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一、xxxx年工作总结
（一）医保基金运行情况。
1.xxxx年职工医保参保xxxxx人，基金收入xxxx万元，其中：个人账户收入xxxx.xx万元，统筹基金收入xxxx.xx万元。全县参保职工统筹基金总支出xxxx.xx万元，同比增长支出xxx.xx万元，增长xx.xx%。县内支出:统筹基金业务支出xxxx.xx万元。同比增长xx.xx%，其中，门诊慢性病支出xxx.xx万元，占xx.xx%，同比增长x.xx%；住院费用支出xxxx.xx万元，占xx.xx%，同比增长xx.x%；特药支出xx.x万元，占比x.xx%，同比增长xxx.x%。
2.xxxx年城乡居民医保参保xxxxxx人，基金征收xxxxx.xx万元。全县城乡居民医保统筹基金总支出xxxxx.xx万元，比去年同期增长xxxx.x万元，增长xx.xx%。县内支出：城乡居民医保基金业务支出xxxx.x万元，与去年同期相比，增长xxx.xx万元，增幅x.xx%，其中:门诊支出xxx.xx万元（占比x.xx%），增幅-xx.xx%:门诊慢性病支出xxxx.xx万元（占比xx.x%），增幅x.xx%；住院支出xxxx.xx万元（占比xx.xx%），增幅xx.xx%；特药支出xx.xx万元（占比x.xx%）同比增加-xx.xx%。
3.截至目前，xx县建档立卡贫困人口xxxxx人，其中xxxxx人参加城乡居民医保，其余xxx人参保职工医保或外地医保，参保率xxx%。此外，根据民政（低保中心）、残联、卫健体局、退伍军人事务局、组织部、各村村委和居委会提供的特困、低保重度残疾人、孤儿、计生特困家庭成员、重点优抚对象、八十周岁及以上居民和二十五条规定的村两委干部人员花名，全部按规定申请医疗救助或财政资助参加居民医保。包括建档立卡贫困人员在内，我县特殊人群缴费人数为xxxxx人，登记参保率xxx%。贫困户住院xxxx人次，同比增长xx.xx%，医疗费用总额为xxxx.xx万元，同比增长xx.xx%，次均住院费用xxxxx元，同比增长xx.xx%，基本医疗保险统筹基金报销xxx.xx万元，一三六兜底报销xxx.xx万元，大病保险报销xxx.xx万元，补充医疗保险报销xx.x万元，医疗救助xx.xx万元，xx%兜底xx万元，目录外医院承担x.xx万元，医保综合报销比例达到xx.xx%。贫困户中医保慢性病人员xxxx人，就诊人数xxxx人，就诊人次xxxxx人次，发生费用xxx.xx万元，各项医保保障支付xxx万元，报销比例达到xx.xx%。
4.慢性病结算情况。截至目前，系统登记职工慢性病xxxx人，居民慢性病xxxxx人。职工：县内定点直结xxxxx人次，同比增长x.xx%，统筹基金结算xxx万元，同比增长xx.xx%；居民：县内定点直结xxxxxx人次，同比增长xx.xx%，统筹基金结算xxxx.xx万元，同比增长x.x%。
5.两病专项保障机制运行情况。截至目前，使用两病专项保障的高血压患者就诊xxxx人次，统筹基金支出xxxxxx.xx元；糖尿病患者就诊xxxx人次，统筹基金支出xxxxx.xx元。
（二）全面深化改革落实情况。
1.扩大跨省异地就医结算范围。截至目前，我县人民医院和古陶卫生院具备跨省异地就医结算条件，正常开展业务。
2.积极推进医保支付方式改革。按照省、市要求，今年重点推进DIP付费改革。xxxx年x月xx上午市医保局召开DIP付费改革启动视频会；xxxx年x月xx日和xx日组织我局和两定机构业务骨干连续两天参加x市DIP业务集中培训会；xxxx年x月x日下午召开我县DIP工作组分配督察会议；xxxx年x月xx日下午召开DIP联络员工作例会；xxxx年x月xx日在人民医院召集全县两定医疗机构召开DIP业务培训暨工作推进会；xxxx年x月xx日参加市局DIP工作推进视频会；xxxx年x月xx日下午参加市局DIP历史病案首页上报数据整改工作培训会。目前，按照市局的统一安排，我县正在推进验收前的准备工作。
2020年，区医疗保障局以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展理念，对标对表国家、省、市医疗保障事业各项工作要求，紧紧围绕区委区政府“让人民过得更好”目标，突出重点，全面推进，各项工作取得了新进展。现将工作汇报如下：
一、2020年主要工作情况
（一）强化政治引领，抓好理论武装和意识形态工作
一是深化党的建设。始终坚持党对一切工作的领导，在学懂弄通做实上下功夫，通过班子成员带头上党课、设立“医保大讲堂”，进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。结合“三化建设”全面促进党的政治建设，抓实党员党性教育以及党组自身建设等工作，共组织学习讨论15次，其中组织党员听廉政党课5次，党组书记、党支部书记分别讲授党课1次。二是深化意识形态工作。认真落实意识形态工作责任制，牢牢把握正确的政治方向，定期分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题，有针对性地进行引导，全力打好意识形态工作主动战。2020年完成各类媒体宣传报道28篇,其中日报1篇，日报头版头条2篇。三是推进廉洁篇建设。坚持全面从严治党，扎实推进医保“三全三再”便民服务，党员干部纪律意识、规矩意识明显增强，党内正气持续上升，为实现高质量发展提供坚强纪律保障。
（二）强化政策落实，抓好医保惠民各项工作
1.医疗保障待遇能力不断提升。基本实现城乡居民参保全覆盖，2020年城乡居民参保率达98%以上，圆满完成上级交办的参保任务。2021年参保缴费工作进展顺利。企业职工参保积极性和政策知晓度大大提高，比去年增加参保企业50家，增加职工参保人数1560人。严格落实国家、省、市医保政策，以医保经办领域“放管服”改革为抓手，实行延时预约服务机制，医疗保障体系不断完善，进一步减轻了老百姓看病负担。2020年累计享受门诊待遇（含慢性病门诊）80.3万人次，发生门诊政策范围内费用6295万元，门诊统筹支付3277万元，大病支付62.3万元。
2.百姓“救命钱”安全平稳运行，实现医保基金“以收定支，收支平衡，略有结余”。大力推进支付方式改革，建立住院统筹基金总额预算控制下的按床日、按总额预付等多元化复合式支付模式，提高医疗机构自我管理水平。全面加强医保基金监管，重拳打击欺诈骗保，深入开展医保基金使用监管专项治理工作，严肃查处定点医疗机构和零售药店欺诈骗保问题，切实维护老百姓的利益。今年来共检查定点医药机构200余家次，追回医保基金178.55万元，处罚金84.41万元。
3.医保扶贫工作取得扎实成效。坚决落实医保扶贫各项政策，贫困人口实行动态管理，2020年11月全区有1300户4490名农村建档立卡贫困人口和7385名城镇贫困群众，全部由财政资助免费参保，做到了及时认定、及时参保、及时享受待遇，有效缓解因病致贫或返贫问题。截止11月，贫困人口累计住院5964人次，医疗总费用2924.57万元，“四道保障线”补偿2657.07万元，落实了贫困患者住院实际报销比例稳定在90%的适度要求。我局还选派驻村第一书记，抓好了扶贫包村帮扶工作，解决了贫困群众“两不愁三保障”和饮水安全问题，激发了脱贫户的内生动力。
4.疫情防控筑牢医保防线。参保方面，推行非接触式参保缴费，延长参保缴费时间至疫情解除后3个月内补办；对符合条件的企业基本医保企业负担部分实行减半征收三个月，为151家企业减半征收医保基金120余万元，为13家企业缓缴医保基金近7万元，惠及企业职工2192人，有力助推复工复产。待遇保障方面，落实门诊高血压、糖尿病等慢性病“长处方”政策，减少门诊就诊次数；对集中收治的定点医院预付医保基金290万元，做到了“两个确保”“六个及时”，所有肺炎确诊和疑似患者得到免费救治，医疗总费用38.13万元。
5.争取上级资金支持全力以赴。2020年共向上争取资金支持21216.4万元，其中省级以上医疗救助项目资金1353.4万元，城乡居民市级以上财政补助19617万元，关破改企业市级以上财政补助246万元。
二、存在问题
区医疗保障局自成立以来，尽管取得了一些成绩，但也存在一些困难和问题，主要体现在：
1.基金稳健运行压力逐渐加大。一是慢性病种增加，慢性病补偿人次和资金增长较快。二是分级诊疗制度实施不到位，住院费用增长较快，基金安全运行存在较大风险。
2.基金监管体系不健全。缺乏执法依据，加上专业技术人员匮乏，系统监管能力薄弱，有效监管手段不足，不能适应打击欺诈骗保的新趋势。
3.部分医疗机构自我控费意识不强，定点医药机构服务行为不够规范，医疗质量、服务水平离群众需求有一定差距。
三、下一步工作打算
1.坚决贯彻执行国家、省、市医保惠民政策。“线上+线下”宣传全覆盖，确保2021年城乡居民参保率不低于98%上，全面落实参保群众尤其是城乡困难群众医保待遇享受；开展药品带量采购和使用，推行城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作，减轻群众看病负担；加快医疗保障改革步伐，配合做好医保基金市级统筹工作，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。
2.多措并举加强医保基金监管。“打”“宣”并举，坚决落实和完善联合执法、举报奖励和聘请第三方监管制度，不断规范医疗服务行为，加强与异地医保部门的合作，强化对异地就医病人的核查，切实维护广大群众的“救命钱”。
3.有效落实乡村振兴工作任务。贯彻实施医保扶贫和城镇贫困群众减贫长效机制，确保贫困人口医疗保障待遇享受到位，为实现全面小康贡献医保力量。
4.进一步提升医保经办管理服务水平。持续强化理论学习与业务培训，扎实开展医保行风建设，打造一支政治过硬、业务过硬、服务过硬的医保队伍，为群众提供更加优质、便民、高效的政务服务。
医保办工作总结和工作计划 二篇
20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下：
一、基金收支情况
1、1－11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。
2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。
3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。
二、主要工作情况
1、按上级要求，及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。
2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。
一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。
二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。
三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。
3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。
4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。
5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。
6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。
三、工作的不足
1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。
2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。
四、工作计划
1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。
2、与职工保险科配合，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。
3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。
4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。
5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。
6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。
7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。
医保办工作总结和工作计划 三篇
20xx年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料（material）等。八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料（material），分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
xxxx年，在区委、区政府的正确领导与大力支持下，在上级业务部门的精心指导下，xx区医疗保障局严格执行医疗保障政策，克难攻坚，锐意进取，努力构筑多层次的医疗保障体系，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医疗机构监管为核心，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，不断创新管理机制，不断提升服务能力，着力推动各项医保工作的全面、协调、快速发展，各项工作都取得了新进展，现将全年工作开展情况总结报告如下：
一、扎实推进医保征缴工作，完善内控制度，保障基金安全
（一）做好职工和城乡居民参保，实现广覆盖，参保人数、医保基金稳定增长。
xxxx年我局通过科学管理，规范流程，坚持依法征缴，突出了扩面、征缴、清欠等工作重点，取得了良好成效。截止xx月xx日，我区城乡居民参保人数xxxxxx人，城镇职工参保人数xxxxx人。
在基金征缴方面，截止xx月xx日，城乡基本医疗保险基金已收缴xxxxx.xx万元；城镇职工基本医疗保险基金已收缴xxxxx.xx万元。
（二）强化外部监管，完善内控制度，保障基金合理使用、安全运行。
在基金管理方面，医保基金设有收入户和支出户，所有医保报销均采取转账支付的方式，做到层层把关，规范操作，杜绝漏洞，严防腐败滋生。我局对医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了严格的管理制度，对参保患者发票报销严格遵照初审和复核制度，确保了基金的合理规范使用与安全。截止xx月xx日，我区医疗基金总支付xxxxx.xx万元，当期结余xxxx.xx万元。其中城镇职工基本医疗保险基金总支出xxxxx.xx万元，城乡居民基本医疗保险基金总支出xxxxx.xx万元（上解上级支出xxxx.xx万元）。
二、精心组织实施，认真贯彻执行生育保险和职工保险合并
两项保险合并是上级医保部门作出的一项重要部署，在市医保局的精心指导下，我区xxxx年x月份开始，生育保险和职工基本医疗保险实施合并，全区机关、企事业单位xxx个，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，做到“生育保险待遇不变、制度可持续”两个确保。通过整合两项保险基金及管理资源，强化了基金共济能力，提升管理综合效能。
三、提高政治站位，加大建档立卡精准健康扶贫户保障力度，推进民生工程
（一）狠抓落实，提升建档立卡贫困户医疗保障水平。
xxxx年xx月xx日经扶贫移民局确认建档立卡人员xxxxx人，医保系统中已参保建档立卡人员xxxxx人，政府代缴参保率达xxx%依据医保信息“一站式”服务系统统计，建档立卡贫困人员xxxx年住院累计发生xxxx人次，住院医疗费用xxxx.xx万元，总报销金额为 xxxx.xx 万元，其中居民医疗保险支付xxxx.xx万元，大病保险支付xxx.xx万元，扶贫商业补充保险保险支付xxx.xx万元，医疗救助支付xxx.xx万元，财政兜底xxx.xx万元，定点医疗机构负担x.xx万元，个人支付xxx.xx万。
（二）落实专项巡视“回头看”反馈意见问题整改。
根据市、区委脱贫攻坚“十大清零”行动方案要求，成立了巡视整改领导小组，制定《xx区医疗保障局落实中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见及xxxx年脱贫攻坚成效考核反馈问题整改工作方案》，根据方案部署，全面排查，举一反三，发现存在四个问题。一是新增贫困人员及时参保和全额由财政代缴的问题。我局加强与扶贫、民政部门的沟通协作，按月调取医保扶贫人员参保名单与扶贫办提供名单进行比对，乡镇全面排查，查漏补缺，截止xx月底xx区建档立卡人员参保xxxxx人，参保率达xxx%，全额由财政代缴；二是慢性病政策未落实没有宣传到位的问题。我局制定了八项措施：x、利用微信公众号、互联网等媒体进行政策宣传，向广大群众大力宣传特殊慢性病保障政策；x、开展入户宣讲、发放宣传册。印制特殊慢性病管理办法宣传手册和健康扶贫政策宣传手册x万余份，通过帮扶干部协同家庭签约医生上户发放并为贫困户做好政策详解，大大提高了贫困人员对医保政策的知晓率和满意度；x、由家庭医生协同驻村帮扶干部逐人逐户对建档立卡贫困人口开展全面摸底排查，特别是标识为“长期慢性病”的人员，共同做好贫困户特殊慢性病人员资料收集、台账统计等；x、通过医疗机构住院就医人员的信息与国扶系统建档立卡贫困人口信息开展数据比对，对符合特殊慢性病范围的直接予以认定；x、通过与智慧百乡千村医养扶贫工程平台监测数据予以确认，即通过村卫生人员对建档立卡贫困户分不同时段进行三次血压、血糖等监测数据，直接交二级以上医疗机构专家人员予以确认即可；x、下发《关于简化建档立卡人员特殊慢性病管理工作的通知》，贫困户只需要提供疾病证明书、出院小结、门诊病例、化验单或相关检查报告单等的其中一种即可办理；x、对于严重精神病患者办理精神病、重型精神病等两类慢性病患者，提供残联下发的残疾证也可直接认可；x、开辟门诊特殊慢性病认定绿色通道，对无法提供诊疗佐证材料的疑似慢病患者，组织到所在地乡镇卫生院进行集中筛查、现场评估认定，对因病卧床、行动不便的主动上门认定。对于新增贫困户或新增慢病患者，做到随时发现，随时审批，贫困户慢性病政策应享尽享，确保贫困人员特殊慢性病待遇不遗漏；三是贫困户报销比例是否达到xx%或高于xx%。通过数据分析，发现特困供养人员及孤儿住院医保政策范围内xxx%报销，报销比例人均达xx%，尿毒症住院有做免费血透xxx人次，重型精神病免费救治x人次，xxxx年费用在xxxx年结算报销比例在xx.x%的有xx次人，由于该几类人员按照政策报销比例均可超过xx%，导致拉高了总人均报销比例，故我区贫困人员住院医疗费用xxxx年并未有非正常超过xx%的情况；四是村卫生室便捷结算，落实门诊统筹问题。我区xxx家卫生室，全部开通了医保记账对接系统，并安装好读卡器，通过调取报账记录，排查出有xx家村卫生室未发生记账业务，并组织人员下乡督导了解情况，分析具体原因，并将未记账业务名单反馈给卫健部门督促落实。
（三）强化宣传引导，落实医疗保险健康扶贫政策。
上半年我局对乡镇社保所、卫生院相关医保经办人员通过召开医保业务培训会、业务股室人员下乡等教学方法，先后举办了x次健康扶贫政策培训班，加强政策和业务知识培训力度，不断补齐业务水平短板，提高了医保健康扶贫工作质量和效率，提升了群众对医保健康扶贫工作的认可度和满意度。同时医保办事大厅将医保健康扶贫政策在医保经办大厅通过电子屏显示播出，先后印发健康扶贫宣传单，要求乡镇医保经办机构制作健康扶贫政策喷绘贴到宣传栏。通过多种形式的宣传，提高群众的政策知晓率和认可度，取得了较好的效果，让扶贫政策深入人心。
四、提高政治站位，做好疫情防控期医疗保障工作
（一）采取有效措施，落实参保人员医疗待遇。
为确保疫情防控医疗保障各项举措落到实处，我局全面落实市医保政策，严格将诊疗、用药目录覆盖的药品和医疗服务项目全部录入医保支付系统药品目录范围，确保患者不因医疗费用问题得不到及时救治，打消患者就医顾虑。二是加强对定点诊疗机构救治费用的监测和保障，疫情期间我局紧急为区第一人民医院预付医保基金xxx万元，确保了定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。
（二）精准施策助力疫情防控期间安全复工复产。
切实减轻企业负担，支持企业复工复产，根据省医疗保障局会同省财政局、国家税务总局x省税务局联合印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的通知》，对职工医保单位缴费部分实行减半征收，减征期限为xxxx年x月至x月，经测算，我区享受医保费减征企业达xxx家，截至x月底，减征金额已超xxx.xx余万。同时，明确受疫情影响的医保征缴可缓缴费，保待遇，可将医疗保险关系转移和申报缴纳医疗保险费的期限延长至疫情解除。
（三）优化业务流程，做好医疗保障服务管理工作。
疫情期间通过微信公众号，呼吁广大参保人员尽量通过“网上办、电话办、预约办、延后办”等多种“不见面”方式办理医保业务，做好个人防护，减少人员聚集，避免交叉感染。为保障参保患者对就医的需求，我局公布异地就医备案、医保报销、参保、慢性病办理不出门的办理方式，可以通过咨询电话、微信公众号、电话联系相关工作人员、邮寄等方式办理。进一步简化异地就医备案手续，放宽备案条件，可以先打医保局业务大厅电话再补手续进行异地就医备案，截止xx月xx日，省内异地直接结算xxxxx例，医疗费用总金额xxxxx.xx万元，医保报销金额共计xxxxx.xx万元；省外异地直接结算xxxx例，医疗费用总金额xxxxx.xx万元，医保报销金额共xxxx.xx万元。二是针对门诊特殊慢性病，我局在疫情期间延长门诊特殊疾病处方时限到x个月，减少患者到院配药次数。最大限度为参保患者提供方便。三是我区医保居民参保开通赣服通、微信等端口在手机上即可完成参保缴费；xx月我区又启用了电子医保卡，参保群众在医药机构就诊、买药刷手机就能享受报销待遇。四是落实我省基本公共服务清单。xx月x日在xx医保微信公众号公布了经办服务指南，并且把经办流程上墙，大厅受理业务办理材料做容缺。我区对xx项经办事项的办理材料进行归类精简， 部分经办事项可采取告知或者“承诺制”代替提供办理材料，解决群众办事“多头跑”、资料反复交、办理时限长等难题，极大地方便了群众办理业务。
（四）健全防控机制，形成防控合力。
我局认真落实区委区政府疫情防控指挥部的命令，按照国家对公共服务场所疫情防控工作要求，“看好自己的门，管好自己的人”，局党组要求每一名成员都应本着对自己及公众负责的态度，主动配合报告个人疫情相关信息。同时按照区疫情防控指挥部要求，我局在医保办事大厅大门入口处设置体温监测点，购置电子人像体温监测设备，进入医保局办事人员必须佩戴口罩、接受严格体温监测，进出医保办事大厅都须扫码核验，一旦发现发热者，由专人专车转运到定点医疗机构发热门诊就诊，确保工作人员和少数来办事的群众身体健康和生命安全。同步开展防疫知识宣传，疫情期间截至日前，已发表疫情相关公众号文章xx篇。积极为全区新型冠状病毒感染的肺炎疫情救治工作做好全方位的医疗保障，为维护人民群众健康安全作出医保贡献。
五、“开展好人主义之害”开展解放思想大讨论活动
为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记视察重要讲话精神，进一步巩固和拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，根据xx区委《关于围绕“好人主义之害”开展解放思想大讨论活动的实施方案》文件精神，x月xx日，局党组会议传达区委关于“好人主义之害”解放思想大讨论工作的工作目标和要求，党组会讨论通过并成立区医疗保障局围绕“好人主义之害”开展解放思想大讨论活动领导小组，局党组在全局党员干部中开展以“好人主义之害”为主要内容的新一轮解放思想大讨论活动，局全体党员干部参加学习并深入研讨，认真对照“好人主义”的表现形式，结合工作职责、思想作风实际，找实找准单位及个人“好人主义”的具体表现，深入分析问题产生根源，扎实做好整改。为使活动开展得富有成效，局党组始终注重结合自身工作实际，将大讨论活动与当前工作紧密结合，对xxxx年参保缴费工作，医保脱贫、基金监管、大厅服务等具体业务深入分析当前存在的难点和不足，明确下一步工作方向，采取果断措施进行整改，以整改的实际成效推动今年各项工作任务完成。
六、深化“放管服”， 提供优质高效的医保经办服务
为进一步深化服务型政府建设，我局将转诊转院、慢性病审批、住院报销、门诊报销、医保关系转移等业务纳入xxxx年“只跑一次”成为“一次不跑”政务服务事项清单，截止xx月xx日，总办件量xxxxx人次，其中“一次不跑”办件量xxxxx人次，“只跑一次”办件量xxxxx人次。同时我局办事服务大厅还开展延时错时预约服务，截止到xx月xx日我局共办理延时服务xxxx件，预约服务xxx件。通过延时服务等措施，提高行政效率和服务水平，提升了医保办事窗口服务效能，树立了医保办事窗口的良好形象。
七、开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动
（一）加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。
为加强医疗费用的审核监管，我局专门成立了三个日常稽核小组，抽调稽核、信息、财务等股室骨干，采取不间断打击欺诈骗保高压态势，严格落实医保基金监管责任，通过智能审核、现场巡查等方式对定点医疗机构和定点零售药店进行全覆盖稽核，发现少数定点医药机构存在未按协议执行、大检大治超标、限制性药品使用、进销存不符等问题，截止到xx月xx日，我局稽核部门检查了xxx家定点医药机构，发现医疗机构涉及违规金额xxx.xx万元，追回医保基金xxx.xx万元，行政罚款xxx万元，限期整改xx家，暂停医x点x家，媒体通报x家，与xxxx年同期基金支出对比，xxxx年x-xx月，城乡居民基本医疗保险统筹基金支出下降xx.x%，职工基本医疗保险统筹基金支出下降x.x%， 同比减少医保基金统筹支出xxxx余万元。
（二）开展 “打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。
加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，x月xx日由我局开展 “打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，此次宣传活动以各定点医院、各定点零售药店为主要宣传点，利用宣传车沿街播放国家医保局打击欺诈骗保宣传动漫视频，并现场向群众发放打击骗保宣传单，为大家普及医保相关政策，讲解“如何正确使用医保卡”、“怎样防范欺诈骗保行为”等医保知识；向医院医务工作者及患者宣传医保政策，介绍打击欺诈骗保相关政策和典型案例；走进定点零售药店，听取药店对打击欺诈骗保工作的认识，介绍医保个人账户管理，禁止以药换物、以药换药等定点零售药店管理政策。充分利用媒体和网络广泛开展宣传，共为xxx多名群众解答相关政策，派发宣传资料xxx多份，较好地促进了群众和社会对医保基金安全的重视，有效营造了维护医保基金安全的良好社会氛围。
（三）优化基金监管手段，将监管前移，启用智能监管。
今年，我局联合第三方，派出驻院代表，将监管前移，及时消解违规现象。现有两所综合医院已派出驻院人员，并与保险公司人员对综合性医院加强巡查。对于一些机构操作人员难于界清的违规现象在结算前及时消除，二是启用新华网药品签证平台，提升监管效率，要求医疗机构使用智能自审系统，将监管前移到事前事中，我区二级医疗机构已基本安装使用。从目前运行看，一些限制辅助用药的用量减少，药品使用较前更趋合理。
（四）打击欺诈骗保专项治理专项行动。
为进一步巩固欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势，我局积极配合省、市开展医保基金检查专项行动。x月xx日，我局召开xxxx年打击欺诈骗保专项治理行动。以医保经办机构、定点医药机构、定点零售药店三类机构以及大病保险、门诊特殊慢性病、省内异地就医、特殊药品和国家谈判药品限定支付等四大医保政策的执行为重点，进行医保违法违规专项治理。今年x月，市医保局开展慢性病专项稽核，对医疗机构在执行慢性病政策中存在违规进行检查和处理，xx月，省医保局在全省开展打击欺诈骗保“秋季攻坚”专项行动。我局积极配合配合省、市医保局开展的医保基金专项行动，要求医药机构开展自查自纠和整改落实，通过专项行动，进一步梳理排查各类风险点和薄弱点，推进我区医保违法违规行为专项治理。
八、存在的问题
我区医疗工作虽然取得了一些成效，但随着改革的不断深入、社会的快速发展和人民群众医疗消费水平的持续提高，我区城乡医疗保险工作还存在一些突出问题，与人民群众需求相比还有一定的差距，有待在今后的工作中逐步解决和加强。
（一）组织机构设置简单，人员配备不足。
随着医保机构改革，我区新组建医疗保障局，将人社、发改委、民政、医保等单位行政职能整合，赋予医保局新目标、新任务和新职能的重新定位，新组建的医保局既要完成“社会保险”的职责，还要完成“医疗救助”的功能。按照组织内控制度要求，应建立领导分工、权利制约与监督、岗位轮换等内控体系，由于目前政府批准的局内设机构数和编制数较少，现有内设机构和人员配备下难以做到。
（二）专业人员较少，工作难以快速开展。
医保工作对专业性要求较高，特别是参保人的医保费用核实和审核、定点医疗机构的支付管理监督检查等工作。要求审核、稽核人员需具备一定的医学、医药基础才能更加有效的开展医药费的报销、慢性病鉴定和定点医药机构实行监督检查及依法查处其违法违规的行为。
（三）医保基金监管难度加大。
随着我市医疗保险制度改革的不断深入、全民医保制度的建立，医疗保险基金整体规模不断扩大，医疗保险基金“量大面广、涉及民生、风险点多、监管困难”的特点，定点医药机构违规经营的行为时有发生，医保经办机构的监管难度更大。
九、下一步工作计划
为了保障我局各项工作任务顺利完成，奋力推动医疗保障事业高质量发展，下半年我局工作计划如下：
（一）全民参保工作不放松。切实加强城乡居民xxxx年参保缴费工作，不断完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法，巩固城乡居民医保覆盖面，确保参保连续稳定，做到应保尽保。加强对用人单位参加医疗保险情况的监督检查，依法依规加大对用人单位拒不参保、逃避参保、选择性参保等行为的查处力度。所有用人单位及其职工都应当按照法律规定参加基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费。
（二）坚决打赢医保脱贫攻坚战。严格执行健康扶贫政策，贯彻落实中央、省、市脱贫攻坚巡视问题整改要求，坚持“精准共享、精准识别、精准帮扶、精细管理、精准施策、精准发力”的原则，着力解决我区贫困人口“看病难、看病贵”的突出问题，建立健全基础台账，落实资助参保和新增贫困人口实时参保政策，抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作，做好我局数据统计工作，强化与区财政、扶贫部门协作，进一步巩固脱贫成果，确保圆满完成我区医保健康扶贫各项目标任务。
（三）完善机制，保障基金安全。基金设有收入户和支出户，做到收支两条线。发票报销严格遵照初审和复核制度结算，加强了医保基础管理和内部风险防控，做好基金预决算工作和基金运行统计分析，确保资金及时足额拨付。健全风险预警与化解机制，确保基金安全平稳运行。
（四）完善监管智能化水平。根据当前基金运行面临的新形势新挑战，使用智能审核系统，把医药机构违规诊疗行为由事后审核处罚改为事前、事中审核提醒预防。利用大数据分析，实时监控、智能分析，及时掌握“欺诈骗保”证据，严防“欺诈骗保”行为发生。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成年初制定的对定点医疗机构和定点零售药店的稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。
（五）加强党建工作，突出引领作用。一是完善党建工作机制，充实加强党建力量，由党组定期听取党建工作汇报，加强组织协调、工作指导和督促检查，进一步推动党建工作任务落实；二是关于围绕“好人主义之害”开展解放思想大讨论活动，深入分析存在的问题，明确整改目标和方向，采取果断措施进行整改；三是进一步树立以人为本的理念，要从群众的根本利益出发，管好群众的“救命钱”， 充分发挥领导核心作用和政治核心作用，不断提升医疗保障服务能力和服务水平，最大限度的减轻参保群众就医负担。
新年新气象，20xx年已经开始，所话说“思先于行”、“万事开头难”，但我们已经做好充足的计划准备，为新的一年工作开个好头，并为新的一年做好充足的计划。
一、狠抓制度落实，加大医保政策宣传和咨询，为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”。将医保所下达的各种政策，及时准确的向临床科室进行传达说明。例如每个季度更新一次的三个目录库等。
二、应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，及时发现工作中存在的问题并及时改正，把各项政策落实到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗二个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
三、加强医保患者的管理工作，配合门检查门诊处方，杜绝各种违规处方的出现。加强病房管理，不定时查房，每天对新入病人进行核查，查有无冒名顶替的现象，查住院病人证件是否齐全，查有无挂床现象，对不符合住院要求的`病人，医保科一律不予审批。同时进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题。并加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报。全院对医保病人无违纪违规现象。
四、信息科及时将各种医院的信息传达到各个科室，配合统计各个科室的数据。每月及时将电子病历病案首页上报给市卫生局及国家卫生直报系统，并将医保定额完成情况及时传达给院部。
五、保障医院信息网络的畅通，对各个科室提出对系统的疑问及问题，及时解答、修复，使临床科室更加简便顺利的完成工作。
以上是针对20xx年工作计划，希望通往医保、信息科的努力，更好的服务于临床各科室及所有来院的医保患者。
今年以来，xx区科技局认真贯彻落实《x市xxxx年度县区、园区高质量跨越发展考核实施细则》（x发x号）和《x市创建国家创新型城市实施方案》等文件精神，坚持以企业服务和科技创新为纲，深入实施创新驱动发展战略，着力提升区域创新能力，各项工作取得较好成绩。根据会议安排，现将xxxx年总结与xxxx年计划汇报如下：
一、xxxx年工作总结
（一）省考核指标完成情况
1、研发投入，全年目标是完成研发投入xx亿元，目前x-xx月份已完成规上工业企业研发费用填报x.x亿元，完成率xx.xx%，预计全年完成xx亿元。
2、技术合同成交额，技术合同成交额任务为x亿元，目前已完成技术合同成交额x.xx亿元，目标完成率xxx.xx%，预计到年底完成x亿元。
3、每万家企业法人中高新技术企业数，指标任务是xx家，分为两部分，一是高企获批情况，我区今年的高企任务为xx家，获批xx家，目前我区有效期内的高企xx家，排名全市第四；二是企业法人数，根据市里通报，目前我区企业法人数多达xxxxx家，全市最多。
4、提升科技创新能力，该指标由三部分构成，
一是科技型中小企业数，任务是xxx家，预计完成xxx家，目标完成率xxx.xx%；
二是农科园完成高企或农业科技型企业x家，目前已完成x家（x家）；
三是农科园国土空间规划布局方面，目前产业规划已编制完成，有待组织专家论证，空间规划布局正在进行中。
（二）重点工作完成情况
1、科技招商工作。新招引高科技项目，任务xx家，目前已备案xx家；新竣工高科技项目，每通过x个加x.x分，目前共申报xx家，预计能加x-x分。
2、科创综合体建设情况。目前已成功备案科创综合体x家，分别为高新区科创园和宁淮电子产业园。
3、优化营商环境工作。结合科技助企x+x工作、两在两同建新功、科技惠民四进四送和我为群众办实事等系列活动，开展淮上高企百家行活动，联合税务、市管等部门，上门为企业服务，解读最新科技政策。开展xxx产业人才创新能力培育行动，邀请中国民营科促会常务副会长盛小列作《关于技术成果转化的讨论》主题报告，汇智创新科技研究院院长张文海进行TRIZ创新方法深度培训，依托区农科园开展农产品电商业务培训，拓展农业企业的销售视野；帮助x新齐力、井沅科技、行健再生、德鲁克、点石新材料、金淮减速机等x家企业申请苏科贷低息贷款xxxx万元，全年预计完成苏科贷xxxx万元；欣展、众汇、格莱德x家企业申请知识产权质押融资xxxx万元；截止xx月份共兑现科技政策资金xxxx余万。
（三）亮点工作。
1、打造政策高地。对照省、市政策文件及周边兄弟县区情况，制定出台《xx区促进创新型城市创建若干政策》，在高企培育、人才引进、科技项目招引方面，资助力度在全市各县区位于前列。
2、凝聚部门合力。在企业法人核减工作中，召开专门工作会议，协调市管、行政审批、税务等部门及各镇街，凝聚合力全力推动企业法人核减工作。
3、突出项目为王。成立专门科技招商工作组，推动全区高科技项目招引、申报工作，目前已申报新竣工高科技项目xx个。
（四）年度工作成绩单。
1、加强载体建设筑牢基础，今年新引进钢铁研究总院华东分院、x食品药品学院x家新型研发机构，备案科创综合体x个，常胜电器、美嘉包装x家企业获批省级工程技术研究中心，美瑞嘉、盛东环保、绿友x家获批市级工程技术研究中心；华青梦工厂、智汇港x家企业备案市级孵化器。推动总建筑面积为xx.x万㎡的江淮科技园建设完成并进入招商阶段，牵头x交大、x大学等研发机构进驻，推进中业慧谷科技园中业广场项目顺利竣工，推进纽泰格、骏盛新能源等龙头企业筹备建立汽车及零部件产业专业众创空间，推进各龙头企业建设汽车及零部件产业相关企业技术中心；同时，支持纽泰格、万邦香料等企业进行拟上市挂牌培育工作，推动x迈尔汽车零部件x亿元扩产投资项目竣工完成。
2、突出成果转化彰显成效，实地拜访x大学、x交通大学、x大学等x家高校，组织区内xx多家企业参加产学研交流会x场，有xx多家企业与高校院所达成合作意向；获批省科技副总xx人、省双创人才x人、申报xxx产业人才团队项目x个、申报三区人才x人；宝升源、六和饲料等x家企业获批省苏北计划项目；天丰种业、大道农业获批市科技计划乡村振兴项目；恒信诺金、天丰种业获批市成果转化项目；xx县医院获批市自然科学研究项目。帮助甬特力机械、小犇信息、南网科技等企业申报市十一届创新创业大赛，石斛酒项目、创安安全管道压力检测技术进入《xxxx中国x科创峰会暨创新创业大赛》决赛阶段。
镇武装部2021年工作计划为范文网的会员投稿推荐，但愿对你的学习工作带来帮助。
镇武装部工作计划篇一一、加强民兵政治教育，切实打牢民兵政治思想基础
政治动员是我党我军的优良传统和克敌制胜的法宝，是建设和巩固国防基础，增强民族凝聚力和提高全民素质的重要途径，因此，我们计划从三个方面抓好民兵政治教育。第一，把国防教育纳入全民素质增长率的总体规划，纳入社区文化活动，大力营造全民全社会关心支持国防动员建设的氛围，计划在镇党校举行四期民兵政治教育课;第二，以《国防教育法》为依据，结合各种有利时机，运用多种手段渠道，深入持久地开展以爱国主义、“五种革命精神”、以台海形势为主要内容开展全民-国防教育。计划从学校学生入手，抓好此项教育;第三，认真抓好民兵四课教育，仔细做好四课教育题材的备课、备案，突出重点抓好民兵干部、民兵应急分队、基干民兵、民兵预备役人员的国防教育。第四，修订好各种应急方案、预案。大力营造军地共建、和-谐发展的社会氛围。
二、深化民兵调整改革，努力提升应急动员作战能力
民兵调整改革是基层武装部的工作重点，要按照“三个”同步要求，坚持建用一致原则，着力提高建设质量，努力建设高技术人才的民兵预备役队伍，重点抓好三支队伍建设。第一，按照上级要求深化调整基干民兵队伍建设，着重抓好瓯松公路沿线基干民兵队伍建设，抓好高技术含量分队建设、地方专业对口人员队伍建设、专业技术兵队伍建设，以“保畅通就是保胜利”的总体思路做好民兵调整改革。第二是抓好预备役部队队伍建设。根据去年退伍兵情况和预备役部队的建设情况，把因超龄、外出等在编的预备役人员调出队伍，在把今年退伍兵和预备役部队的实际情况结合起来，重点抓好高炮兵队伍建设，切实做好预备役部队人员调整。第三是抓好民兵应急分队队伍建设。人员的调整重点考虑政治、文化、身体、交通、通信的优势，力求在前面基础上突出“快”，使民兵应急分队真正达到“来之能战，战之能胜”的快速瓜队伍，全面落实上级制定民兵应急分队建设标准，使小松民兵应急分队在“两个文明”建设中起到拳头力量。通过抓好三支队伍建设，是提高小松预储兵员的实力，是做好应急动员作战能力的具体体现。
三、提高民兵、干部队伍素质，抓好民兵军事训练，加强战备工作制度
提高民兵干部队伍素质，是做好民兵工作的重要保证，根据安排计划在上半年组织专武干部参加市人武部集训，进一步强化专武干部军事素质和业务技能训练。八一前夕，组织党政班子成员、民兵应急分队、民兵干部过一次军事活动日。第三季度对全镇民兵营(连)长进行培训，使之真正成为一支学知识、懂专业、爱武、尚武的合格民兵干部，全面带动全镇民兵工作事业。民兵军事训练则根据上级训练大纲计划对应急分队人员及各种专业分队进行专业训练，进一步提高应急动员作战及遂行各种任务的能力, 提高队员整体的综合素质。战备工作是民兵工作的最基本而重要的工作，我部将结合各种重大节假日，有计划安排，配合公安机关完成各种战备执勤任务，为维护社会稳定和安全生产做贡献。
四、高标准、高学历、保质保量完成征兵工作任务
征兵工作是党和政府赋予基层武装部的一项重要的政治任务，我们要坚决贯彻执行征兵命令，努力把高学历兵员输送到部队，保质保量完成征兵任务。在征兵时严格把好“四关”，第一，认真做好平时征兵准备工作，即把好兵役登记关，确保适龄青年的登记率和签证率达到百分百，确保把大、中专待分配毕业生、高中应届生、部队需求的高技术人才、身体、政治合格的适龄青年，确定为预征对象。第二，严把管理关，对确定的预征对象进行跟踪管理，对预征对象进行认真的病史、政审调查，按谁审查、谁签字负责，加强预征对象外出的请销假制度，要求预征对象在外出期间要向包村、包组的干部请假，并告明去向、联系方法、时间、干什么，归来时必须销假制度执行。预征对象外出时村级应及时向上级报告，并登记。第三，把好体检关，严防不思进娶思想落后、故意逃避兵检的青年弄虚作假，对此类发生将严格按《兵役法》规定执行。第四，把好文化、政审关，配合公安机关对兵检合格人员进行政审调查，严防在社会上有违法乱纪行为和参加邪教组织的青年蒙混入伍，确保部队纯洁性。
认真贯彻市、县人武部会议精神，全面提升民兵预备役应急防卫备战的各项能力，现将全年我镇武装工作的计划布置如下:
1、三月、四月，以民兵整组为主，搞好民兵政治教育，组织整顿，抓好国防动员潜力调查，完善全年各种计划、方案的制订工作。
2、五月、六月，以民兵科技致富为主，强化民兵防汛抗旱、地方维稳能力建设。
3、六月、七月，以民兵军事训练为主，结合搞好民兵形势教育，并对基干民兵实行一次联络检测。
4、八月、九月，以兵役登记工作为主，全面加强爱国主义教育，开展好“国防日”活动。
5、十月、十一月，以征兵工作为主，同时抓好“双拥”工作的督办。
6、十二月，开展党管武装工作年度检查，对照“责任书”，对全镇21个村(社区)进行打分、排座次
镇武装部工作计划篇二在20__年我镇的武装工作中，以新时期国防后备力量建设的方针政策为指导，坚持党管武装、平战结合、改革创新和依法建设的原则，紧紧围绕县武装部和镇党委、政府的安排部署，突出工作重点，强化落实措施，努力实现民兵、预备役组织结构科学、布局合理、编组规范、管理有效、政治可靠、队伍纯洁、干部配强，按要求圆满完成好当年工作任务。特制订以下计划：
一、深入开展学习党的__大精神，全面贯彻落实党管武装的有关精神
按照镇党委深入学习党的__大精神的要求，我部全体干部紧扣“党的精神、维护社会稳定、建设美好家园、构建和谐社会”这一主题，进一步解放思想、不断强化危机意识、大局意识、服务意识。认真贯彻好党管武装的有关精神，按照全省民兵工作调整改革管理条例的要求，大力抓好民兵基层组织建设，全面落实好县武装部下达的各项工作指标，认真抓好基础设施建设，坚持“巩固、规范、上档”的要求，争创一流工作水平。
二、加大宣传力度，为20__年武装工作创造良好的舆论氛围。
努力宣传好党管武装的有关精神，以党的精神为指导，大力宣传《兵役法》、《国防法》、《征兵工作条例》等法律法规的相关政策，开展全民国防和爱国主义教育，纵向到底，横向到边。研究新形势下征兵工作的特点，根据惠远镇的镇情、民情，认真搞好兵役登记和国防潜力调查统计，切实抓好兵员质量关，为每年武装工作奠定坚实基础，营造良好氛围。
三、突出重点，认真抓好常规工作
1、整组工作。
在5月份前完成民兵、预备役整组工作，按照“编组科学、布局合理”的原则，坚持民兵组织整顿“七个规范”的工作标准，把民兵分队人员落实到位，编强编实民兵队伍，推进基干民兵由储备兵员为主向成建制遂行任务转变。2、军事训练。
认真落实新颁发的《民兵军事训练与考核大纲》，改进训练方法，突出战时动员、防空作战、参战支前、反恐维稳等课题的训练，组织完成当年军事训练任务。3、征兵工作。
扎实做好兵役登记工作，严格征兵政策和程序，保质保量完成好完成当年新兵征集任务，为确保兵源质量和工作的顺利进行严格把好“五关”：一是注重兵源质量，严把兵源关;二是吃透政策，严把方向关;三是重视体检，严把身体关;四是广泛走访，严把素质关;五是注重协调，严把送兵关。4、政治教育。
认真组织民兵学习党的精神，使我们的民兵在思想上有一个新的认识，做一个高素质的民兵。5、协助落实好军人优抚工作。
我们将配合相关部门切实维护退伍军人和军烈属切身利益，保证现役军人安心服役及征兵工作的顺利进行。四、积极配合镇党委的中心工作
按要求完成好镇党委、政府交办的各项任务，认真抓好联系点的各项工作任务。
五、完善制度和方案，抓好经常性战备工作的落实
根据县武装部和镇党委、政府的要求，建立健全各种工作岗位责任制，完善整理好各种档案资料。结合民兵、预备役遂行任务的需要，在20__年6月初前修订、补充、完善作战方案和相关配套方案，严格做好武装工作。
六、全面组织民兵预备役人员积极参加“四个文明”建设。
镇武装部将更加广泛深入发动和组织民兵预备役参加四个文明建设，认真学习贯彻党的“”精神，积极投入村改革，充分发挥民兵组织严密、突击性强的优势，成建制组织民兵预备役参加重点工程建设、抢险救灾和应急维稳，充分发挥民兵的生力军和突击队的作用，带头创造优美环境，优良作风和优质服务。
20__年惠远镇武装部将在县武装部和镇党委、政府的正确领导下，在各职能部门的支持和配合下，在全镇广大民兵连队和预备役官兵的支持下，一定能够圆满完__装部的各项工作任务，为争创先进基层武装部而努力工作。
镇武装部工作计划篇三按县人武部和镇党委的指示精神，结合我镇的具体情况，为圆满的完成县部交给的各项任务，使今年的民兵预备役工作打好基础，结合我镇实际，重点抓好以下几项工作。
一、加强民兵政治思想教育组织民兵搞好季课教育，以连为单位，每季一次，每次四小时，保证全年十六小时，受教育的基干民兵达95以上，普通民兵大90以上，做到有签卷有记录。
二、搞好科普之冬活动
利用冬闲时间组织民兵搞好科技培训活动，引导民兵发展绿色农业，精品农业及创办农副产品精深加工企业工程，为农业增产、农民增收创造条件。
三、深入开展扶贫帮困活动
全镇六个，民兵连组成六个扶贫小组，负责本单位的困难户帮扶。同时开展好“一帮一”活动，搞好科学种田，力争年底全镇脱贫50户，三年脱贫一个村。
四、抓好民兵整组和训练
全镇的民兵整组工作要在4月末结束，搞好调查摸底，对入队人员进行培训，配齐民兵干部，完善各种制度。
按县部要求，搞好军事训练，做到保证人员，时间、内容、质量四落实。从而完成训练任务。
五、充分发民兵生力军作用，以点带面，全面发展
1、认真抓好民兵“六个”活动，镇武装部在原来的基础上，以长财综合养殖为龙头，抓好基地建设，以点带面，由小打小闹向规模型发展。
2、今年我们要组织民兵开展文明村达标活动，对柞树村六屯进行改造。
依山村升级达标，把“创业标兵”做为新形势下推动民兵参建的重大举措，动员民兵预备役人员广泛参与。六、抓好治安联防队和民兵预备役应急分队建设，为创建平安通河做贡献
各村民兵连要组建好治安联防队，做到十户联防，充分发挥联防队的作用，为创稳定的社会治安，平安的生活环境做出应有的贡献。
同时各村要组建好30—50人民兵应急分队建设，如急、难、危、重任务，做到召之能来、来之能战、战之能胜。
七、民兵连正规化建设
今年重点抓好柞树村民兵连、依山村民兵连上规划建设，达到“三册一盒三上墙”。
八、搞好兵役登记，抓好征兵工作
兵役登记要做到深入基层，提前动手，坚决做到不漏登、不重登、不错登。征兵工作是一项最艰巨的工作，为将此项工作真正落实好，一要加大宣传力度，做到家喻户晓，二要搞好初检、初审，为部队输送优秀人才。
以上是今年的重点工作任务，我们要按要求逐项组织实施，使全镇的武装工作有一个更新的起色，为镇域经济发展做贡献。
xxxx年，在区委、区政府的正确领导与大力支持下，在上级业务部门的精心指导下，xx区医疗保障局严格执行医疗保障政策，克难攻坚，锐意进取，努力构筑多层次的医疗保障体系，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医疗机构监管为核心，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，不断创新管理机制，不断提升服务能力，着力推动各项医保工作的全面、协调、快速发展，各项工作都取得了新进展，现将全年工作开展情况总结报告如下：
一、扎实推进医保征缴工作，完善内控制度，保障基金安全
（一）做好职工和城乡居民参保，实现广覆盖，参保人数、医保基金稳定增长。
xxxx年我局通过科学管理，规范流程，坚持依法征缴，突出了扩面、征缴、清欠等工作重点，取得了良好成效。截止xx月xx日，我区城乡居民参保人数xxxxxx人，城镇职工参保人数xxxxx人。
在基金征缴方面，截止xx月xx日，城乡基本医疗保险基金已收缴万元；城镇职工基本医疗保险基金已收缴万元。
（二）强化外部监管，完善内控制度，保障基金合理使用、安全运行。
在基金管理方面，医保基金设有收入户和支出户，所有医保报销均采取转账支付的方式，做到层层把关，规范操作，杜绝漏洞，严防腐败滋生。我局对医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了严格的管理制度，对参保患者发票报销严格遵照初审和复核制度，确保了基金的`合理规范使用与安全。截止xx月xx日，我区医疗基金总支付万元，当期结余万元。其中城镇职工基本医疗保险基金总支出万元，城乡居民基本医疗保险基金总支出万元（上解上级支出万元）。
二、精心组织实施，认真贯彻执行生育保险和职工保险合并
两项保险合并是上级医保部门作出的一项重要部署，在市医保局的精心指导下，我区xxxx年x月份开始，生育保险和职工基本医疗保险实施合并，全区机关、企事业单位xxx个，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，做到“生育保险待遇不变、制度可持续”两个确保。通过整合两项保险基金及管理资源，强化了基金共济能力，提升管理综合效能。
三、提高政治站位，加大建档立卡精准健康扶贫户保障力度，推进民生工程
（一）狠抓落实，提升建档立卡贫困户医疗保障水平。
xxxx年xx月xx日经扶贫移民局确认建档立卡人员xxxxx人，医保系统中已参保建档立卡人员xxxxx人，政府代缴参保率达xxx%依据医保信息“一站式”服务系统统计，建档立卡贫困人员xxxx年住院累计发生xxxx人次，住院医疗费用万元，总报销金额为万元，其中居民医疗保险支付万元，大病保险支付万元，扶贫商业补充保险保险支付万元，医疗救助支付万元，财政兜底万元，定点医疗机构负担万元，个人支付万。
（二）落实专项巡视“回头看”反馈意见问题整改。
一年来，我县的医疗保险工作在县委、县政府、局党组的正确领导下及州医保局的工作指导下，按照全州医疗保险工作的总体要求，结合我县医疗保险工作实际，积极探索，大胆实践，勤奋工作，按时完成医疗保险各项工作目标任务。现就一年以来的医疗保险工作开展情况总结如下：
一、20XX年上半年取得的成绩
（一）参保情况。截止目前，全县参保单位160个，参保人数达6118人,其中：在职4493人，退休1625人。完成20XX年城镇职工基本医疗保险参保目标任务的100.3%（6100人）。全县现有城镇居民基本医疗保险参保人数3280人。其中：成年居民参保人数为201X2人，学生和18周岁以下参保人数为1268人，完成目标任务（3200人）的102.5%。
（二）基金征集情况。截止目前，共征集到各类医疗保险基金1981万元，其中：统筹基金826万元，个人帐户基金832万元，完成20XX年城镇职工基本医疗保险基金征缴目标任务的143.6%（1380万元）。其它：大病基金34万元，公务员补助基金271万元，离休二乙补助基金18万元。征收到城镇居民医保基金146.36万元，其中个人缴纳部分医疗保险基金54万元，各级财政补助基金91.88万元。
（三）基金支付情况。截止目前，累计支付各类医疗保险基金1593万元，其中：统筹基金771万元，个人帐户基金580万元，大病补充医疗保险基金20万元，公务员补助医疗基金206万元，离休、二乙16万元。另支付城镇居民基本医疗保险费137万余元。
（四）其它情况。截止目前，审核城镇职工住院600人次，审核特殊门诊人45次，审核离休、二乙人49次，审核城镇居民住院380人次。
二、工作主要做法和经验
（一）加大城镇居民医疗保险的宣传力度。通过led大平台和限电视台、深入县内各居委会、乡镇进行医疗保险相关政策的宣传。同时，还利用靠前服务时间给住在州外的`退休人员进行医疗保险政策现场咨询和宣传工作。据统计，共散发各类医疗保险宣传资料1000余份，接受群众咨询800余人次，通过宣传活动的开展，扩大了我县医疗保险的覆盖面。
（二）按照省州相关文件要求，医疗保险业务档案已经清理、录入、装订成册，各类业务档案制度、流程图、指引图已上墙，随时准备迎接州医疗保险业务档案达标验收小组的检查。
（三）在基金统筹工作方面，认真做好20XX年度医疗保险缴费基数的核定和基金征缴；认真做好二代卡数据清理工作，认真完成了错误身份证、错误姓名、重复险种、重复人员等的数据清理。清理3000多人次。
（五）在基金管理方面，将被动支付转变为主动支付，及时联系未领到报销药费的参保人员；认真整改经费上的不规范报销制度，从手工做账转变为网络做账，更及时的掌握基金及缴费方面的收支情况，更准确的管理基金。
（六）按每季度一次，继续做好靠前服务的组织和实施工作。在工作的现场，主要开展收集异地退休人员医疗费用相关材料、现场办理医疗费用审核、开展医疗保险政策现场咨询和宣传工作。
（七）我局组织与州外定点结算医疗机构的协议签订工作。在协议签订过程中，我局对定点结算医疗机构上年度的协议执行情况进行了综合考核，在考核合格的基础上，与州外8家和县内1家定点结算医院及7家定点零售刷卡药店续签了《医疗服务协议书》。
（八）积极认真做好医疗保险稽核工作。通过实地走访，实地查看翻阅资料，认真做好记录备案工作。据统计，共稽核企业单位17家。
三、目前工作中存在的问题和薄弱环节
（一）个别参保单位不能及时配合医保相关工作，对医保业务工作人员不理解，使业务工作难以顺利进行。
（二）由于我局管理着全县城镇职工和城镇居民的住院、门诊待遇审核工作，审核量多，业务繁重，而目前我局只有两名审核员，已不能满足审核业务的工作需要。
（三）退休人员居住分散，转外住院病人医疗费用增长过快，对异地定点医疗机构的监管难。
（四）城镇居民扩面难度大，部分居民已参加了新农合，在两个险种的比较下，不愿参加居民医疗保险。
四、20XX年度工作目标及推进措施
（一）高效快捷办理参保人员登记、缴费、办证业务，加快城镇居民医疗费用的审核、支付的工作力度，提高办事效率。
（二）按每季度一次，继续做好靠前服务的组织和实施工作。在工作的现场，主要开展收集异地退休人员医疗费用相关材料、现场办理医疗费用审核、开展医疗保险政策现场咨询和宣传工作。
（三）加大缴费基数的稽核力度。深入各单位，严格审计工资基数，确保医疗保险基金应收尽收，应保尽保。
xxxx年，xx区医疗保障局始终牢记党的重托，时刻恪守为民情怀，紧紧围绕“倾心为民、匠心服务”，奋力开创xx区医保事业发展新局面，取得实际成效。
一、xxxx年工作总结
（一）保民生、全覆盖，医保待遇稳定向好。xxxx年度，全区居民参保已达xx.xx万人，全市率先实现正增长。xxxx年，全区职工参保x.x万人，缴费x.xx亿元，连续x年递增，首破“x亿元大关”。xxxx年，居民报销xx.xx万人次、x.xx亿元；职工基本医疗报销x.xx万人次、x.xx亿元；报销比例分别达到xx.xx%、xx.xx%。xxxx年，职工生育保险支付x.xx万人次，xxxx万元；个人账户支付x.xx亿元；全区新冠肺炎疫苗和接种费用支付xxxx.xx万元。
（二）助民生，谋发展，医保制度不断完善。大力实施职工长期护理保险制度。xxxx年，全区职工长期护理保险累计征缴x.x万人、xxx.xx万元，xxx人享受待遇，累计发放待遇xxx.xx万元。xxxx年，xx区被确定为全市居民长期护理保险工作试点县（市、区）。同时，率先落实公务员医疗补助；投保“x惠民保”x.xx万人，全市最多。
（三）真扶贫，保基本，医疗救助常抓不懈。建立贫困人口参保“绿色通道”，按标准给予参保补贴，实现应保尽保。xxxx年，全区xxxx名贫困人口均参加了居民或职工基本医疗保险。对于参加居民医疗保险的贫困人员，共计补助xxxx人、xx.xx万元。区医保中心被评为“全市事业单位脱贫攻坚专项奖励记功集体”。
（四）动真格，出实招，基金监管成效明显。xxxx年，共检查定点医院xx家、定点药店xxx家、基层定点医疗机构xx家，立案查处违规定点医疗机构x家，行政处罚x家，涉及行政处罚金额x.xx万元。解除定点医药机构服务协议xx家，暂停定点医药机构服务协议xx家，约谈医院xx家、连锁药店xx家、零售药店xx家，“双随机、一公开”抽查定点药店xx家、定点民营医院x家。累计追回医保基金xxx.xx万元，医药机构自查自纠主动退回医保基金x万元。
（五）聚合力，强动力，三医联动蹄疾步稳。参加国家、省、市药品集中带量采购x批xx次，累计节省资金xxxx万元。扎实推进高值耗材集中带量采购工作，冠脉支架从x.x万元下降至xxx元左右。完成全国十五项编码贯标工作，xxxx年x月xx日正式上线国家医疗保障局信息平台。率先开展“药品集中采购工作中医保资金结余留用”工作，落实xx家公立定点医疗机构留用资金x批xxx.x万元。积极开展各级定点公立医疗机构医保基金与医药企业直接结算货款市级试点工作。xxxx年，全区医保资金直接结算xxx.xx万元。
（六）明责任，严要求，经办服务能力不断提升。一是通过xx区医保局微信公众号、医保经办电话及xxxxx市民热线等方式，点对点回复解答群众咨询问题。xxxx年，“xx区医疗保障局”微信公众号获得“xxxx年度x市优秀政务微信”称号。同时，建立了全市首个BPO通讯系统，有效解决了咨询电话长期占线、接通困难的问题。二是群众到政务大厅办理业务，进门有迎接，办事有引领，咨询有应答，业务可一窗受理，老年人有专用设施。同时，参保登记等xx项业务实现“市域通办”；医保关系转移等xx项业务实现“全省通办”；医保电子凭证申领等x项业务实现“跨省通办”。xxxx年，xx区医保服务窗口成功创建“全省第二批医保经办服务标准化窗口”。
二、当前存在的难题
（一）解决看病贵问题有难度。一是患者转诊多，享受更好医疗资源意愿强烈。xx区区位优势明显，北临x、x，南接省会x，随着xxxx年京沪高铁的建成通车，x到x、x、x的车程分别缩短到x.x小时、xx分钟、xx分钟。高速铁路“一横一纵”交通枢纽及x半小时交通圈的优势，使得群众在享受更好医疗资源上意愿强烈。二是次均费用高，民生投入不足。xx区作为中心城区，与其他县市区相比，坐拥更多优质医疗资源（三级医院x家、二级医院x家）。因此，群众拥有更多的自主选择权。众所周知，享受优质医疗资源必然导致医疗费用增加。加之民生投入不足，公立医院为了自身发展，也在一定程度上弱化了其公益性。
（二）医保基金监管力量不足。我区定点医疗机构和零售药店点多面广，截至目前，全区定点医药机构现有xxx家，随着“放管服”改革的深入推进，更多的医药机构成为医保定点机构，基金监管的难度将继续增大。加之少数医药机构将医、患双方利益捆绑在一起，在利益驱动下骗取、套取医保基金时有发生，查证事实十分困难，处罚依据难以获取。目前，我们医保部门与协议医药机构之间主要是通过服务协议来约束医药服务行为，其约束力有限。同时，《条例》明确提出：对医保定点协议医药机构每家检查频次不得低于x次，且覆盖率达到xxx%。以我局仅有的x名监管人员力量，远远不能满足基金监管工作要求，严重制约了基金监管作用有效发挥。
（三）医保数据调取工作滞后。因医保信息系统实行省级联网，全市医保数据均由省医保局服务器进行存储，因而，我区需经市医保局同意后报省医保局，方能调取医保数据，致使我区在医保数据分析和决策时存在工作效率低的问题。
三、xxxx年工作计划
（一）持续做好筹资工作，强化群众参保意识。xxxx年，继续深入实施全民参保计划，进一步扩大医疗保险覆盖面。同时，深层次分析新参保人数放缓和断保人数持续增长的原因，逐步缩小断保群体，做到“应保尽保”。另外，多渠道、多方式做好宣传工作，动员群众主动缴费、及时参保。
（二）扎实推进居民长期护理保险试点，提升群众获得感。xxxx年，在总结消化职工长期护理保险工作经验基础上，倒排工期，挂图作战，全力完成居民长期护理保险试点任务。x月底前，完成居民参保情况、老年人占比情况、失能率等基础数据调研，掌握全区范围内可提供服务的医疗及养老机构的相关情况，并做好第三方承办机构的招标准备工作；x月底前，提报初步试点工作方案；x月底前，第三方承办机构的招标工作；x月份正式实施。
（三）坚决贯彻上级精神，做实争先创优工作。xxxx年，坚决贯彻区委区政府走在前列、争先创优的工作要求，扎实推进x项已确定的走在前列事项。同时，继续发扬不怕苦、不怕累的奋斗精神，静下心来、哈下腰来，用辛勤指数换取医疗保障事业的发展指数、广大人民群众的幸福指数、医保经办业务的全市首位数，以全域发力、全面出击之势抓推进、抓执行、抓落实，确保亮点竞相呈现。
（四）发挥智能监管优势，筑牢基金安全防线。xxxx年，将定点零售药店监管系统建设列为医保工作重点任务之一，纳入协议管理，明确时间节点，细化职责分工，确保x月底前，全区所有定点零售药店安装完成药店监管系统。同时，综合运用专项检查、现场检查、自查自纠等方式，实现定点医药机构检查率xxx%、现场检查率xxx%的任务，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。
（五）持续提升服务能力，确保群众办事便捷。xxxx年，继续把便民服务作为医保工作指挥棒之一。深入贯彻落实异地就医结算、参保关系转移跨省通办等便民惠民政策，继续提高网上办、掌上办办件率，真正让群众“少跑腿、零跑腿”。同时，加快“ 舒心就医”特色应用场景推广应用。向平原、宁津等先行县市区学习先进经验，并严格按照市局工作部署，确保我区试点医院顺利上线运行。
（六）深化支付方式改革，持续推进“三医联动”。xxxx年，以x市入选“区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市”为抓手，通过强化学习力，把握政策“内核”，吃透上情，摸透下情，做到“心里有数，脚下有路”。同时，时刻关注中央、省、市医保改革走向，及时落实政策，将提升医疗保障水平落脚在具体政策执行力度上。
为了确保医保事业的顺利运行和服务水平的持续提升，我医保办每月都制定详细的工作计划，以保证工作的高效性和目标的达成。下面将详细介绍我医保办本月的工作计划。
一、推进医保政策的宣传和落地
1.加强医保政策宣传。我们将组织开展医保政策知识培训和宣传活动，向参保人员和医疗机构全面介绍和解读医保政策，提高参保人员对医保政策的了解和认知。
2.提高基层医疗机构的服务水平。我们将加强对基层医疗机构的督导和指导，推动其积极参与医保工作，提高服务质量和效率，确保参保人员能够便捷地享受医保待遇。
3.推动医保政策落地。我们将会同有关部门加强对医保政策的解读和落实，确保政策顺利实施，参保人员能够依法享受医保福利，实现医保政策的效益最大化。
二、继续推进医保支付方式改革
1.加强医保支付方式改革的宣传。我们将组织开展医保支付方式改革的宣传活动，向医疗机构和参保人员普及支付方式改革的相关知识，提高他们对新支付方式的了解和接受度。
2.推动医疗服务价格合理调整。我们将会同有关部门进行价格监管，加强对医疗服务价格的调研和分析，确保医疗服务价格的合理性，为参保人员提供公平、合理的医疗服务。
3.完善支付方式改革的政策和机制。我们将深入研究支付方式改革的相关政策和机制，不断完善和优化，以提高医保资金的使用效益和管理效率。
三、加强医疗服务质量和安全管理
1.加强医疗机构的监管和评价。我们将加强对医疗机构的监管力度，建立健全医疗机构评价体系，对医疗机构的服务质量和安全管理情况进行定期评估，发现问题及时整改。
2.推动医疗质量和安全管理的创新。我们将积极推动医疗质量和安全管理的创新，加强信息化建设，提升监管效能，确保医疗服务的质量和安全。
3.加强危机事件应对和处理。我们将加强对医疗事故和突发事件的应对和处理能力，建立完善的危机事件处理机制，确保医疗服务过程中的各类危机能够得到及时、有效的处置。
通过以上工作计划的推进，我们将全面加强医保工作的各项环节，确保医保事业能够健康有序地发展。我们将始终以服务人民群众的需求为中心，努力为参保人员提供更便捷、高效的医疗保障服务。同时，我们也将不断提高医保管理水平和专业能力，为医保事业的改革和发展贡献自己的力量！
近年来，医疗保险的重要性在社会各界日益凸显。为了提供更好的医疗保障和福利，我国不断加大医保工作力度，并制定了一系列的医保工作计划。本文将详细、具体且生动地介绍医保工作计划的内容和目标。
医保工作计划的目标是实现全民医保覆盖。全民医保覆盖是保障人民健康权益的重要保障，可以让每一个人在遭遇疾病时得到及时有效的医疗服务。为了实现这一目标，将采取多种措施，包括扩大参保人群范围、提高医保报销比例、优化医疗保险制度等。通过这些措施，将实现医疗保险的普及化，让更多人享受到医保所带来的福利。
医保工作计划将着重解决医疗费用过高的问题。医疗费用高昂是我国医保面临的一个重要挑战。为了减轻个人和家庭的医疗负担，将采取一系列的措施，包括降低医疗服务费用、提高医保报销比例、推广医保扶贫政策等。通过这些措施，将有效控制医疗费用的上涨趋势，为广大人民群众提供经济负担较轻的医疗保障。
医保工作计划还将注重提高医保服务的质量和效率。为了提供更好的服务，将对医保服务网络进行优化，加强对参保人员的健康管理和教育，提高医疗保险业务的办理效率等。通过这些措施，将提高医保服务的质量和效率，让参保人员享受到更加便捷和优质的医保服务。
医保工作计划还将注重防范医保欺诈和滥用。医保欺诈和滥用是医疗保险面临的一个严重问题，不仅浪费了医保资金，还损害了医保制度的公信力。为了解决这个问题，将采取一系列的措施，包括建立健全医保欺诈和滥用的监控体系、加强对涉嫌医保欺诈和滥用行为的打击力度、加强宣传教育工作等。通过这些措施，将有效地防范医保欺诈和滥用行为，保障医保资金的合理使用。
医保工作计划的目标是实现全民医保覆盖，解决医疗费用过高的问题，提高医保服务的质量和效率，防范医保欺诈和滥用行为。通过对这些目标的不断努力和推动，将为广大人民群众提供更好的医疗保障和福利。让共同努力，实现医保工作计划的目标，让医保事业更加健康、可持续发展。
xxxx年是实施十四五规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年，也是中国共产党成立xxx周年。全区医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入开展党史教育，在区工委区管委的坚强领导和市医疗保障局的精心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，牢牢把握推动医疗保障高质量发展主题，积极推进医疗保障体制改革，全面落实医疗保障各项政策，狠抓精细化服务管理，不断增强群众医疗保障获得感、幸福感和安全感，为我区全面对接中央、省、市发展战略，按照文旅引领，工业驱动发展思路，创aaaaa景区、建百亿园区，全力打造全国知名旅游目的地城市、南方康养休闲度假胜地和绿色低碳循环发展示范区，做出积极贡献。
一、xxxx年主要工作任务完成情况
（一）以全为目标，健全医疗待遇保障体系，增强老百姓安全感。
1、参保人员全覆盖。xxxx年全区职工参保x.x万人、城乡居民参保x.x万余人，共计x.x万人，我区常住人口参保率达到xxx%，实现全区基本医保参保全覆盖。
2、基金风险全化解。因关闭破产企业的历史包袱，致使我区职工医保基金形成当期缺口xxxx余万元、历史累计缺口xxxx余万元的巨大风险。区工委区管委率领我们以市级统筹为契机，争取市委市政府大力支持化解风险。怀化市人民政府xxxx年第xx次医保专题会议，决定平衡解决我区职工医保当期缺口风险，并妥善解决历史遗留的政策性缺口问题，困扰我区职工医保多年的缺口风险得到全面化解。
3、保障机制全对接。在住院保障上，基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障机制有序对接，一站式办理，一单式结算更加完善，有效解决老百姓大病不用怕的问题。在门诊保障上，普通门诊、两病门诊、特殊门诊综合叠加保障，梯次递减参保患者门诊个人负担，有效解决老百姓小病不用拖的问题。
4、生命周期全保障。根据市级统筹政策新要求，我区完善健全了各种医保政策，例如新生儿参保延长至xx天、生育保险职工医保合并实施、规范失业人员、灵活就业人员、关闭破产企业退休人员医保政策。全区参保人员从出生到退休都能享受医疗保障，减少了老百姓的后顾之忧。
5、异地就医全护航。今年，我区异地医疗费用联网直接结算在全国范围内不断扩大，医保关系异地转移接续日趋规范。重点拓展了全市县域内点对点的直接结算范围，有效回应了解决急难愁盼的群众呼声。
6、脱贫成果全巩固。在巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴过程中，区医疗保障局严格落实脱贫四个不摘工作要求，大力推进脱贫人口应保尽保和综合保障政策。全区脱贫人口xxx%全额资助参保，县域外重大疾病综合报销比例达到xx%。县域内综合报销比例达到xx.xx%。一站式结算体系更加完善，保持了过渡期内医保帮扶政策相对稳定，为巩固拓展脱贫攻坚有效衔接乡村振兴战略奠定坚实基础。
7、国家平台全上线。xxxx年xx月底，全区xx家医药机构全部成功完成国家医保信息平台验收，上线率xxx%。这标志着我区医疗保障信息化、标准化建设取得重要突破，对我区医保服务和基金管理的规范性管理具有重要意义。
（二）以严为态势，强化医疗保障基金监管，管好老百姓救命钱。
1、开展专项整治，严打三假。今年，区医疗保障局牵头，联动公安、卫健部门，聚焦 假病人、假病情、假票据等问题，在全区范围内开展打击欺诈骗保专项整治行动。
2、开展专项整治，严堵漏洞。区医疗保障局今年还严格开展医疗保障基金管理防风险堵漏洞专项整治工作，压实防控责任，刀刃向内，严厉打击内外勾结挪用、贪占、骗保等违法违纪行为，积极自查漏洞风险隐患。全力配合市审计工作，反馈问题全部立行立改到位。巡察回头看接受现场抽查，问题对账销号清零。
3、开展集中整治，全面严查。今年下半年，以全省开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作为主要内容，将清廉医保建设和党风廉政建设有效结合，在区工委区管委的统一部署下，xx个职能部门建立协调机制，制定了xx个实施方案，从经办机构、医药机构、参保人员、医药服务、历史问题等各个方面，对医保基金的管理全面体检。我区零售药店的规范管理得到检查组的充分肯定和高度评价。单位基金监管人员被抽调参加省级督导检查。 经过上述整治，全年共拒付和追回医保违规资金xx.x万元，通报批评违规定点医药机构x家，暂停定点零售药店的职工医保特殊门诊服务协议x家。
（三）以降为措施，推进医药服务价格改革，治理老百姓看病贵。
1、降检查费，降检验费。组织全区公立医疗机构医疗服务价格调整，大型设备类检查费和检验费整体下调x%。
2、降药品费，降耗材费。xxxx年组织全区公立医疗机构全面落实国家、x省新版药品目录。xx个涉及癌症、罕见病、慢性病的国家谈判药品纳入报销范围，平均降价xx.x%。同时，组织全区公立医疗机构，参加全部x批次的国家集中带量采购、x批次的五省联盟采购、x批次六地市的低值耗材联盟采购，并积极开展骨科植入器、吻合器、冠脉支架等高值医用耗材带量采购试点工作，xxx余种药品和数十种医疗耗材实现断崖式降价。
3、降核酸检测费，免全民接种费。为了助力全区常态化疫情防控，区医疗保障局多次监管调控，使我区新冠肺炎核酸检测费用，从上年度的不高于xxx元/人次下调至xx元/人次，混检最高限价统一下调至xx元/人次。并足额上解资金，为我区全民免费新冠肺炎疫苗接种提供经费保证。
（四）以办为细节，优化医疗保障经办服务，提升老百姓满意度。
1、码上办。xxxx年区医疗保障局全力开展医保电子凭证扫码推广工作，组建多个工作队深入社区、乡村、医院和药店，建立多个推广示范点，克服我区老年人口多，手机智能化低的现实困难，通过手把手教学、发放宣传资料等方式进行全面推广。全区所有定点药店和基层卫生室均已开通医保电子凭证扫码支付功能。
2、网上办。今年上半年全区近x万名居民全部网上办理了参保缴费；超过xxxx名关闭破产企业退休人员网上缴纳了大病互助费；互联网+政务录入医保基础数据数万条；医疗费用联网直接结算率达到xx%。老百姓转诊转院xxx%实现网上申请。
3、一次办。区医疗保障服务大厅全面实行一次性告知制、一个窗口收件制、首问负责制、限时办结制，提高办事效率，同时坚持公开办事政策，公开工作人员身份，公开监督方式，主动接受群众监督。4、简化办。实行了减材料、减环节、减时限。
4、上门办。区医疗保障局联动区卫健部门，完善家庭医生签约服务，强化了家庭医生的上门服务行为。目前，区医疗保障经办服务窗口正在巩固上年的市级文明窗口、省级行风建设测评满意的成果，全力申报新的市级文明窗口。
二、存在的问题
一是医保基金缺口风险虽然得到化解，但是政策性缺口评估认定、改制企业清欠等各项配套工作还面临不少的具体工作需要落实。
二是因国家政策调整，已脱贫人员参加居民医保不再全额资助，xxxx年参保率尚未达到xxx%，仍需加大工作力度。
三是国家医保平台虽然在我区已经全面上线，但是过渡期间，系统不稳定情况还比较突出，系统维护和舆情控制还面临不少问题。
三、xxxx年工作计划
一是把政治建设摆在首位，进一步深入开展党史教育，紧密围绕爱党爱国爱社会主义主题，用实际行动做好党建。
二是全力以赴争取市医疗保障局、市财政局对我区医保基金的当期缺口和历史缺口的政策性认定。
三是进一步加大电子医保凭证推广力度，确保进一步提高激活率。
四是加快国家平台过渡期问题的处理，更加规范更加便利的经办服务好群众。
五是巩固运用医保基金集中整治和清廉医保成果，继续深入开展打击欺诈骗保专项行动。坚持集中整治与日常监管相结合，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。（ 转载请注明 ）
2021年，市医保局坚持以党建为引领，加强医保服务能力建设，提高医保基金监管质量，深化医保待遇保障，加快构建现代化医保服务体系，更好为社会建设提供优质高效的医保服务，确保“十四五”开好局起好步。
一、2021年主要工作开展情况
（一）聚焦执行政治任务
一是紧抓2022年城乡居民医保参保缴费。成立5个督查组开展督查，联合税务部门建立通报制度。对于进度快的通报表彰，对进度慢的，实行跟踪问效，约谈相关责任人，真正做到领导到位、责任到位、措施到位，确保目标任务实现。11月，我局作为典型在安庆市医保局参保缴费调度会上作经验交流。截止12月8日，我市医保参保人数为593670人，参保率95.48%，位列安庆市第一。
二是狠抓打击欺诈骗保。同市卫健委、市场监督管理局、等部门组建工作专班，形成监管合力；将2名业务骨干下沉基层，发挥“监管关口”、“核查探头”及“联系纽带”作用；遴选出10名群众代表，参与监管工作，监督基金使用，充实监管力量；印制4期《打击欺诈骗保专项工作简报》，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局。
今年已对427家定点医药机构实行全覆盖式日常检查。9月份，安庆市医保局带领潜山市医保局对我市3家医疗机构开展交叉互查，2次聘请第三方专家开展了专项审查。11月份，省医保局通过“双随机、一公开”的方式对我市2家定点医疗机构进行了飞行检查。督导员组织召开2次监管会议，10名社会监督员已受聘上岗。今年通过巡查发现违规医药机构24家次，排查违规问题数129件，追回医保基金72.02万元，行政处罚7万余元，约谈定点医疗机构负责人12家次，暂停医保服务协议机构3家，解除医保协议机构1家。
三是衔接乡村振兴。持续以高标准做好“基本医疗有保障”工作，确保基本医保“应保尽保”，待遇保障“应享尽享”，慢性病证“应办尽办”。目前，“351”累计兜底1379人次，医疗总费用6378.16万元，基本医疗支付4214.98万元，大病保险支付711.83万元，医疗救助支付598.83万元，兜底支付41.52万元，实际报销比例87.3%。“180”待遇享受17687次，慢性病总费用1843.25万元，综合医保报销1519.45万元，“180”补充保障资金支付121.36万元，慢性病门诊费用实际报销比例89%。
（二）大力夯实“三重保障”
一是基本医保保基本。2021年我市城乡居民基本医疗保险参保618716人，个人缴费总额为17455.36万元。特殊群体，如新生儿可按规定办理“落地”参保手续。目前我市基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，基本医保基金报销年度累计限额高达25万元。累计支付40263.57万元。
二是大病保险保减负。1-10月份，累计享受39757人次，基金累计支付7616.94万元，合规费用报销比例达61%。有力地减轻了大病、重病患者医疗负担。
三是医疗救助保底线。1-10月份，共资助困难群众5.0293万人参保，金额达1304.23万元；住院和门诊医疗直接救助5.28万人次，医疗救助支出962.84万元。
（三）强力营造学习环境和宣传氛围
一是党史学习教育走深走实。截止目前，已基本完成“我为群众办实事”清单10项内容，完成率100%。围绕老年、未成年人为主体的“一老一小”群体，上门受理、评定失能老人46人，基金已支付28.93万元，办理新生儿参保2250人，推动党史学习教育理论成果转化为实践成果。
二是常态化开展学习。自7月初，我局已开展5期“半月学堂”活动，主要领导组织全体职工深化学习任务的基础上做到逢会必廉，强调廉政队伍建设，今年我局无任何干部职工违纪违法。
三是讲好“医保故事”，进一步提升政务信息报送质量，提高刊登层次，为领导决策提供基层经验。截止11月底，通过内参及主流媒体发表民生宣传185篇，其中学习强国2篇，国家级14篇，省级55篇，市级34篇，县级80篇。其余刊登在市政府网、上级医保局官网的信息稿件合计130余篇，今年我局信息报送工作取得了安庆市第二名的好成绩。
（四）持续优化工作作风
以全省医疗保障行风提升年为契机，我局着力推行“一窗通办、一码扫办、全程代办”优化经办服务，尽最大努力方便群众、服务人民。今年桐城市医疗保障局医保中心窗口已荣获安徽省巾帼文明岗。
一是优化一窗通办。全面实现“前台受理、后台处理、限时办结”的“一窗式”经办服务模式，做到“只进一个门、只取一次号、只到一个窗口”，实现所有业务一窗受理、一窗通办和一单结算。
二是创新一码扫办。为让群众办事少跑腿，我市率先在全省打通数据“壁垒”，实行“诊间支付”扫码畅行。将电子医保码应用于挂号就医、药店购药、费用结算等多种医保业务场景，由用卡（社保卡、身份证）时代进入了扫码时代，极大地方便了群众办事。
三是推行全程代办。针对行动不便、年龄较大等特殊人群推行“特殊通道”，进行上门办理；对镇、村较为偏远、交通不便地区的群众推行“绿色通道”，可由镇、村统一受理代办；针对患重特大疾病群众推行“应急通道”，在待遇办理过程中，及时提醒办理。
今年10月份，市医保局行风建设代表安庆市局接受了省局的检查评比，12月初，打造“四最”服务窗口，接受了国家医保局的行风检查评比。
二、存在的困难
1.医保基金征缴难度增大、支出费用增加。今年“增、减、换、停”等因素增加了医保参保缴费难度（增：即个人缴费金额从280元增加到320元；减：即政府资助减少约3万人近500万元；换：即“村”两委换届；停：即重复参保）。今年，我虽然已完成年度任务95.33%，领先安庆市其他县(市、区)，但越到后，难度越大。同时医保报销比例增大，支出费用增加，今年又要支付8000万元的疫苗接种费用，基金基本无结余。加之，我市外出就医人数继续增长，大病保险支出费用大幅度增加，今年预计亏损3000万元，基金运行压力大。
2.基金监管压力大。从检查的情况看，我市未发现严重的欺诈骗保行为，但过度检查、过量用药、过度诊疗和不规范收费现象仍存在，基金监管时刻不能放松，须叟不得懈怠，坚决打击欺诈骗保，建设“不敢骗、不能骗、不愿骗”的机制。
三、2022年工作打算
（一）加强医保基金监管。已联合印发《桐城市欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施细则》，加强对欺诈骗保线索的发现和受理奖惩制度。加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。
（二）持续加强医保信息化建设。深入推进“互联网+医保”服务，今年我市在安徽省（安庆市）医保信息平台上线工作上得到了安庆市的书面通报表彰，后续运营工作会进一步优化流程，实现“让数据多跑路，患者少跑腿”的目标;全面推广应用医保电子凭证，逐步实现参保人员全覆盖。
（三）在镇（街道）医保服务延伸的基础上加大培训力度。我局已出台《桐城市医保公共服务向基层延伸工作实施方案》这一规划，将于12月15日之前在全市所有镇（街道）、村（社区）设立医保服务基层经办机构。明年市医保局将加大对人员的培训力度，对16个镇组织开展专项培训会，保障方案落地落实。
20__年，我局以“政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建设有新跨越，服务形象有新提升”“四个有”为目标，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖提高，在完善体系、扩大覆盖、提高水平上迈出了新步伐，圆满完成了年初确定的各项目标任务。
一、20__年工作情况
经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达235万人，较去年底增加9万人，人口覆盖率达87.5%。其中，职工基本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保覆盖率超过小康目标。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，覆盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系，基本做到了“应保尽保”。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元;当年实际支出8.3亿元，结余0.7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%;全年基金支出4.47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费20万元。
(一)以优化提升为目标，医保政策体系实现新完善。修订完善《社会医疗保险暂行办法》和《医疗救助办法》，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣传推动。从4月份开始，我局牵头开展为期两个月的“调研月”活动，分课题组织力量展开调研。先后召开20多个场次300余人的座谈会，广泛征求意见和建议。这两个办法已经市政府研究同意，将从明年1月1日起正式实施。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由“社会医疗保险+社会医疗救助”两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早实施该项制度的城市，今年以来，按照国家和省关于建立城镇居民基本医保制度的意见精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已分别提高到150元、250元，门急诊补偿比例从20%提高到40%，住院费用全年最高补偿提高到15万元，综合补偿率由原来25%提高到50%以上。市区财政对参保学生少儿均给予补助，让他们也享受到了“普惠”。各辖市均出台和实施了城镇居民基本医疗保险办法。此外，对农民工及其子女参保缴费、享受待遇等作出意见规定，特别是明确参保农民工在外务工期间发生门急诊医疗费直接按规定报销，不降低报销比例，较好地维护了农民工权益。
(二)以推进小康目标为重点，医保人口覆盖实现新扩大。加大政策推动和行政推动力度，通过动员参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。一是以医保小康指标监测分析为抓手，同步推动各地开展扩面工作;借助全市社保扩面征缴有利形势，与养老保险同步推进医保扩面。二是在去年实施“人人享有医疗保障”工程的基础上，建立反推倒逼机制，通过抽样调查和全面摸排，动员未保人员参保;强化稽查稽核，将参保登记信息与工商注册、税务登记信息比对，实现登记最大化;将人员参保缴费与就业登记、劳动合同鉴证信息对接，实现登记参保到户、缴费管理到人。三是重点抓好环卫工、出租车司机、保安等特殊群体以及建筑、餐饮行业用工人员的参保工作;对断保人员进行梳理分析，采取不同措施激活续保;同时，落实农民工医保专项扩面行动，进一步推进农民工参保。
(三)以社区配套政策为抓手，基本医疗服务可及性实现新增强。将实施和完善医保制度与充分利用社区卫生服务紧密结合起来，通过实施包括社区定点、优惠支付、提高医保待遇、服务减免、药品“零差率”政策、健康管理、付费制度等一系列医保配套政策，引导参保人员到社区就诊。特别是对药品“零差率”政策，4月份组织第一轮集中招标，平均中标价即降为零售价的52%;医保部门通过巡查、抽查等方式，重点对零差率等政策落实情况进行专项检查，确保各项社区配套政策落到实处，使之受惠于民。社区配套政策运行一年以来，其政策导向作用越来越明显：全年在社区卫生服务机构就诊人数估计增长51%以上，医疗费用增幅54%(不含“零差率”补贴)，其中慢病病人就诊量上升2倍以上。社区机构出现了就诊量和费用同步快速增长的好势头。居民选择社区门急诊的比例超过35%，对于把常见病多发病解决在基层、切实缓解“看病难看病贵”起到了积极作用。
(四)以可持续运行为导向，医保制度运行质量得到新提高。按照“健全制度，规范管理，开展教育，加强防范”的思路，认真做好“社保基金审计年”各项工作。在基金管理上，完善核算管理办法，强化运行分析和监控;推行申报基数职工签字认定、参保单位先行公示等新举措，采取日常、重点、专项稽核等办法，确保基金应收尽收，稽查面超过参保单位总数的30%;以医疗行为监督和医药费用结算为切入点，完善以“就诊人头”为核心的付费办法，提高基金使用质量和效率。预计全年，参保人员医疗费用增长12%，其中个人支付增长4%，基金支出增长13.5%;二、三级医院医疗费用平均增幅8.88%，医务所室平均下降10.4%，定点药店增长3.8%，社区增长54%;医保基金用于社区药品“零差率”补贴1000万元，既较好地控制了参保人员个人支付费用增长，又使大部分参保群众享受到了医保实惠。
(五)以经办能力提升为主线，服务平台建设取得新进展。一是努力打造新的服务平台。市区启动社区平台建设，所有社区卫生服务机构与医保信息系统联网，逐步将医保经办服务向社区延伸，从而使参保人员既看小病不出社区，办理医保事务也不出社区。在社区卫生服务机构增加医保病历购换服务，完善了辖管人口的医保和健康档案，为老年人、慢性病人、医疗救助对象实施健康长效服务。以“访老问医送温暖”为主题，开展向退休人员“发一封慰问信、送一张医保联系卡、发一份宣传资料、搞一次免费体检”的“四个一”活动，其中，组织社区卫生机构分两批为10万名参保退休人员免费健康体检。首批已有3万多名70岁以上老人享受免费体检，受到退休人员的极大欢迎。二是强化和改善对外服务。对医保经办事务进行一次性告知，公布举报电话和投诉渠道，接受社会监督;拓展医保网站功能，初步实现缴费工资总额网上申报，方便了参保单位和经办人员。与相关单位协调，下调定点医疗机构原协定的月通信使用费，平均降幅30%;取消医保卡挂失费用，减少群众支出20万元。三是加强经办机构自身建设。按照练好业务、干好事务、搞好服务的要求，规范基础管理和服务流程，大力强化经办能力与服务建设。特别是在服务大厅，建立AB工作制等一系列创新办法，推行阳光服务，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨询投诉一拨灵，取得了良好的社会效果。四是加强医保理论研究和宣传信息工作。继续与镇江日报联办医疗保险专版，全年出版52期;全年编印《社会医疗保险》期刊12期;对外宣传报道及理论研究文章省级以上40多条。
回顾过去的一年，我们按照“全面达小康，建设新镇江”的总体要求，实施辖市联动：句容推行“医保普惠工程”，建立实施城镇居民医保制度，首次实现制度全覆盖，当年新增居民参保3.6万人;丹阳紧扣小康目标实现，3000多名残疾人和近万名医疗救助对象参加医保;扬中创新思想理念、方法制度和管理机制，积极扩展社会医疗保险的内涵和功能。一年来，我市先后两次在国务院召开的全国性大会上介绍交流工作经验，推进医保制度改革的做法和成效受到国务院领导的充分肯定;央视《新闻联播》、江苏卫视、中国劳动保障报、新华日报、扬子晚报等媒体均在头条或显著位置全方位宣传了我市医保制度的改革实践，新华社、人民日报、中国改革报来镇进行了专访;全国各地先后有94个城市1100多人来我市学习考察。医保经验进一步推向全国。
二、20__年工作总体情况
对照十七大关于“加快建立和完善社会保障体系，努力使全体人民病有所医”的基本任务，对照市委“把改善保障民生作为发展根本取向”的总体要求，明年我市社会医疗保障工作将面临新的形势和挑战，需要我们立足新起点、策应新形势、实现新突破。为此，全市医保战线要全面落实十七大精神，深入贯彻科学发展观，紧紧围绕全市发展大局和改善保障民生的总体要求，进一步优化发展思路，创新工作方法，最大限度地实现“人人享有医疗保障”，进一步深化“人人享有”的内涵，不断提高医疗保障待遇和群众健康水平，缓解群众“看病难看病贵”矛盾，为在更高水平上建设全面小康社会提供更为优质的医疗保障环境。力争至08年底，全市社会医疗保险参保242万人，提前实现“十一五”末全市社会医疗保险人口覆盖90%以上的目标。
随着现代医学技术的不断进步和人们健康水平的不断提高，医疗保障已经成为了人们普遍关注的问题。在保障人们健康的同时，医疗保障也面临着前所未有的挑战和压力。因此，为了更好地满足人们对医疗保障的需求，提高医疗保障的质量和效率，医保中心制定了年度工作计划。
一、提升服务质量
医保中心作为为人们提供医疗保障服务的重要机构之一，需要不断提升服务质量，为广大群众提供更好的服务。今年，医保中心将采取一系列措施，提升服务质量。
首先，医保中心将加强信息公开和宣传工作，让广大群众更加了解医疗保障知识和操作流程，以便更好地享受医疗保障服务。
其次，医保中心将建立完善的投诉处理机制，切实保障广大群众的合法权益，确保服务的公开、公正、公平。
还将积极开展一系列宣传活动，提高群众对医保政策的认识度和满意度。
二、加强信息化建设
随着信息化技术的不断发展和应用，信息化已经成为医保服务的重要手段之一。在今年的工作计划中，医保中心将进一步加强信息化建设。
首先，医保中心将建设信息化管理系统，实现医疗保障管理信息化化，做到财务管理、医保清算、医保监管等方面的信息化自动化。
其次，医保中心将建设医疗保障信息公示平台，实现医保信息的公示与查询，让广大群众更加了解自己的医保信息。
三、健全制度体系
医保中心作为一个政府部门，需要遵守一系列的制度和规定，确保其工作的规范性和合法性。因此，在今年的工作计划中，医保中心将进一步健全制度体系。
首先，医保中心将进一步完善医疗保障政策体系，制定更加科学、合理的政策，满足广大群众对医疗保障的需求。
其次，医保中心将进一步完善医疗保障制度体系，做到医保管理规范、制度健全、运行高效。
四、促进数据共享
医保中心是医疗保障信息的重要管理机构，也是医疗行业的重要数据来源。因此，在今年的工作计划中，医保中心将进一步促进医疗保障信息和医疗信息的数据共享。
首先，医保中心将积极与医疗机构进行数据对接，实现数据共享，为医疗机构提供更加精准的医疗服务。
其次，医保中心将积极与其他相关机构进行数据共享，实现公益数据的互通互享，为人们生活提供更加便捷的服务。
总之，医保中心年度工作计划的实施，将全面提升医疗保障服务质量，加强信息化建设，健全制度体系，促进数据共享，为广大群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。
近年来，随着我国医疗水平的不断提高，门诊部的医疗服务在社会中的重要性也日益凸显。为了更好地满足患者的需求，提高医保服务质量，我门诊部制定了一份详细具体且生动的医保工作计划。
我们将加强医保服务宣传。在门诊部的大厅和诊室中，我们将设立宣传栏，定期发布医保政策和相关信息，让患者了解目前的医保政策，可以更好地享受医保服务。同时，我们还会通过微信公众号、医院网站和患者教育课程等方式，扩大宣传的覆盖范围，提高患者对医保服务的认知度。
我们将建立健全医保服务机制。针对不同的患者需求，我们将制定不同的医保服务方案，并通过完善的内部流程和规范化的操作，确保患者能够及时、便捷地享受到医保服务。同时，我们还将与医保部门建立紧密的合作关系，对医保政策进行及时了解并及时调整我们的服务方案，以更好地适应政策的变化。
我们还将开展医保服务的培训和教育活动。我们将组织定期的培训课程，提高医务人员的医保政策理解和操作能力，确保他们能够正确、规范地为患者提供医保服务。同时，我们还将开展患者的医保知识普及活动，通过专业的讲解和案例分析，帮助患者更好地了解医保政策，提高他们对医保服务的满意度。
另外，为了更好地管理医保服务，我们将建立完善的医保服务评估机制。通过定期开展满意度调查，搜集患者的意见和建议，我们将及时调整和改进我们的医保服务工作。同时，我们将与医保部门建立交流渠道，定期举行会议和座谈会，共同分享经验、解决问题，进一步提升医保服务的质量和效率。
我们还将积极开展医保服务的创新工作。例如，我们计划引入在线医保服务平台，通过信息化手段提高医保服务的便捷性和质量。同时，我们将探索建立医保服务的互联网+模式，通过互联网平台，让患者能够在家中就能完成医保服务的申请和报销，进一步提高患者的就医体验。
通过以上工作计划的实施，我们相信门诊部的医保服务将会得到进一步的提升和完善。我们将努力为患者提供更好的医保服务，让他们能够通过医保享受到更加优质、便捷的医疗服务，为社会的健康事业做出积极的贡献。
一、强化管理、落实责任、注重实效
在组织健全的基础上，如何发挥治保会组织的职能作用是关键，村“两委”会按照乡政府的具体工作要求，及时调整充实治保会领导小组，由一名村主任刘荣山同志任治保主任，王广发、徐守明、xx为小组主要成员。加强了治保会组织力量，同时按照村民居住地分片化分治安联防小组，各个组组长均由威望高的村民小组长兼任，每个组选出思想作风正派，责任心强，身体健康的村民任治安联防员。做到了上下协调一致齐抓共管，把打击和预防犯罪;维护社会治安;保障社会稳定细化到每个村民小组中去，并做到有批评有考核，年中奖惩兑现。
二、充分发挥“三老”作用，弥补巡逻人员不足
义务参加治安巡逻志愿者，老党员、老干部、老长者的积极性，充实和加强联防队伍，由于农村集体经济相对薄弱，治安专职人员的减少，为了维护好本村的'社会秩序相对稳定和保一方平安，只有充分调动这个义务群体，才能弥补巡逻人员不足的缺陷，使犯罪子无可乘之机。
三、维护社会治安从基础工作开始
我们村地处两县交界处，村域面积大，集体、个体企业规模小、摊子多，要多加强巡逻防控工作。村的专职联防队员他们都很尽职尽责，在村域内始终作到内守外巡，对本村的重点部位，每天夜间都要巡视几遍。白天还要负责街道路口查询工作(主要对可疑陌生人)，由于他们责任心强，警惕性高，遇到突发事件，能拉得出用得上。我们村有这支强有力的联防队，村民才能有安全感，稳定民心，维护社会治安，。
四、做好节假日和重大国事活动期间的安全保卫工作
在节日期间我们认真落实乡综治办的工作要求，除加强巡逻外，我们还要召开联防小组长会议，传达上级指示精神，分析本村治安形势，制定工作重点，对重点人要落实人盯人的措施。确保通讯畅通，治保会和民调组织，还要多次深入到群众中，进行矛盾排查工作，从中化解一些矛盾，消除不安定隐患。治保会对本村低保护、留守老人(妇女、儿童)要进行逐户走访，发现问题当场解决，到冬季气候干燥是火灾易发期，我们加大宣传，提高广大村民防火意识。
以上是我们治保会在新一年里的工作计划，如有不妥之处，请领导提出纠正。今后我们要以社会秩序稳定，村民安居乐业为工作目标，加大工作力度，继续探索治安新思路，更好的把本职工作做好。
1、宣传教育群众，增强法制观念。加强安全防范意识，组织群众开展治保巡逻、安全检查工作，落实群众性防盗、防水、防偷、防破坏和防其他自然灾害及事故的措施。
2、认真学习治保会的业务知识、设置的原则、组织形势，治保会产生需要经过哪些程度，治保委员会的职权。
3、对有违法行为的人进行严打帮助，教育、监督、考察。
4、制定相应有奖罚制度，并与20xx年工作成绩进行比较。
5、积极完善基层治保组织，多开展培训工作，使基层治保工作顺利开展。
标题：门诊部医保工作计划：构建全面、高效和可持续的医保体系
随着我国经济的快速发展和医疗技术的不断进步，医疗服务需求不断增加。为了确保广大人民群众的基本医疗需求得到满足，我门诊部通过制定医保工作计划，旨在构建全面、高效和可持续的医保体系，以提供高质量的医疗服务。
一、分析现状和问题
根据我门诊部医疗服务的实际情况，我们发现存在以下问题：
1. 医保政策认知不足：患者对于医保政策的了解不够，导致在就医过程中出现误解和不透明的情况。
2. 医保报销流程繁琐：患者办理医保报销手续需要填写大量表格，且流程复杂，耗时较长，给患者带来不便。
3. 医保支付水平不稳定：由于医保支付标准不统一，给医院的正常运营带来一定的经济压力。
二、目标设定
在分析现状和问题的基础上，为了实现全面、高效和可持续的医保体系，我们制定以下目标：
1. 提高患者对医保政策的了解度，增加对医保政策的信任和满意度。
2. 简化医保报销流程，提高患者的就医体验，减少患者的负担。
3. 与相关政府部门合作，争取医保支付水平的稳定和合理性。
三、实施方案
为了确保医保工作计划的顺利实施，我们将从以下三个方面来制定具体的实施方案：
1. 加强宣传和教育
通过举办医保政策讲座、发放宣传材料等方式，提高患者对医保政策的认知度。同时，我们将制作易于理解和生动的宣传材料，并通过门诊部官方网站和微信公众号对患者进行全面宣传，让患者充分了解医保政策的具体框架和内容。
2. 优化报销流程
我们将与相关医保部门紧密合作，推进医保电子报销系统的建设。通过引入电子报销系统，能够有效地简化报销流程，减少患者的等待时间和填写表格的麻烦。同时，我们还将在门诊部设置报销辅导区，指导患者正确填写报销申请表，并提供相应的服务和支持。
3. 积极参与政府决策
我们将积极参与相关医保政策的制定和修订，与相关政府部门建立良好的合作关系。通过加强沟通和协商，争取医保支付水平的稳定和合理化，为门诊部的正常运营提供充足的经济保障。
四、预期效果
通过实施以上方案，我们期望实现以下预期效果：
1. 患者对医保政策的了解度明显提高，信任和满意度有效提升。
2. 医保报销流程明显简化，患者就医体验得到大幅提升。
3. 与政府部门的合作建立起良好的互动机制，医保支付水平得到合理稳定。
门诊部医保工作计划旨在构建全面、高效和可持续的医保体系，为广大患者提供高质量的医疗服务。我们将通过加强宣传和教育、优化报销流程以及积极参与政府决策等措施来实现我们的目标。相信通过我们的努力，能够为患者提供更便捷、更高效的医疗服务，并为我门诊部的发展与壮大做出贡献。
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