健服务，简述其基本特征与实施要点
有哪些？
答：基于人群的服务，需要界定卫生服务的目标社区及其人群；使用流行病学的
方法确定社区的健康问题、卫生需求及可利用的资源，选择须优先解决的问题进
行干预，既面对个体病人，又面向社区整体人群提供服务、实施医疗卫生干预；医护人员扮演多重角色。
3、简述“21世纪人人享有卫生保健”的总目标和战略性行动是什么？
答：总目标是（1）是全体人民增加期望寿命并提高生活质量（2）在国家之间和国家内部改进健康公平（3）使全体人民利用可持续发展的卫生体系提供的服务。 战略性行动：（1）与贫困作斗争（2）在所有环境中促性健康（3）使部门卫生政策相一致（4）将卫生列入可持续发展计划。
4、简述第一次健康促进国际大会发表的《渥太华宣言》指出的健康促进的主要工作有哪些？
又称个性，是一个人在其素质的基础上，再其社会化过程中形成的独特的、稳定的行为模式和心理特征。
4.心理健康
也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。
5.康复力
是指蒙受心理刺激后心理创伤的复原能力。
6.应激
是个体“察觉”到的各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，它所引起的反应可以是适应或适应不良。
7.抑郁
指情绪低落，心惊悲观，愉快感丧失，自我感觉不良，兴趣减退，自责，自我评价低和各种身体不适。
8.自杀
是一种心理危机的表现，指自愿的、自己动手让自己死亡的行为。
9.心理治疗
也称精神治疗，是以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，运用心理学的理论和技术，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的的目的。
10.病人角色
是指社会人群中与医疗卫生系统发生了关系的有疾病行为，求医行为和治疗行为的社会人群。
二、单选题（共20小题，每小题2分）
1.世界上首创心理学实验室的学者是（ A ）。
A.冯特 B.华生
C.弗洛依德 D.卡特尔
2.由现在开始追访未来的研究是（ B ）。
A.回顾研究 B.前瞻研究
C.横向研究 D.纵向研究
3.机能主义的创始人是（ B ）。
A.德国的冯特 B.美国的詹姆士
C.美国的华生 D.德国的詹姆士
4.中国心理卫生协会成立于（ B ）。
A.19 B.1936年
C.1927年 D.1937年
5.对同一个或同一组对象在指定的时间内进行追踪研究，称为（ B ）。
A.横向研究 B.纵向研究
C.回顾研究 D.前瞻研究
6.所谓医学的模式是指（ C ）。
A.临床医学、预防医学和康复医学 B.内科、外科、妇科和儿科
C.人对健康的基本观点和对策 D.祖国传统医学和西方现代医学
7.激情是一种（ B ）。
A.快乐时的情绪状态 B.短时爆发的情绪状态
C.积极的情绪状态 D.持久的情绪状态
8.情绪的特点是（ C ）。
A.较稳定 B.持久存在
C.带有情景性 D.本质内容
9.森林中遇见老虎和在公园中见到老虎，心理反应不同，这是因为（ D ）。
A.心境不同 B.环境不同
C.动机不同 D.认识不同
10.从情感范畴来看，廉洁奉公是一种（ A ）。
A.道德感 B.理智感
C.美感 D.情操
11.文化性应激源不包括（ D ）。
A.语言 B.生活方式
C.风俗习惯 D.结婚或离婚
12.血管迷走反应的特点是（ B ）。
A.血压升高 B.心动过缓
C.面色潮红 D.深大呼吸
13.症状具有做作、夸张或富有情感色彩是哪种神经症的特点（
A.强迫症 B.癔症
C.恐惧症 D.疑病症
14.行为治疗常采用以下哪种方法（ B ）
A.自由联想 B.系统脱敏
C.患者中心 D.梦的解析
15.常见的心理咨询的手段不包括（ C ）。
A.宣泄 B.领悟
C.挖掘幼年体验 D.增强自信心
16.心理咨询的基本过程不包括（ C ）。
A.问题探索阶段 B.分析认识阶段
C.酝酿认知阶段 D.结束巩固阶段
17.老年人心理卫生保健中不包括（ D ）。
A.确立生存意义 B.适度锻炼运动
C.加强学习能力 D.加强人际交往
18.马斯洛认为需要的最高层次为（ B ）。
A.归属与爱 B.自我实现
C.尊重 D.安全 B ）
19.气质不具有（ C ）。
A.易变性 B.天赋性
C.可塑性 D.独特性
20.言语沟通在技巧上，应主要采用（ B ）。
A.封闭式提问 B.开放式提问
C.重复提问方式 D.释义提问方式
三、简答题（共5小题，每小题4分）
1、基层卫生人员学习心理学的主要目的是什么？
答：（1）加强对人的整体性的认识。（2）学会医学心理学的研究方法和应用技术
（3）改善医患关系。（4）掌握适应和应对心理问题的方法。
2、如何维护幼儿心理健康？
答：（1）支持孩子多做游戏。（2）注意行为和人格的塑造。（3）培养良好的习惯。
（4）正确对待幼儿哭闹。（5）培养幼儿遵守纪律。
3、老人常见的心理问题是什么？如何应对？
答：衰老是人们不可避免的自然规律，一般将60岁以后作为老年的界限。这一时期。形态呈现老化，感受功能下降，神经运动功能缓慢，记忆力衰退，性格改变，体弱多病，加之可能会出现丧偶，再婚、丧子，家庭不和，经济困窘等不良生活事件，都严重影响老年人身心健康，随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，老年人比例急剧上升。
应对：（1）要懂得动、静、乐、寿的道理。（2）家庭和谐。（3）培养兴趣爱好。
4、如何减少心理应激对个体的损害？
答：(1)避免与应激源接触；（2）应激的心理防御机制：①幽默②表同③升华④补偿⑤攻击⑥冷漠⑦反向⑧文饰⑨投射⑩倒退；（3）培养良好的个性；（4）社会支持。
5、心理咨询医生的条件是什么？
答：（1）高尚的医德；（2）博学的知识；（3）
良好的心理素质；（4）明智的处世态度。
四、论述题（共2小题，每小题10分） 1、举例说明影响遵医行为的因素和提高遵医率的方法。
答：影响遵医行为的因素：（1）病人对医生满意的程度；（2）所患疾病的严重程度；（3）病人对医嘱内容理解记忆的程度；（4）治疗方式的特殊性和复杂程度；
（5）病人的主观愿望与医生的治疗措施之间的差异程度；（6）由于病人的医疗费用等因素拒绝治疗。
提高遵医率的方法：（1）建立融洽的医患关系；（2）改善服务态度、提高医护质量；（3）纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度；（4）耐心解释、反复说明，提高ing人对医嘱的理解和记忆程度；（5）治疗药抓住重点和主要矛盾；（6）重视对病人的心理行为研究；（7）采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测、刺激控制法等。
2、结合自身工作实际论述良好意志品质是什么，以及它的重要性？
答：略。
第三部分 康复学练习题
一、名词解释（共10小题，每小题3分）
1、康复
在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。
2、社会康复
主要研究和协调解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题使之能够有机会参与社会生活，不受歧视，并能履行力所能及的社会职责。
3、失能
又称残疾，指由于损伤造成能力受限或缺乏，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。
4、康复医学
是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。
5、协调功能
是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几个方面。
6、偏瘫
脑卒中及脑外伤等脑损伤后，由于损伤部位和程度的不同，可以出现不同的临床表现，其中以运动障碍最常见，造成一侧肢体的瘫痪，通常称为偏瘫。
7、联合反应
是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。
8、推拿
是在人体一定部位上，运用各种手法治疗疾病的中医疗法。
9、助体体位转移
是指患者在外力的协助下，通过患者的主动努力而完成体位的转移并维持身体的姿势。
10、Bobath方法
Bobath技术是由英籍德裔物理治疗师Bobath夫妇共同创立的一种针对大脑性瘫痪和偏瘫脑部损伤后的特殊评价与治疗方法，此方法通过利用关键点的控制及其设计的反射性抑制模式来抑制痉挛。
二、填空题（共20个空，每空0.5分）
1、康复的领域主要包括 医学康复和医疗康复。
2、三级预防，其实就是 积极康复治疗，防止损伤或残疾向残障转变 。
3、共济失调根据病变部位可分为 小脑共济失调、脊髓后索共济失调 和基底节共济失调 。
4、脊髓损伤水平的评定主要靠 感觉障碍的评定，最常用的方法是 感觉指数评分。
5、紫外线的光谱范围为 400―180纳米 ，属于 不可见光 。
6、揉法的操作要领是施术的部位不要移动 、动作要柔和而有节律 、频率约为每分钟70―180次 。
7、经络由 经脉 和 络脉 组成。
8、偏瘫的针刺疗法大体可分为 体针 和 头针两部分。
9、开放性脊髓损伤可发生与任何脊髓部位，以 胸椎 最为多见。
10、纤维织炎的主要临床表现为 局限或弥散性界限不清的疼痛 、局限性软组织压痛点 、软组织可扪及痛性结节或索条感 三点。
三、判断题（共10小题，每题2分）
1、对患者的初期评定一般在患者入院初期完成（最迟不超过入院7天）。（√）
2、检查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂呈旋前位。（ √ ）
3、肌张力的分级中，软瘫，被动活动肢体无反应了评定为1级。（ × ）
4、在运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应中止运动。（ √ ）
5、偏瘫阶段Ⅱ可随意进行共同运动，痉挛加重。这个阶段持续约2周。（ × ）
6、关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。（ √ ）
7、直流电疗法能促进骨折愈合，应早开始为好。（ × ）
8、医者用肢体某部着力在患者某一部位或穴位上，逐渐用力加压的方法称为压
法。（ √ ）
9、给患者翻身，患者仰卧，护理人员跪在患者健侧，利用手和躯干夹住患者的健侧，以保护患肩。（ × ）
10、脑卒中偏瘫早期应多做的肩关节被动运动是肩外展、外旋。（ × ）
四、简答题（共5小题，每题4分）
1、康复医学是不是只处理临床医学的后期问题？为什么？
答：康复医学不是医疗的后续，也不是临床医疗的重复，它应在临床治疗的开始就早期介入，但因伤病情况不同，所采取的康复手段有差异，在伤病的抢救期后应立即得到康复治疗，但各项治疗任务的多少随着时间的推移而有变化。
2、简述关节活动度检查的注意事项。
答：（1）结果记录应规范，准确，记录关节活动的起止度数，即开始时的角度和运动结束时的角度。
（2）分别记录被动运动和主动运动的关节活动度，必要时两侧对比，当被测量的某关节出现非正常过伸展情况时，可采用“―”，即负号表示。
（3）在正常情况下可做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。
（4）测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等在评定表中予以记载。
（5）结果评定，能评价关节活动度测量结果的临床意义。
3、简述Barhel指数的内容和临床应用。
答：Barhel指数（BI）产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，BI重复试验信度达0.89，评定者之间信度大于0.95，效度评价亦可靠。不仅可以用来评估患者治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果、住院时间及预后。但是BI并非指一个量表，他实际上已成为许多从BI原表演变而来的一个家族的统称。
临床应用见（P48）――《康复专业人员培训教材》
4、简述姿势平衡协调训练的注意事项。
答：（1）训练时，可通过镜子进行姿势矫正。
（2）随时发出指令，如“向左、向右“等声音刺激。
（3）通过诱发姿势反射而使患者恢复平衡能
力。
（4）适度的辅助及使用一些道具，如枕头等。
5、什么是骨折康复治疗的原则？ 答：（1）骨折的康复治疗一定要在骨折复位及固定牢靠后尽早进行，运动治疗不能干扰骨折的固定，引起骨折处移位。
（2）具体的康复治疗措施要依据骨折愈合的`过程来制定，并适时调整。
（3）骨折的康复治疗药因人而异，这就是所谓的个性化原则。
（4）与手术医师密切合作，熟悉手术过程及所用的内固定物，运动治疗的时间窗要尊重手术医师的意见。
五、论述题（共2小题，每小题10分）
1、试论站立训练对脊髓损伤患者有何重要意义。
答：脊髓损伤患者要尽早开始站立训练。可以从站立床开始，倾斜度开始为30°，每天2次，每次15分钟。以无头晕等低血压症状为度，循序渐进增加倾斜度和站立时间，站立训练可以调节血管紧张性，预防体味性低血压，防止骨质疏松与骨折的发生，防止髋、膝、踝关节痉挛；预防肺部感染、血液循环障碍、泌尿系统感染等。
2、脑卒中患者要具备什么基本条件才能有正确步态？
答：（1）站立相：①髋关节伸展。②躯干个骨盆水平侧移。③膝关节在足跟开始着地时屈曲（大约15°），随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。
（2）迈步相：①膝关节屈曲伴髋关节伸展。②在趾离地时骨盆在水平位向下倾斜。③髋关节屈曲。④迈步腿骨盆旋前。⑤在足跟着地前伸膝及踝背屈。
第四部分 预防医学练习题
一、名词解释（共10小题，每小题3分）
1、健康维护计划
临床医师应该为求医者制定健康维护计划，并提供连续性和综合性服务，健康维护计划是指在特定时期内，依据求医者年龄，性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。包括健康咨询、筛检、免疫接种，化学预防。
2、疾病监测
疾病监测是指长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。
3.生存率
是指从某个规定时刻开始，对病例跟踪观察到一定时间时患者任然存活的百分比。
4、多元线性回归
是用来研究一个应变量和多个自变量之间的线性关系的统计方法，其实质是简单线性回归的推广。
5、流行病学
是研究疾病及健康有关状况在人群中分布规律和发生，发展原因，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。
6、三间分布
即人间、空间和事件分布。
7、短期波动
是指在某集体单位或小范围人群短时间内突然出现很多相似病人的现象，也称暴发。
8、大气污染
是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响的空气状况。
9、必须氨基酸
是指在体内不能合成或合成的速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸。
10、血糖生成指数
是指分别摄入某种食物与等量葡萄糖后2小时内血浆葡萄糖曲线下的面积之比。
二、单选题（共10小题，每小题2分）
1.初级卫生保健的内容不包括( C )
A.促进健康 B.预防疾病
C.预测疾病 D.康复服务
2.下列哪项不是社区卫生服务的重点人群( D )
A.妇女 B.儿童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前预防艾滋病最有效的方法是（ B ）
A.接种疫苗 B.健康教育
C.平衡膳食 D.行为干预
4、多元线性回归分析中，反映回归平方和在应变量Y的总离均差平方和中所占比重的统计量是（ D ）
A.复相关系数 B.偏相关系数
C.偏回归系数 D.决定系数
5.不属于环境污染概念范畴的是( B )
A.环境质量变化 B.尚未扰乱生态平衡
C.由于各种人为原因 D.环境组成发生重大变化
6.环境中最主要的致癌因素是( C )
A.病毒 B.放射线的照射
C.化学物质 D.紫外线的过渡照射
7．流行病学的研究对象是：（ D ）
A.病人 B.健康人
C.健康携带者 D.人群
8．最为重要的流行病学研究方法是（ A ）
A.观察法 B.实验法
C.病例对照研究 D.抽样调查
9.描述局部地区某疾病的暴发，最恰当的指标是什么（ B ）
A.发病率 B.罹患率
C.患病率 D.死亡率
10、下列哪项是介水传染病（ A ）
A.霍乱、伤寒、血吸虫 B.霍乱、肝炎、蛔虫病
C.霍乱、肝炎、痢疾、结核 D.霍乱、伤寒、肝炎、蛔虫病
三、填空题（共20个空，每空0.5分）
1、可以根据特征值和 累积贡献率 的大小来确定保留的主成分的个数。
2、在多元回归中，选择自变量的方法有向前法 、向后法 和 逐步回归法 。
3、疾病的预防策略要坚持 “预防为主” 的方针，切实分析和解决影响健康的主要问题。
4、红斑作用是人体对 B段紫外线 的特异反应。
5、饮用水消毒的主要目的是 预防介水传染病 。
6、人体所需的能量来源于 蛋白质 、脂肪 、碳水化合物 三种。
7、体内铁缺乏的三个阶段包括 储存铁减少期 、红细胞生成缺铁期 、缺铁性 贫血期 。
8、参与调节机体免疫功能的微量营养素有 维生素A 和 锌或铁 。
9、抢救食物中毒最常用的临床措施为 催吐 、洗胃 、灌肠 。
10、中毒人数超过 30 人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。
四、简答题（共5小题，每小题4分）
1、制定疾病预防控制的宏观策略时应考虑那些方面的问题？
答：（1）卫生工作方针：卫生工作方针是疾病预防的总得策略，是开展疾病预防控制工作的指导思想，也是制定预防保健策略的主要政策依据。
（2）医学模式：在生物―心理―社会医学模式下，社会、经济和文化背景广泛地影响着个体的生物行为和社会行为，而生物行为和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病传播和流行的特点和发展趋势。医学模式的转变对疾病预防控制工作
产生了深远影响，应用传统的生物医学模式已经不能完全解决许多疾病的防制问题。对这些疾病的预防控制策略和措施是否有效，社会因素常常起到决定作用。
（3）社会大卫生观念；（4）初级卫生保健；（5）社区干预与卫生服务：大量社区干预项目的实施有效地控制了当地威胁健康和生命的主要疾病。
2、简述健康教育与健康促进在疾病预防控制中的战略地位。
答：健康教育是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。通过健康教育和各种法规、政策、组织等环节的支持，促使公众自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生存质量，健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。健康促进通过个体和群体途径增加健康资源、减少危害健康的因素。
3、试回答四表格x2检验公式的选择方法和x2值得判断方法。
答：四表格x2检验选择公式的依据是：
当n≥40，且T≥5时，选用四格表专用公式：
当n≥40，且1≤T≤5时，选用四格表校正公式：
当n＜40或T＜1时，应采用精确概率法。
四格表x2检验统计量x2值与x2界值的判断方式：
x2＜3.84，P＞0.05， 差别无统计学意义；
x2≥3.84，P≤0.05，差别有统计学意义；
x2＜6.63，P＞0.01，差别有高度统计学意义。
4、应用相对数的注意事项有哪些？
答：（1）观察例数应当足够大，如果例数太少，求出的相对指标结果波动太大，容易引起误会；
（2）注意率的分子与分母对应，即分子必须包含在分母之中，同时，分母与分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的对应，应当分组率求总和
率时，必须将各分组率的分子和各分组率的分母分别相加后，再相除来求总和率；
（3）正确理解率与构成比的含义，率表示程度，构成比表示成分的比例，两者不可混淆，尤其注意不可用构成比的数据说明程度的问题，即以比代率；
（4）总率的大小，受到个率大小的影响，而且还受到个率中分母的影响，如果相比较的总率中，其个率分母例数相互之间相差太悬殊，要采用率的标准化方法进行平衡，所求和标化率仅作对比只用，并不代表实际水平。
（5）样本率进行比较时，因为存在抽样误差的影响，因此不能根据样本率的大小，直接推断样本率所代表的总体率存在差异，要进行必不可少的率的显著性检验，然后根据检验结果作出科学的推断。
5、诊断试验研究时如何选择研究对象？
答：为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点：（1）病例组应当包括该病的各种不同临床类型：病情轻、中、重；病程早、中、晚期；临床表现典型的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未经治疗过等；（2）对照组应选自确实未患该病的其他病例，并且应包括易于该病相混淆的其他疾病病人；一般不能只选用正常人；（3）病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。
五、论述题（共2小题，每题10分）
1、试述食物中毒的发病特点、流行病学特点及预防措施。
答：发病特点：（1）食物中毒的发生于摄取某种食物有关；（2）发病潜伏期短、来势急剧，呈暴发性；（3）临床表现基本相似，以机型胃肠道症状为主；（4）一般无人与人之间的直接传染。
流行病学特点：（1）原因分布；（2）食品种类分布；（3）季节性分布；（4）区域性分布。
预防措施：（1）在食品生产、加工、销售、储存各个环节防止污染；（2）进行广泛地食品卫生知识宣传教育工作，增强消费者自我保护意识等。
2、食品添加剂的使用原则有哪些？
答：（1）经食品毒理学安全性评价证明，在其使用限量内长期使用对人体安全无害；（2）不影响食品自身的感官性状和理化指标，对营养成分无破坏作用；（3）食品添加剂应有卫生部门颁布并批准执行的使用卫生标准和质量标准；（4）食品添加剂在应用中应有明确的检验方法；（5）使用食品添加剂不得以掩盖食品腐败食品腐败变质或以掺假、伪造为目的；（6）不得经营和使用无卫生许可证、无产品检验合格证及污染变质的食品添加剂；（7）在达到一定的使用目的后，能够经过加工、烹调或储存而被破坏或排除，不摄入人体更安全。
第五部分 社区卫生信息管理练习题
一、名词解释（共10小题，每小题3分）
1、社区卫生服务
是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
2、数据
数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式，这种特殊的表达形式可以用人工的方式或者用自动化装置进行通信、翻译转换或者加工处理。
3、社区卫生信息
是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。
4、实物信息源
无论是自然实物还是人工合成物，或者 事物发生的现场，均可视为实物信息源。
5、信息采集的系统性
是指保持信息采集空间上的完整性和时间上连续性，即从各种不同的角度，对信息需求作全面分析，把与某一问题有关的散布在不同地区、不同部门的信息收集齐全，这样才能对该问题形成完整、全面的认识。
6、信息采集
指根据特定的目的和要求将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。
7、数据挖掘
是一种决策支持过程，它主要基于人工智能、机器学习、模式识别统计学、数据库、可视化技术等，高度自动化地分析组织机构的数据，做出归纳性的推理，从中挖掘出潜在的模式，帮助决策者调整策略，减少风险，作出正确的决策。
8、偏差检验
数据库中的数据常有一些异常记录，从数据库中监测这些偏差很有意义。
9、居民健康档案
记录有关居民健康信息的系统化文件，包括病例记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态观察。
二、填空题（共40空，每空0.5分）
1、现代社会学认为社区有5个要素：人口、地域 、生活服务设施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社区卫生信息可分为两大部分：第一是社区信息，指 社区卫生服务的背景和资源管理 ；第二是卫生信息，指实施医疗卫生服务中采集利用的信息。
3、社区预防信息，主要包括：儿童计划免疫、传染病预防、常见病、多发病及慢性病预防。
4、社区卫生服务信息的特点是 个体属性 、连续属性 、群体属性、共享性。
5、当前信息系统开发中，存在的问题是 开发成本过高和信息资源开发还处于一种无序状态。
6、三个模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三个架构是指业务架构、系统架构 、信息架构。
7、内部信息源的特性是可靠性和权威性、有效性 、封闭性。
8、信息采集的方法主要分为 人工录入 和 机器录入 。
9、信息分析的内容具体包括 提取信息 、聚类信息 和 预测信息 、揭示信息。
10、数据挖掘的过程包括包括以下步骤：确定业务对象、数据准备 、数据挖掘 、结果分析、知识的应用。
11、信息传递方式分为以下四个模式：单向传递 、多向传递、反馈传递 、相向传递。
12、规模适度 和 实用性优先原则 是信息系统成功的重要经验。
13、问题描述及问题进展记录中，S代表 病人的主管资料 ；O代表 客观资料 ；
A代表 评估 ；P代表计划 。
三、简答题（共5小题。每小题4分）
1、社区卫生服务对信息管理的需求有哪些？
答：（1）社区卫生服务信息化是共享医疗的需求；（2）社区卫生服务信息化是质量控制的需求；（3）社区卫生服务信息化是经济管理的需求；（4）社区卫生服务信息化是健康档案与电子病历的需求；（5）社区卫生服务信息化是科研和决策支持的需求。
2、简述信息采集的内部途径和外部途径分别是什么？
答：内部途径包括：（1）管理部门；（2）业务部门；（3）内部信息网络；
外部途径包括：（1）文献部门；（2）外部信息网络；（3）大众转播媒介；（4）社团组织及学术会议；（5）政府部门；（6）个人交往；（7）卫生服务对象。
3、简述我们在功能和性能以及相关的性价比方面的评价和选择上的正确做法是什么？
答：（1）最好请专业的复合型智库团队首先进行内部业务设计或咨询，得到有价值的需求分析和解决方案，以此与待选择的系统对照，检验其符合程度和满足程度。（2）由复合型智库团队进行专业的测评，并指导各类实际使用人员参与试用并作出评价。（3）重新建立和设计评价和选择标准：强调操作简便性、流程流畅和完整性、管理理念和模式以及业务内容先进性。
4、简述卫生信息标准基础性研究的目的。
答：（1）为卫生信息资源规划提供科学的分类技术与框架；（2）为卫生信息系统建设的顶层设计提供模型支持；（3）为评价卫生服务提供规范的统计口径和统一的指标内容；（4）为卫生系统各业务部门应用系统的设计与开发提供基本数据元标准和数据规范化描述规则，促进区域卫生信息的有效交换和广泛共享，为卫生信息系统建设的统一规划、顶层设计、避免重复建设、减低开发成本、消除信息孤岛、增进各系统间互联互通、协调运作、数据交换和有效共享提供标准化基础。
5、简述家庭健康档案都包括哪些资料？
答：（1）家庭基本资料；（2）家系图；（3）家庭生活周期；（4）家庭卫生保健记录；（5）家庭主要问题目录及其描述。
四、论述题（共3小题，每小题10分）
1、试述ICPC与ICD的关系。
答：ICD是一个多轴向的分类系统，主要对疾病的诊断进行分类，编码过程比较复杂；而ICPC是一个二轴分类系统，对健康问题记录系统中的三个主要元素分别或同时分类，ICPC中的多数条目都能与ICD转换。因此这两个分类系统是相联系的，而不是对立的关系。
ICPC作为基层医疗中的一个新的分类系统，需在实践中不断地修改和完善。他在应用过程中对于数据标准化无疑是一种研究工具。ICPC的应用将为临床工作人员、教师、统计学家和所有从事全科/家庭医疗的管理人员，提供了一个研究基层医疗中相关课题的新视角。
2、试述社区公共卫生的定义以及具体作用是什么？
答 ：社区公共卫生是指利用社区中各种资源，通过社区各方面的努力，改善社区环境卫生条件，预防控制社区中传染病和其他疾病流行，培养社区居民良好的卫生习惯和文明生活方式，提供相应的医疗服务，从而达到预防疾病、促进社区居民健康的目的。
作用：（1）动员社区中的各种力量，建立社区中多部门的合作机制；（2）监测人群的健康状况，并据此进行预防和控制；（3）进行传染病和慢性非传染病的预防与控制；（4）应对社区中突发的公共卫生事件；（5）开展计划免疫工作；（6）开展健康教育，促进社区居民树立健康行为，减少危害健康的行为；（7）提供高质量的卫生服务。
3、试述社区公共卫生信息管理的意义。
答：社区卫生服务信息管理的目的是要增强卫生信息用户对现在或将来的状况或
事件的认知程度，减少对未来可能出现局面或时间的不确定性。通过了解本社区以往的和现在的社区卫生工作情况等内部信息和系统外在的有利和不利条件等外部，帮助管理者作出目标规划、将所获信息与工作计划相比较，及时协调、调整和改善工作运行状况，以保证整体目标的完成。主要表现在：（1）开发并永久储存社区卫生服务所需的全部数据；（2）合理配置社区卫生资源。满足社区卫生信息服务的需要；（3）推动社区卫生信息产业的发展。
具体内容详见《社区卫生服务信息化管理》P8
全科医师考试报名条件
凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2000]462号)和《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2001]164号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。
具体条件如下：
初级：
一、临床医学专业类：临床医学专业初级资格的考试按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定执行。参加国家医师资格考试，取得执业助理医师资格，可聘任医士职务；取得执业医师资格，可聘任医师职务。
二、药学、护理、技术专业类：
1.士类：取得卫生类中专学历，从事本专业工作满1年；取得卫生类大专学历，从事本专业工作满1年。
2.师类：
（1)取得卫生类中专学历，担任药、护、技士职务满5年；（2)取得卫生类大专学历，从事本专业工作满3年；（3)取得卫生类本科学历，从事本专业工作满1年；（4)取得卫生类研究生学历和硕士学位，从事本专业工作满1年。
中级：医、药、护、技
1.取得卫生类中专学历，受聘担任医、药、护、技师等工作满7年；
2.取得卫生类大专学历，从事医、药、护、技师等工作满6年；
3.取得卫生类本科学历，从事医、药、护、技师等工作满4年；
4.取得卫生类研究生学历和硕士学位，从事医、药、护、技师等工作满2年；
5.取得卫生类研究生学历和博士学位。
注：按照《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发[2006]69号)有关规定，凡到社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别的考试。
有下列情形之一的不得申请参加临床医学、预防医学、全科医学、药学、护理、技术专业技术资格的考试：
（1)医疗事故责任者未满3年。
（2)医疗差错责任者未满1年。
（3)受到行政处分者在处分时期内。
（4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。
（5)省级卫生行政部门规定的其它情形。
报名条件中有关学历的要求，是指国家教育行政主管部门认可的院校毕业的学历或学位；有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。
对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。
1.全科医师证考试条件
2.医师中级考试报名条件
3.医师助理考试报名条件
4.中级医师考试报名条件
5.2016护师考试报名条件
6.医师考试报名条件
7.医师考试的报名条件
8.医师资格证的考试报名条件
9.乡村全科执业助理医师考试报名条件
10.执业医师资格考试报名条件
随着医学领域的不断发展和进步，对于医生的要求也越来越高。传统的医生只擅长某一学科，而全科医生则要求具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种常见病、多发病以及急诊情况。为了提高全科医生的综合能力，我参加了为期一年的全科医生理论培训。
培训的内容包括了多个学科的基本知识。全科医生需要具备扎实的内、外科学基础知识，了解各个器官的结构、功能以及常见疾病。对于病理学、生理学、药理学等学科也要有一定的了解，以便能够准确地诊断和治疗疾病。培训期间，通过讲座、研讨会以及参观实习等形式进行知识学习，通过实际操作和案例研究加深对各个学科的理解。
在培训中也学习了与患者的沟通技巧。作为一个全科医生，与患者的沟通至关重要。在培训中，通过角色扮演和模拟病例讨论等方式，学习如何与患者建立良好的沟通关系，了解他们的病情和需求，并给予恰当的建议和指导。培训中也加强了对于患者心理的了解，学会关注和照顾患者的心理健康，以提供更全面的医疗服务。
全科医生培训还着重强调了团队合作和终身学习的重要性。全科医生通常会在多学科的团队中工作，因此良好的团队合作技巧至关重要。在培训中，进行了团队合作的模拟训练，学会与其他医生、护士和其他医疗团队成员共同合作，共同制定诊疗方案，并与他们进行有效的沟通。还领会到终身学习的重要性，医学领域的知识更新迅速，需要不断学习新的医学知识和技术，以提供最佳的医疗保健。
全科医生理论培训是一次非常有意义的学习经历。通过这次培训，我不仅学到了广泛的医学知识和技能，还掌握了与患者沟通的技巧和团队合作的能力。未来，作为一名全科医生，我将把这些学到的东西运用到实践中，为患者提供全面、高质量的医疗服务。同时，我也深刻体会到医生是一个不断学习的职业，我将继续不断学习，提升自己的医学水平，为社会健康事业贡献自己的力量。
乡村医生培训工作总结
为贯彻落实《乡村医生从业管理条例》，加快农村卫
生事业发展，进一步提高乡村医生队伍整体素质，结合村卫生室建设步伐，结合我乡的实际情况，根据年初制定的培训计划，有计划、有步骤地对全乡乡村医生进行分期例会培训，切实提高乡村医生的整体素质，增强农村卫生所防备、保健、基本医疗服务能力。现总结如下：
一．我乡人口3024人，辖7个自然村，6个卫生所，每月例会及培训一同进行，为强调乡村医生培训工作的重要性，并把此项工作作为我乡为民办实事的一项重要工作，是提高乡村医生基本知识、基本技能、基本素质的一项重要举措，院领导身体力行，亲自参加并督促每次例会培训的安排和落实，正是领导的关心、支持和重视，才使乡村医生培训工作取得了圆满成功。
在每期培训结束后组织考试，今月6人参加考试，全部及格，培训合格率为100%。
通过培训，大大提高了学员的知识水平，提高了应用较新诊疗技术手段的能力，使他们的知识得到了充实和更新，知识结构上了一个新台阶。
二．存在的问题和努力方向：
1、培训的内容在理论和实践相结合上还有一定的差距。
2、由于乡村医生队伍的年龄、文化程度和知识结构参差不齐，所以在教学上针对性还不够强。
总之，培训取得的成功并不一定代表十全十美，我们将再接再励，不断地总结经验，不断地完善各项治理制度，不断地提高培训教学质量，为我县的卫生事业培养更多的适用人才。
防保组 2010年12月20日
乡村医生中医药工作总结
乡村医生临床培训工作总结
乡村医生临床实践培训工作总结
乡村医生年底培训工作总结（共13篇）
乡村医生业务培训工作总结（共12篇）
在医院护士站，护士和医生是医疗团队中重要的成员，他们各自承担着不同的责任，但却需要密切合作才能确保患者得到最好的照料。护士站医生培训显得尤为重要。在最近的一次护士站医生培训会议上，我们通过各种形式的培训和讨论，得出了一些和总结。
护士和医生之间需要建立起良好的沟通和合作关系。在医院里，护士们往往是处在最前线的人员，他们接触患者时间较长，能够更直接地了解患者的情况和需求。而医生则是决定患者治疗方案的专家，他们的知识和技术必不可少。护士和医生之间需要相互尊重，相互信任，积极地进行交流和合作。只有通过密切的沟通，才能更好地为患者提供综合性的照料。
护士和医生需要相互了解对方的角色和责任。在培训中，我们强调了护士和医生各自的职责和任务。护士要做好患者的基本护理工作，包括测量体温、血压等，确保患者的基本生活需求得到满足。同时，护士还需及时向医生报告患者的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。而医生则要负责诊断和治疗患者的疾病，制定合理的治疗方案，并与护士一起制定出关于患者的详细护理计划。通过了解和尊重对方的责任，护士和医生能更好地配合工作，提高患者治疗服务的质量。
我们还强调了护士和医生要不断学习提高自己的专业知识和技能。医学知识日新月异，医疗技术也在不断更新。为了更好地适应这一变化，护士和医生需要不断地学习和提高自己的专业水平。在培训中，我们为护士和医生提供了各种形式的学习机会，如参加学术讲座、参与专题研讨等，帮助他们更好地了解最新的医学进展和技术应用，提高自己的综合素质。
护士站医生培训会议总结出了一个共同的信念，即护士和医生的合作是医疗工作中至关重要的一环。只有通过护士和医生之间的密切合作和互相尊重，才能更好地为患者提供最优质的医疗服务。我们将继续开展护士站医生培训，提升护士和医生的综合素质，为患者提供更好的医疗服务。相信在不久的将来，我们的医疗团队将会变得更加团结、专业和高效，为患者的健康保驾护航。
随着现代医学的迅速发展，以往“十年寒窗终身受用”的一次xx教育观念，已被继续医学教育观念所取代。
1、良好医德的培养：医生应该具有良好的医德以及基本的社会道德。不要一味地追求经济利益，要以社会效益为主。要懂得尊重病人、理解病人，坚持“一切以病人为中心”的服务理念。
2、加强业务学习：医学是一个不断发展的学科，尤其是在知识飞跃的21世纪，各种新观念、新技术、新理论带给所有学科崭新的发展。只有勤于思考，多动脑筋，善于总结，多看书，多动手，多学习，才能取得不断的进步。
3、增强医患沟通能力：在医患关系关系如此紧张的今天，医患沟通显得尤为重要。要针对患者及家属的文化层次、职业特点、理解能力，进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的`成因，实事求是地介绍病情，对待患者及家属坦诚相待，理解患者及家属的心情。
4、积极预防医疗差错及医疗事故的发生：年轻医生在临床工作中要如履薄xx、兢兢业业，避免医疗差错和医疗事故的发生，要牢记一些技巧：门诊诊断需谨慎；问诊、查体要细致；辅助检查要全面；特殊检查、诊疗要告知；病案书写要真实；如有疑问要请示；手术签字要及时；出院指导要详实。
存在问题：
1、带教老师临床工作繁杂，有时候不能按时完成计划安排的带教任务。
2、有些侵入xx医疗xx作步骤不够标准，无菌原则不强。改进措施：
1、合理安排一线医生带教，对带教医生不定期进行全面考核评定，全面提高带教医生的素质。
2、对于规范化培训医师严格要求。
住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育已发生了很大变化，现在我们的培养包括了医、教、研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面。
1、临床方面：培养住院医师的xx自主xx和临床决策能力。与带教老师共同管理一定数量的病员，在临床实践中总结经验，做到对患者疾病发展的大致趋势和可能预后心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是住院医师的临床综合判断力，而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、护士和患者及家属等多方面的协调。
2、教学方面：医学教育是医学发展的根本，当前的医疗环境使得住院医师需要面对日常繁重的工作和随时有可能发生的医疗纠纷风险。教学活动以一带一或一带二的形式为主，内容有很大的随意xx，除一些问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外，还指导他们如何带着书本知识走到病床；如何学习典型病例的典型临床表现和体征；如何建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见；督导其进行有难度的有创xx作，使教学内容针对xx更强，重点更突出，效率更高。
目前存在的问题：
1、住院医师轮转不能达到要求、带教老师的质量和数量不能满足培训要求。
2、个别带教老师的培训方式、方法欠灵活。
改进措施：
1、尽量做到住院医师按要求轮转。
2、加强带教老师的业务学习，提高带教水平。
【关键词】 医师规范化培训问题对策
中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―209―02
住院医师规范化培训是近年来住院医师实行的一套科学化、标准化全面培养的方法,是提高医师队伍的基础工作。住院医师规范化培训越来被当前许多医院所重视,认识到住院医师规范化培训是培养高水平医学人才的重要手段和必经途径。本文就我院住院医师规范化培训现状、存在的问题和对策进行探讨。
1 住院医师规范化培训现状
住院医师规范化培训对象为新考录入和临时招聘入院的临床医学本、专科生。入院后先岗前教育,在到各科进行轮转,轮转培训时间不少于半年,定科室后要在本科室担任总住院医师1年。通过初级规范化的系统培训,使住院医师具备较好的医德医风,比较全面的掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的临床实践技能,并具有一定的临床实践能力。为保证轮转培训质量,对住院医师规范化培训实施带教制。每个有带教任务的科室选择1～2名高年资主治医师以上人员担任带教老师,负责本学科轮转医师的指导、教学和考核工作。住院医师规范化培训内容着重于基本功训练,要求掌握各学科专业的基础知识、基本理论和基本技能;熟悉各种物理诊断、常规检查的临床意义;在带教老师的指导下,能进行各种特殊检查和基本手术操作。进入定科定向培训时,在巩固基础的同时,要着重培训专业理论、专业知识和专业技能。要逐步熟悉本专业相关学科的基本理论知识,提高独立处理本专业各种疑难病症的诊断、治疗和抢救的综合能力。最后担任1年的总住院医师,重点培养综合素质,提高其组织协调、独立开展工作和独立处理问题的能力。科室轮转考核由轮转科室负责,轮转科室和带教老师组成考核小组,在轮转结束时对轮转医师实施考核。考核内容为专科基础理论、基本技能和基本理论。考核方法为定性与定量相结合,理论与实际操作相结合,最后由带教老师写出评语填入考核表。轮转结束考核合格后,医院根据情况定科室。
2 存在问题
思想认识不足。(1)部分科室主任和轮转医师对住院医师规范化培训工作的重要性认识不清,轮转医师接收再学习意识不强,很多年轻的住院医师没有认识到临床医学是一门经验科学,如果没有扎实的实践基础可能连日常的医疗工作都很难开展,更不用说创新。(2)轮转科室对考核工作重视不够,部分科室的轮转考核流于形式。由于部分科主任对轮转医师考核的重要性认识不够,再加上日常工作繁忙和部分考核老师碍于情面,使得轮转医师出科考核不够规范,部分科室的科考核流于形式,轮转医师科小结和带教老师评语泛泛而谈,难以真实具体的反映轮转医师的工作学习成绩,影响住院医师规范化培训的质量。
规范化培训制度有待完善。住院医师规范化培训制度的健全是提高医疗质量和医师队伍素质水平、保持科室可持续发展的可靠保证。但是,部分科室主任为应付眼前工作,打乱了轮转培训计划,不按章办事。另外,少数轮转医师过分注重与自己专业相关的知识,对通科知识掌握重视不够,积极性不高,集中精力学习的自觉性、相对较差,影响了轮转培训质量。
重使用轻带教倾向。由于受严重缺编制的影响,医疗一线工作人员紧缺,各科室对轮转医师过分强调使用,频繁值班,应付各种公勤杂务,使轮转医师疲于应付日常工作。再有部分带教老师责任心低,碍于情面、业务繁忙或经济方面等原因,要求不严格,这对住院医师培训非常不利,使轮转医师在学习中遇到困难不能及时得到指导,影响了轮转培训效果。
现行体制与人才培训不相适应。大部分医院的住院医师培训存在着训练周期短,住院医师应付日常工作感觉不到压力。因此,主动、认真参与培训的积极性不高。临床基本技能差,部分住院医师忽视基本功的锻炼而过分地依赖于仪器设备。
轮转培训存在薄弱环节。基础知识有待加强,因为住院医师轮转科室基本安排在临床科室,而医院质量管理、院感、信息、药理、病理、影像、检验等职能和医技科室由于受轮转时间等因素限制,不能安排轮转,使轮转培训存在薄弱环节,比如对X线片的读片能力较差、抗生素的使用不太合理、对院内感染重要性认识不够、医纠成因的认识等,导致轮转医师基础知识不够全面、扎实。
3 对策
加强认识,完善考核管理制度。成立住院医师规范化培训领导小组并具体组织实施,向各临床科室贯彻住院医师规范化培训的重要性认识。制定和完善培训、考核管理规章制度,把住院医师规范化培训工作列入各科室主任的目标管理中,并制订明确的轮转医师培训计划和具体要求,建立《住院医师培训考核记录手册》,为轮转医师建立培训档案;医务科加强监督,定期检查各科室完成培训情况。建立住院医师规范化培训实施学分制,制定医院《住院医师范化培训考核大纲》,明确考核范围,强调技能考核。把考核内容和标准进行定性和定量,严格制定考核学分标准。每人一本考核手册,轮转医师的出科鉴定和考核成绩均记录在考核手册中,考核手册指定专人管理。确保出科考核客观、公正、全面。
调整轮转方式,实行“先轮转后定科”由于“先定科后轮转”在实施运行中受科室主任重视度等多种因素干扰,影响轮转效果,为此,医院调整轮转方式,实行“先轮转后定科”,轮转结束根据考核成绩,结合轮转科室意见、个人学习工作表现和意愿再定科。
建立健全带教制,增强带教老师责任感。由科室推荐,医院确定每个轮转科室有1～2名高年资主治医师以上人员作为轮转医师带教老师,具体负责轮转医师带教培训工作指导。督促、指导其学习、临床实践技能给予全面的指导。另外,为调动带教导师的积极性,建议医院给每个带教导师发放津贴,每年根据带教情况评比表彰优秀带教老师,以增强带教老师的责任感。
加大培训力度,制定短期集中训练计划。一方面加大对住院医师培训的力度,以期在专业理论、专业技能、综合能力等方面均有较大的提高。针对轮转医师存在基础理论不扎实的现象,制定短期集中训练计划,加强基础理论培训。对每一批轮转医师,计划地安排院内专家为他们进行专题(质量管理、感染控制、抗生素的临床应用、医疗纠纷的成因分析)等方面的知识讲座培训。对于一些各级轮转医师普遍存在的薄弱环节如:阅片能力较差,有目的地举办培训班,实行短期集中专题强化培训。培训方式可采取专题报告会,病例讨论,教学查房,手术观摩等进行集中培训。另一面,接受一定时间的专业进修学习,是专业化培养中的一项不可缺少的内容,也是开拓视野、引进技术、掌握方法的有效途径。
建立担任科室总住院医师体制。这是基于住院医师培养已经历了一段时期,在临床基础理论与临床实践经验都有了一定积累的基础上,通过担任总住院医师1年,以全面掌握常见病、多发病的处理。同时,也是对其住院医师综合能力的考核与考验。
医师资格考试。要求入院工作三年内必须取得执业资格证书,否则给予解聘以此来督促他们参加轮转培训学习已提高自身专业理论水平。
2012年泗洪县中心医院乡镇执业（助理）医师
培训总结
为了强化乡镇医生的基础知识和基本技能，使其掌握基本的业务技术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急处理能力和公共卫生服务能力，满足农民日益增长的基本医疗卫生服务需求，我院积极响应县卫生局的号召，已于5月份全面启动乡镇医生在岗培训项目。
此次培训对象为全县范围内纳入设置规划的乡镇卫生院中，已取得《乡镇医生执业证书》（助理执业医师）经卫生行政部门注册后从事预防保健和一般医疗服务的乡镇医生。
我院采取三项措施确保乡镇医师培训工作高标准、高质量的完成。
一是加强领导。我院成立乡镇执业（助理）医师培训工作领导小组，王登玲院长为组长，副院长朱春明为副组长，赵飞、江柱鸿、赵楷生、浦中文、朱红光、陈光洪成员，做到高度重视，精心组织，健全考勤制度，严格培训纪律，力争使参加培训的乡镇医生达到100%，确保培训人员按规定要求时间参加培训。各科室主任是培训工作的第一责任人，积极组织乡镇医师参加科室的例会和医院讲座等活动。对于不按时参加培训，不认真学习人员，给予批评教育，并报卫生局备案。
二是保证学习质量。参加培训人员都能够认真听讲，做好记录，遵守培训纪律，确保了培训取得实效。
三是加大监督力度。医教科对培训工作进行监督检查，均未发现培训人员不齐，培训纪律松散等情况，如发现上述情况将追究各科室主任责任，并予以通报批评。
我院组织乡镇执业医师参加培训，从2012年5月1日-7月30日结束，共6个批次，每批15天，保质保量的完成了本年度的培训任务。
泗洪中心中心医院
二〇一三年一月八日
通过全科医学培训学习的一段时间后，我对全科医学这一学科有了新的熟悉，对全科护士这一职业有了更充分的了解。全科护士与专科护士有着不同的职责。专科护士负责疾病构成以后的医治，通过深进的研究来熟悉与对抗疾病。而全科护士则是负责健康时期、疾病初期乃至经专科诊疗后没法治愈的各种病患的长时间照顾，其关注的中心是人。全科护士与专科护士是各司其职、相辅相成的.。一位合格的全科护士不但可以帮助专科护士进步医疗服务效力，而且还能更好地控制疾病的发展，进步患者的生存质量。
全科医疗的特点：1、强调延续性、综合性、个体化的照顾。2、强调初期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。3、强调在社区场所对病人进行不中断的管理和服务，并在必要时调和利用社区内外其他资源。这就对全科护士提出新的要求，具体以下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见疾病多病发的医疗及适合的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊； 4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与医治；10）展开医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区低级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。
但是全科护士和其他护士存在区别：1、服务宗旨与责任不同 2、服务内容与方式不同。
那么如何成为一位合格的全科护士呢？我以为一位合格的全科护士应具有以下几项素质。
首先，固然是要具有综合性的知识。全科护士具有丰富的专业知识和临床经验，更好的对疾病进行分类和初步诊断。虽然，这类培训模式在中国实施起来不太轻易，但作为一位全科护士，要时刻留意医学相干知识，不断进步完善自己的技能。
其次，全科护士还要是一位生活经验丰富，具有出色的领导才能的护士。
全科护士面对着的是一个区域长时间固定的人群，全科护士的职责中不但有医治疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科护士面对的疾病多以慢性病为主，需要长时间对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科护士有丰富的生活经验和出色的领导才能，更好的融进社区人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有益与工作展开，病人材更愿意配合全科护士的工作。
第三，全科护士要有高尚的品质。
高尚的品质和是每个护士必须具有的品质。护士面对的对象是饱受病痛折磨的病人，护士的每个决定都可能事关人命，不能有一丝的忽视，不能有不良的心理，这就要求要有高尚的品质。
以上是我这次学习后对全科护士的熟悉，希看经过不断地学习，自己可以成为一位合格的全科护士，为居民做好健康“守门人”。
为夯实农村卫生基层网底，全面提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年，我镇对乡村医生进行规范的业务培训，强调医德、医术的学习和树立良好医风的重要性，现将培训情况总结如下：
一、培训总体情况
（1）课程安排：全年准备共安排两次培训。
（2）师资安排：医院的医生或业务骨干担任，学历均在大专以上。
（3）指定专人管理培训班，强调学习的重要性，总结学习成绩，鼓励学员们不断学习，为我镇农村广大的人民群众服好务。虽然时间紧，任务重，但学员们都深刻认识到此次的学习机会来之不易，刻苦学习，通过理论考核，学员均通过了各个科目的测试，掌握了一些基础理论和基本知识，达到了预期目的。
二、取得的成绩
通过此次培训，学员们普遍反映学到了很多知识，掌握了一些基础理论和基本知识，改变了服务理念，增强了责任心和服务意识。通过理论学习和临床实践，能够处理一些常见病、多发病和地方病，强化了无菌操作意识，掌握了常用操作技能，熟悉了合理用药方法以及相关的法律法规、疾病预防控制和妇幼保健卫生知识以及新农合操作流程。
同时，授课教师通过讲课的过程，增进了理论知识与临床实践的掌握，达到了自我的`不断完善，以完成任务的方式促进理论学习，培养了我院医学师资力量的同时也提高了临床的技术水平。
三、存在的问题
由于我院的人员较少，在繁忙的医疗工作中再让医生安排授课确实比较困难，加上教学经验的缺乏，往往使乡村医生不能及时消化所学知识，今后，我院将在此问题上下功夫。
为了加快农村乡镇卫生事业发展，进一步提高乡镇医生队伍整体素质，贯彻落实上级文件精神，根据县卫生局统一部署，现以乡镇卫生院工作需求和建设为目标，结合我院的实际情况，制定本培训计划。
一、培训目的
乡镇医生培训目的是使乡镇医生的知识和技能得到不断地补充和更新，业务水平和服务质量得到不断提高，以适应农村卫生事业的发展和农民健康需求，为了促进农村经济和社会发展服务。
二、培训对象
培训对象是指在乡镇医疗机构从事预防，保健和一般医疗服务的乡镇医生。鼓励乡镇医生参加医学学历教育，促进乡镇医生向执业助理医师和执业医师转化。
三、组织与管理
医教科制定乡镇医生培训计划，具体负责组织乡镇医生参加培训、考核与登记的实施。将乡镇医生培训合格作为年度考核和执业注册的必备条件之一，乡镇医生培训活动接受县卫生局的检查和监督。
四、内容与形式
结合我院的实际情况制订培训计划，培训内容应体现先进性、针对性和实用性。培训要坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效，注重临床实际能力的培养。
1、集中学习为主，乡镇医生必须参加业务技能集中学习培训。
2、参加医院例会、听讲座。
3、按轮转表完成培训内容。
医院积极开展乡镇医生培训工作，抓好乡镇医生的培训学习，落实乡镇执业医师的规范化培训，努力提高乡镇执业医师的业务、技能水平和服务水平。
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